Пахова грижа у немовля-хлопчика є досить поширеною патологією. Вона у 90% пацієнтів має вроджений характер і обумовлена особливостями внутрішньоутробного розвитку. Але слід зазначити, що вона може розвинутися і у старших дітей, і в цьому випадку її поява провокують такі фактори:
- слабкі м’язи пахового каналу;
- надмірні фізичні навантаження;
- захворювання, які проявляються сильним кашлем, запорами або блювотою;
- травми живота.
Докладніше про те, як розпізнати пахову грижу у дітей, як вона проявляється і чим лікується, ми розповімо далі в статті.
Будова грижі
Багато хто цікавиться, що являє собою пахова грижа у хлопчиків. На фото нижче представлено схематичне зображення будови даного утворення. У всіх гриж воно схоже, незалежно від причин появи і місця розташування.
В їх структурі медики розрізняють:
Зовні пахова грижа у хлопчиків виглядає як округле випинання, яке помітно збільшується при будь-якій напрузі м’язів живота – плачу, сміху, кашлі і т. п. У дітей старшого віку воно стає помітною і під час бігу або ходьби, майже зникаючи в стані спокою.
Класифікація гриж
Як вже говорилося, пахова грижа у дітей (хлопчиків), симптоми і лікування якої ми розглянемо далі, поділяється на вроджену і набуту. До останнього виду патології, до речі, часто приєднується водянка яєчка або сім’яного канатика, а також кіста останнього.
За особливостями будови грижі діляться на прямі, косі і комбіновані. Причому останній випадок характеризується появою кількох випинань, які, як правило, не пов’язані між собою.
Крім того, розрізняють односторонню та двосторонню грижі. Перша найчастіше розвивається з правого боку, а от друга – це досить рідкісне явище.
Причини появи пахової грижі
У медицині визначено явний зв’язок виникнення пахової грижі у новонароджених хлопчиків з опусканням яєчка. Справа в тому, що у плоду це парний орган розташовується там, де й почалося його закладання, а саме в поперековій області.
У ще не народженого малюка після шостого місяця внутрішньоутробного розвитку яєчка по черзі опускаються через так званий паховий канал, щоб зайняти належне місце. І по дорозі в деяких випадках вони захоплюють за собою ділянку очеревини – тонкої плівки, що вистилає черевну порожнину. Зазвичай це відбувається з правим яєчком, яке опускається останнім. Якийсь час все це виглядає як відкритий кишеню, але до моменту народження зазвичай яєчка вже розташовуються в мошонці, а «кишеню» виявляється закритим.
На жаль, так відбувається не завжди, і в подібних випадках говорять про наявність косою пахової грижі у хлопчиків. Така її назва пов’язана з особливістю розташування. Існує і варіант прямого мошоночной грижі, яка розвивається в результаті сильних фізичних навантажень або підвищення тиску в животі. У цьому випадку вона проходить, не зачіпаючи паховий канал, через стінку живота.
Симптоми пахової грижі
Слід зазначити, що ознаки наявності у хлопчиків пахової грижі не завжди очевидні. Вона може не викликати в дитини явного дискомфорту і виявлятися тільки у вигляді невеликого випинання круглої або овальної форми, що легко виявити при огляді.
При цьому у лежачої дитини воно може зникати, а в положенні стоячи – знову з’являтися. Щоб вчасно виявити наявну патологію, батькам необхідно уважно поспостерігати за малюком в той момент, коли він кашляє, чхає чи іншим чином напружує животик. В такі моменти випинання, як правило, стає явним.
Старші діти можуть скаржитися на тягнучий біль або відчуття тиску в ділянці випинання. У них часто спостерігається бурчання кишечника. У деяких випадках з’являється схильність до закрепів, нудота і порушення сечовипускання.
Симптоми защемлення пахової грижі
Основна небезпека цієї патології полягає в тому, що в разі її відомого ускладнення – защемлення – опинилися в грижовому мішку органи будуть пережаті, що може призвести до серйозних наслідків.
Як правило, з’явилися при защемленні пахової грижі у хлопчиків симптоми важко з чимось сплутати. Дитина страждає від сильної болі (у деяких випадках може розвинутися навіть больовий шок), у нього підвищується температура, може початися блювота.
При наявності перелічених ознак малюка необхідно терміново госпіталізувати, оскільки зволікання загрожує розвитком некрозу чиї тканин та розвитком розлитого перитоніту, викликаного переходом запального процесу на очеревину.
Інші ускладнення
Пахова грижа у хлопчиків може викликати й інші, не менш серйозні ускладнення:
У кожному з перерахованих випадків необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, так як вони можуть призвести до тяжких для дитини наслідків.
Пахова грижа у хлопчиків: лікування дітей
Діагностика названого захворювання проводиться за допомогою звичайного візуального огляду дитини, а також ультразвукового дослідження та оглядової рентгенографії. Додатково призначаються загальні аналізи крові та сечі.
Лікування у хлопчиків пахової грижі, не схильної до обмеження, може проводитися і за допомогою консервативних методів. В цьому випадку воно спрямоване на зміцнення м’язів живота за допомогою масажу, лікувальної гімнастики і занять плаванням. Дитині призначають носіння спеціального бандажа, необхідного для запобігання можливих ускладнень.
Медикаментозного лікування цієї патології не існує. Лікарські препарати застосовуються тільки при виникненні больового синдрому, розвитку запального процесу або при інших проявах.
Перша допомога при защемлення пахової грижі
Пахова грижа у дітей (хлопчиків), як уже говорилося, може порушуватися, що здатне призвести до серйозних ускладнень. Тому батькам слід бути дуже уважними до стану дитини. Важливо вміти надати йому першу допомогу, так як дитяча еластичність судин і краще, ніж у дорослого пацієнта, кровопостачання петель кишечника дозволяє защемленої грижі впоратися самостійно.
У перші години після виявленого обмеження дитини важливо заспокоїти і помістити його в теплу ванну на 15-20 хвилин. При цьому слід дати йому спазмолітичні препарати, що розслаблюють м’язову тканину. Після цього хлопчика потрібно покласти на спину, з піднесеним за допомогою подушки тазом. Не намагайтеся насильно вправити ущемлену грижу!
Якщо ж всі ці заходи через 1,5-2 години так і не привели до бажаного результату, дитині показано термінове хірургічне втручання.
Оперативне втручання при лікуванні пахової грижі
При обмеженні єдиний спосіб лікування пахової грижі у хлопчика – операція. Вона спрямована в першу чергу на ліквідацію наслідків обмеження, так як до моменту проведення хірургічного втручання петля кишки або частину сальника, що опинилися в грижовому мішку, можуть вже омертветь. У цьому випадку вони січуться.
Планову операцію проводять, як правило, в умовах денного стаціонару, а значить, дитина може в той же день відправитися додому. Відмовляються від неї тільки при серйозних протипоказань. До них відносяться відставання в масі тіла дитини, маленький вік (менше шести місяців), наявність інфекційних захворювань або рахіту.
Найчастіше використовують герніопластіку. Це нескладна процедура, що передбачає виведення вмісту грижового мішка і видалення останнього. Як правило, вона триває не більше 30 хвилин і проводиться під загальним наркозом. Її роблять двома способами:
- Через відкриту порожнину. Для цього в області випинання розсікається черевна стінка. А патологічний отвір закривають чи накладаючи м’язові тканини один на одного, або за допомогою сіткових імплантів.
- Закритий спосіб – це лапароскопія. В процесі операції хірург робить прокол, через який вводиться необхідне для маніпуляцій обладнання. Цей спосіб вважається найбільш безпечним, не залишає рубців і не викликає побічних ефектів.
Якщо пацієнту наклали не саморассасывающиеся, а традиційні шви на операційну рану, то знімуть їх приблизно через тиждень. Завдяки сучасній технології операція з видалення пахової грижі проходить максимально безпечно і безболісно для дитини.
Може операція викликати ускладнення
Оперативне втручання при лікуванні пахової грижі у дітей (хлопчиків) рідко викликає серйозні ускладнення. Рецидиви спостерігаються не більше ніж в 1% випадків, та найбільш вірогідні вони в перші півроку після проведення операції. Як правило, з цією проблемою стикаються недоношені діти, а також страждають патологіями сполучної тканини.
Найчастіше у пацієнтів спостерігається нагноєння або розбіжність шва, а також утворення гематом в ураженій області. У деяких випадках у дитини може розвинутися запальний процес яєчка, його висока фіксація або скупчення в оболонках лімфатичної тканини. Рідко порушення проведення оперативного втручання призводять до розвитку безпліддя.
Щоб запобігти подібні прояви, хлопчик після операції повинен перебувати під наглядом спеціаліста.
Післяопераційний період
Діти, як правило, добре переносять описані операції. Догляд за раною полягає в перев’язці і обробці антисептиками. Вона може мокнути перші п’ять днів після операції, але з явною тенденцією до поліпшення стану.
При вираженому больовому синдромі в перший час після хірургічного втручання пацієнтові може бути призначений болезаспокійливий препарат. А у випадку ускладнень застосовуються антибіотики, а також засоби, які зміцнюють судини і зміцнюють імунітет дитини.
Для виключення ускладнень батькам потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
Профілактика
Так як найчастіше у хлопчиків спостерігається вроджена різновид описуваного захворювання, заходами для запобігання її розвитку можна вважати своєчасний і регулярний огляд малюка фахівцем.
Профілактика придбаної пахової грижі у хлопчиків може проводитися за допомогою зміцнення м’язів, виключення надмірних навантажень, лікування хронічного кашлю, регулювання роботи кишечника, позбавлення дитини від запорів і від ожиріння.
