Параовариальная кіста – це, по суті, новоутворення пухлиноподібного типу, яке виникає з придатка яєчника. Дана патологія може взагалі не мати ніяких виражених симптомів, а може бути причиною періодичних болів у животі і попереку. Також вона може бути і причиною розлади менструального циклу.
Дуже часто цей вид кісти виявляється випадково, коли жінку не турбує нічого, крім ненастання вагітності. Патологія часто виявляється випадково під час комплексного УЗД, коли жінка звертається до гінеколога з приводу безпліддя. Найбільш ускладнені випадки перебігу даного захворювання проявляються у вигляді гнійно-запальних процесів кісти, перекручення її ніжки і розриву капсули. Лікування передбачає видалення кіст за умови збереження маткових труб і яєчників.
Місце локалізації
Місцем локалізації параовариальной кісти є порожнина, умовними кордонами якої є яєчник, маткова зв’язка і фаллопієва труба. Сама по собі кіста має картину порожнинного утворення, причиною формування якого є порушення процесу ембріогенезу з параоварии – це рудиментарне освіта. По суті, він являє собою околояичниковый придаток.
Вік, у якому найчастіше виявляється дане захворювання, – 20-40 років. В підлітковому віці проявляється рідко.
Анатомічні та фізіологічні особливості
Тіло параовариальной кісти має округлу або овалоподобную форму, а також тугоэластичную консистенцію. Стінки прозорі, гладкі і тонкі (не більше 2 мм), всередині вистелені плоским, однорядним епітелієм циліндричного характеру. Вміст кісти представлено прозорої однорідної водянистою рідиною, яка містить значну кількість білка і незначна кількість муцину. Зростання кісти відбувається досить повільно, і протягом довгого часу кіста може мати зовсім незначні розміри.
Параовариальная кіста справа досить малорухлива, росте повільно і тривало може мати невеликі розміри. Накопичення водянистого сприяє збільшенню вмісту кісти і розтягування її стінок. В середньому їх розмір варіюється в межах 8-10 див. Є випадки, коли кіста досягає розміру голови новонародженої дитини.
Провокуючі фактори
Фактори, що сприяють росту кісти:
- запальні процеси матки і придатків;
- ендокринні порушення;
- передчасне статеве дозрівання;
- штучне переривання вагітності;
- безконтрольне застосування гормональних контрацептивів;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- зловживання инсоляциями і гарячими водними процедурами;
- вагітність – на тлі гормональних змін спостерігається тенденція до росту новоутворення.
Багатьом цікаво, що це таке – параовариальная кіста ліворуч. Розберемося.
Симптоматика
У разі невеликого розміру кісти (до 2-3 см), найчастіше вона не має жодних клінічних проявів. І тільки в міру подальшого зростання можуть періодично турбувати симптоми у вигляді ниючих і распирающих болю в боці або в області крижів. Зазвичай болі не мають часової прив’язки до менструально-овуляторному циклі, мають тенденцію збільшуватися при фізичній активності, можуть з’являтися і зникати абсолютно раптово.
Параовариальная кіста може надавати здавлює дію на органи малого тазу, що відповідно проявляється певною симптоматикою: розлад сечовипускання, запори або навпаки, невмотивовані позиви до дефекації. Може навіть трохи збільшуватися живіт. Кісти часто стають причинами порушень менструального циклу і безпліддя. Найбільш ускладнені варіанти патології ведуть до розвитку симптоматики гострого живота. Гострі прояви мають, наприклад, випадки розриву капсули або перекручення ніжки. У цих випадках потрібне видалення параовариальной кісти.
Діагностика
Вище ми зазначили, що, оскільки виражена симптоматика кістозних утворень часто відсутній, то захворювання здебільшого діагностується випадково: під час планового УЗД або вчасно лапароскопічного дослідження при пошуку причин безпліддя. Кісту можна виявити і вчасно бімануального гінекологічного обстеження за допомогою пальпації. Тактильно кіста виявляється у вигляді безболісного пухлиноподібного освіти з гладкими контурами, еластичної консистенції і з обмеженою рухливістю, локалізується над маткою або збоку.
Трансвагінальне УЗД дозволяє виявити параовариальную кісту яєчника (праворуч або ліворуч) округлої або овалоподобной форми, що має тонкостінну структуру і однорідне анэхогенное вміст. У більш рідкісних випадках вміст може бути представлено у вигляді дрібнодисперсної суміші.
Важливим є діагностична диференціація позаматкової вагітності, кісти яєчника та іншими пухлиноподібними патологіями.
Що це таке – параовариальная кіста ліворуч або праворуч, тепер зрозуміло, але як її лікувати?
Методика лікування
На жаль, явище параовариальная кіста праворуч або ліворуч не відноситься до категорії утворень яєчника, здатних ретинировать, до яких відноситься, наприклад, кістозне утворення жовтого тіла або фолікулярна кіста.
Одного разу з’явившись, вона сама нікуди не зникне. Вона лише може досить тривалий час існувати абсолютно безсимптомно і досить часта практика, коли у разі, якщо кіста ніяк не турбує пацієнтку, лікарі залишають дане освіта і просто спостерігають в динаміці.
Тим не менш вище нами було відзначено, що даному захворюванню схильні жінки репродуктивного віку, а це означає, що кіста може стати причиною ненастання вагітності. У зв’язку з цим перед плануванням народження дитини або перед підготовкою до процедури ЕКЗ вона підлягає бажаного хірургічному видаленню: лапароскопії або лапоротомии (зустрічається рідше).
Якщо кістозна патологія має неускладнений характер, то операція на параовариальной кісті обмежується розтином переднього листка маткової зв’язки і вылущиванием новоутворення. При цьому і яєчник, і маткова труба залишаються цілими. Це гарна новина.
Деформована в процесі операції маткова труба має здатність скорочуватися і приймати колишню форму. У деяких випадках може знадобитися інша тактика проведення операції, коли проводять прицільну пункцію кісти з подальшим аспирированием вмісту, одномоментно з яким у неї вводять спирт з метою облітерації порожнини кісти.
Сучасні хірургічні підходи проведення лапароскопії передбачають мінімальне втручання у вигляді невеликих розрізів. Операція нескладна і дуже добре переноситься. Пацієнтки виписуються додому найближчим часом. Розглянемо лікування параовариальной кісти за допомогою препаратів.
Медикаментозне лікування
Динамічне спостереження за кістозним новоутворенням передбачає можливе використання протизапальних препаратів.
У разі порушення менструальної функції може проводитися гормональна терапія препаратами естрогену і прогестерону. Для цієї мети застосовують оральні контрацептиви – «Ярина», «Жанін», а також препарати з пониженим вмістом гормональних – «Премарин», «Прогінова».
Головне, щоб лікування параовариальнаяой кісти яєчника було своєчасним.
Наслідки
Саме по собі кістозне утворення зазвичай має досить спокійний плин. Спровокувати вищезазначені ускладнення у вигляді гнійно-запального процесу, перекрута ніжки або розриву капсули можуть такі чинники, як різкі зміни положення тіла, надмірні і неправильно організовані фізичні навантаження, перегрівання області живота і інші фактори агресивного характеру.
Перекрут кістозної ніжки призводить до пережатию маткової зв’язки. Крім того, пережатию піддаються нервові і судинні стовбури і навіть сама маткова труба. Всі ці пережиму ведуть до некротическому ураження параовариальных кіст, що позначається на самопочутті жінки в цілому. Живіт виявляється охоплений хвилями переймоподібних болів, при цьому не допомагають знеболюючі. Передня черевна стінка відчуває значну напругу, може з’явитися здуття живота, прискорене серцебиття, шкірні покриви стають блідими і покриті холодним потом.
Гнійно-запальний процес параовариальной кісти може бути лімфогенного характеру або гематогенного. Він супроводжується високою температурою, нерідко з загальними интоксикационными ураженнями організму, різкими болями в животі розлитого характеру. Може спостерігатися блювання.
Розрив кісти супроводжується болісно шоковим станом, відзначаються ознаки внутрішньої кровотечі.
Вищеописані патологічні ускладнення кістозного освіти вимагають надання екстреної хірургічної медичної допомоги.
Кіста в період вагітності
Якщо до настання вагітності кіста вже була, то це не повинно ставати приводом для занепокоєння.
Якщо ж кістозне утворення виявилося вже після настання факту вагітності, то варто відзначити такі тонкощі в залежності від розмірів кісти:
- При невеликому розмірі кісти до 5 см її знаходження в організмі не має ніякого значення. Її можна просто спостерігати в динаміці.
- Якщо розмір кісти перевищує 5 см, існує потенційна загроза перекручування її ніжки, що може викликати хворобливі прояв і тим самим ускладнювати перебіг вагітності. Чим більше розмір кісти, тим вище ризик її розриву.
Сам факт наявності кісти вимагає обов’язкового спостереження її в динаміці.
Прогноз
Вище ми відзначили, що кіста може ставати причиною жіночого безпліддя. Тим не менш зачаття на тлі її присутності в організмі цілком можливо, але завжди потрібно пам’ятати, що кістозне новоутворення несе загрозу не тільки жінці, але і плоду. Саме з цієї причини рекомендовано динамічне спостереження кісти під час вагітності. Контроль динаміки новоутворення проводиться за допомогою УЗД.
Відгуки про параовариальной кісті
Що кажуть фахівці про даному захворюванні?
Як відзначають гінекологи, хірургічне видалення кістозного тіла дозволяє уникнути рецидивів захворювання, так як під час операції проводиться видалення рудиментарних тканин, з яких власне і виростає кіста.
Після проведення лапароскопії рекомендується почекати 3-4 менструальних циклу, перш ніж приступати до зачаття.
