Класифікація захворювання
Існуюча в сучасній педіатрії класифікація рахіту, пов’язана з ефективністю лікування кальциферолами. При цьому виділяються наступні різновиди даного захворювання:
Класичний вид рахіту також підрозділяється залежно від змін концентрації в крові фосфору і кальцію, тому існують фосфопеническая і кальцийпеническая його різновиди, які говорять про істотний дефіцит цих елементів. Іноді класична форма рахіту протікає з нормальними концентраціями фосфору і кальцію.
Протягом D-дефіцитної форми рахіту буває гострим, рецидивуючим і підгострим. Дане захворювання проходить декілька етапів: початкова стадія, розпал хвороби, одужання, етап залишкових явищ.
Гостра форма спостерігається у цілком здорових зовні малюків: вони добре ростуть, набирають вагу, проте все одно страждають подібною патологією. Вона виникає через брак кальциферолов в одноманітному вуглеводному харчуванні і характеризується яскравою, бурхливої симптоматикою з боку нервової та вегетативної нервової систем, а також вираженими змінами кісткової тканини.
При підгострій формі симптоми рахіту більш згладжені і виражені помірно. Такий варіант хвороби спостерігається в тих дітей, яким раніше була проведена специфічна профілактика сумішами, які містять вітамін D.
При виникненні рецидивуючої форми, для якої характерні періоди загострень і ремісій рахіту, спостерігається найчастіше у дітей з неблагополучних сімей, при відсутності належного догляду, правильного годування і достатнього перебування на повітрі.
Вторинний рахіт розвивається внаслідок порушення всмоктування вітаміну D в кишечнику, а також при непрохідності жовчних проток, захворюваннях нирок, які пов’язані з порушеннями обмінних процесів. Також він виникає у дітей, які тривало приймають протисудомні медикаменти, сечогінні препарати і гормони. Існує ймовірність виникнення захворювання вторинного рахіту у дітей, які перебувають на парентеральному харчуванні в умовах стаціонарів.
Вітамін D-залежна форма рахіту буває двох видів і викликається, як правило, дефектом синтезу кальциферолов в нирках і недостатністю рецепторів, які відповідають за їх засвоєння.
Вітамін D-резистентний рахіт виникає на тлі орфа патологій вродженого характеру – синдром Дебре-Фанконі, фосфат-діабет, гипофосфатазии – порушення мінералізації кісток і т. д.
Ці патології – велика рідкість, і вони супроводжуються, як правило, безліччю інших важких змін у психічному і фізичному розвитку.
