Перекрут яєчка — дуже небезпечний стан, який супроводжується перевертанням яєчка навколо своєї осі і неприродним скручуванням сім’яного канатика. В результаті подібних змін у структурі відбувається защемлення нервів і судин, що проходять всередині канатика, що може призвести до гострої нестачі кровопостачання органу.
Зрозуміло, багато людей цікавляться додатковими даними. Чому відбувається перекрут яєчка у хлопчиків і дорослих чоловіків? Якими симптомами супроводжується патологія? Які методи лікування можна вважати ефективними? Чим загрожує відсутність терапії? Це важлива інформація, яку не варто упускати.
Загальна інформація про патології
Дана патологія супроводжується перекручуванням сім’яного канатика навколо своєї вертикальної осі. Як відомо, крізь насіннєвий канатик проходить сім’явивідна протока, нерви, лімфатичні судини, а також артерії і вени, які забезпечують тканини яєчка киснем і живильними речовинами.
При перекруте звужується просвіт кровоносних судин, що призводить до порушення трофіки тканин. Тестікули не отримують достатньої кількості енергетичних субстратів і позбавлені здатності виводити продукти життєдіяльності клітин. Саме тому перекрут настільки небезпечний — в лічені години патологія може призвести до некрозу.
Як свідчить статистика, проблема реєструється у співвідношенні 1:4000. У більшості випадків патологію виявляють у підлітків у віці від 10 до 16 років. Проте не виключено перекрут і у немовлят, а також у пацієнтів зрілого віку.
Перекрут яєчка: причини
Насправді причини появи подібного стану можуть бути різними.
- Якщо мова йде про перекруте яєчка у дитини грудного віку, то воно нерідко розвивається на тлі незрілості репродуктивної системи, а також диспропорційного зростання статевих органів. Іноді патологія пов’язана з крипторхизмом (у деяких випадках під час внутрішньоутробного розвитку яєчко так і не опускається в мошонку; патологія, як правило, діагностується у недоношених хлопчиків).
- До факторів ризику відносять деякі анатомічні особливості чоловічого організму. Перекрут часом пов’язаний з гіпоплазією або аплазією зв’язки яєчка, природженим подовженням сім’яного канатика, неправильним кріпленням тестикула до дна мошонки.
- Потенційно небезпечною є пахово-мошоночная грижа.
- До факторів ризику відносять і розподіл структур сім’яного канатика (наприклад, іноді по тим або іншим причинам відбувається поділ сім’явивідної протоки і пучка нервів, судин).
- У більш дорослому віці спровокувати перекрут яєчка можуть різні травми. Потенційно небезпечними вважаються інтенсивні фізичні навантаження, а також активні рухи (наприклад, під час спортивних ігор).
- До факторів ризику відносять надмірну статеву активність (мова йде як про статевих актах, так і про мастурбацію).
- Погіршити ситуацію може носіння надто тісного нижньої білизни і штанів.
На жаль, вдається визначити причини далеко не в кожному випадку.
На які симптоми слід звернути увагу?
Симптоми перекрута досить характерні. Вони з’являються раптово, а інтенсивність їх постійно наростає. Якщо мова йде про підлітків і дорослих пацієнтів, то клінічна картина має ряд особливостей.
- Перший симптом — це гостра різкий біль в мошонці. Неприємні відчуття нерідко поширюються на всю область паху і промежини.
- Деколи біль настільки сильний, що викликає рефлекторні реакції. З’являється нудота, блювота і слабкість (пацієнт нерідко тимчасово втрачає здатність рухатися). Можливо і різке падіння артеріального тиску, що веде до колапсу.
- Шкіра на мошонці блідне або ж набуває синюшний відтінок. Тканини в цій області стають дуже чутливими — будь-який дотик або тиск супроводжуються посиленням болю.
- Мошонка набрякає, з’являється досить помітна припухлість. При цьому можна помітити, що перекручений тестикул розташовується набагато вище здорового яєчка.
- Іноді спостерігається перекрут гідатіди яєчка у дітей і дорослих чоловіків. Гидатида являє собою рудиментарний відросток, свого роду апендикс. Клінічна картина в даному випадку подібна. Тим не менш некроз гідатіди супроводжується скупченням гнійних мас, які потім потрапляють у всі структури мошонки.
Відразу ж варто відзначити, що перекрут яєчка у хлопчиків першого року життя може протікати зовсім безболісно. Основний симптом у даному випадку — значний набряк мошонки. Крім того, дитина нерідко веде себе неспокійно, погано спить, відмовляється від їжі. Можливе підвищення температури тіла.
Класифікація патологічних станів
Відразу ж варто сказати, що перекрут може бути як одностороннім, так і двостороннім (подібні випадки реєструються вкрай рідко). Крім того, в залежності від патогенезу виділяють дві форми такого недуги.
- Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут — стан, при якому насіннєвий канатик скручується разом зі своїми оболонками. Подібна форма в більшості випадків діагностується у маленьких хлопчиків, так як вона пов’язана з незрілістю структур мошонки, а також наявністю широкого і короткого пахового каналу.
- Внутривлагалищный перекрут супроводжується скручуванням сім’яного канатика всередині власної оболонки.
Можливі ускладнення
Перекрут гидаты яєчка — дуже небезпечний стан, що ні в якому разі не можна ігнорувати. Наслідки відмови від терапії можуть бути плачевними. Варто ознайомитися зі значним списком ускладнень:
- утворення в тканинах яєчка або мошонки абсцесу, в порожнині якого накопичується гній (в певних умовах абсцес може розкритися, в результаті чого гнійні маси і, відповідно, інфекція поширюються на прилеглі тканини й органи);
- розвиток різних порушень з боку сечостатевої системи, що супроводжується болями і печіння під час сечовипускання, а також появою в сечі домішок крові;
- можливо розвиток гідроцеле — у внутрішній оболонці яєчка починає накопичуватися рідина (чоловіки скаржаться на відчуття тяжкості в мошонці, поява дискомфорту і навіть біль під час ходьби, статевого акту тощо);
- гостра затримка відтоку сечі;
- можлива поява вогнищ некрозу в тканинах яєчка, що призводить до порушення процесів продукції сперматозоїдів і, відповідно, безпліддя;
- як свідчить статистика, висока ймовірність появи злоякісних новоутворень в яєчку.
Саме тому ні в якому разі не можна зволікати. Помітивши симптоми перекрута яєчка у дитини або дорослого, потрібно терміново звернутися до фахівця. Чим раніше пацієнту нададуть допомогу, тим нижче ймовірність розвитку ускладнень.
Схема діагностики
Діагностика подібного стану рідко пов’язана з труднощами. Під час огляду лікар може помітити набряк мошонки. Пальпація супроводжується різким болем. Яєчко втрачає природну рухливість. Крім того, фахівець може намацати короткий, але товстий насіннєвий канатик. Зрозуміло, в подальшому проводяться додаткові дослідження, так як приблизно такими ж симптомами супроводжуються деякі інші захворювання (наприклад, запалення придатка яєчка або).
Обов’язково проводиться УЗД органів мошонки. Оцінюючи ехогенність тих чи інших структур, лікар може визначити наявність некрозу і ступінь його поширення. Крім того, проводиться ультразвукове обстеження судин мошонки, що дозволяє визначити якість кровопостачання органів мошонки. Для огляду тестикулів проводиться диафаноскопия — за допомогою спеціального приладу лікар «просвічує» мошонку, визначає щільність органів.
Іноді додатково проводиться пункція яєчок. Така процедура дозволяє визначити склад вмісту оболонок (наприклад, присутні в рідину кров, примечи гною і т. д.).
Консервативні методи лікування
Іноді яєчко можна вправити консервативним шляхом, але лише в тому випадку, якщо пацієнт звернувся до лікаря при появі перших же симптомів (не пізніше 6 – 12 годин). Варто ще раз нагадати, що з кожним годин ймовірність початку некротичного процесу підвищується. А ось відмирання клітин є показанням до видалення.
Процедура досить проста і проводиться за певною схемою.
- Спочатку пацієнт переодягається в зручну лікарняний одяг і лягає на спину.
- Лікар акуратно проводиться ротацію. Якщо має місце перекрут правого яєчка, то його розкручують за годинниковою стрілкою, якщо потрібно повернути «на місце» лівий тестикул, рухи, спрямовані проти годинникової стрілки. Під час процедури яєчка весь час відтягують вниз.
- Всі маніпуляції проводять кілька разів поспіль.
Після процедури тестикул повертається у своє природне положення і стає рухомим. Дискомфорт і біль також вщухають. З іншого боку, подібна процедура ефективна не більше, ніж в 1-2% випадків. Іноді таким чином вдається вправити перекрут гідатіди яєчка у дітей грудного віку. А от підліткам та дорослим пацієнтам у переважній більшості випадків потрібне подальше хірургічне втручання.
Якщо процедура все ж вдалася, то в перші кілька днів чоловікові потрібно дотримуватися суворий режим. У перші кілька тижнів важливо відмовитися від надмірної фізичної активності, налагодити харчування (допомагає запобігти запори), тимчасово призупинити статеве життя і носити фахівці накладки, які будуть підтримувати мошонку і її структури у потрібному положенні.
Перекрут яєчка: операція
Відразу ж варто відзначити, що в подібному стані пацієнту необхідно термінове хірургічне втручання.
Процедура проводиться під загальним наркозом. Хірург робить розріз тканин мошонки, відкриваючи таким чином доступ до її внутрішніх структур. Далі визначається тип завороту. За допомогою трансиллюминационного просвічування лікар визначає ступінь пошкодження тестікули. Якщо більша частина вражена некрозом, то необхідно повне видалення. Якщо ж яєчко вдається зберегти, то його підвішують у мошонці так, щоб насіннєвий канатик не натягався.
Розріз зашивають, залишаючи невеликий отвір для дренажної трубки — це полегшує відтік рідини під час реабілітації. Якщо загоєння проходить нормально, то дренажну трубку витягують через кілька днів.
Саме таким чином ліквідують перекрут яєчка. Після операції пацієнтам призначають курс антибіотиків — це допомагає запобігти подальше запалення. Рану періодично обробляють антисептиками, постійно змінюючи пов’язки.
На жаль, іноді резекція — єдиний спосіб лікування при перекруте яєчка. Після повного видалення тестікули можливе встановлення протезів. На сьогоднішній день вибір імплантатів просто величезний.
Гормональні порушення можливі лише при двосторонньому ураженні яєчок з їх наступною резекцією. У таких випадках пацієнтам призначають гормональну терапію. Якщо ж під час операції видалили тільки одну тестикулу, то ендокринна система продовжує функціонувати цілком нормально.
Період реабілітації: яких правил потрібно дотримуватися?
Операція при перекруте яєчка вважається порівняно простий. Тим не менше після процедури пацієнтам необхідно дотримуватися деякі рекомендації — це допоможе прискорити процеси одужання і звести ймовірність розвитку ускладнень до мінімуму.
Відразу ж варто відзначити, що період відновлення триває від 2 до 6 тижнів. У перші кілька днів важливо постійно міняти пов’язки, обробляти пошкоджені тканини антисептичними розчинами, а також відварами деяких лікарських трав (шавлія, ромашка, дубова кора відмінно знімають набряк і запалення).
У перші кілька тижнів пацієнтам рекомендують носити спеціальну бандажну білизна, яке підтримує органи мошонки в потрібному положенні і перешкоджає утворенню набряків. Чоловіків деколи направляють на різні фізіотерапевтичні процедури. Крім того, необхідно відмовитися від гарячих ванн.
Поступово пацієнти повертаються до звичного способу життя. Тим не менше в перші кілька місяців варто відмовитися від відвідування лазень і саун. Переохолодження також шкідливі — краще одягатися по погоді.
Також фахівці рекомендують уникати підйому важких та інтенсивних фізичних навантажень — це може призвести до рецидиву або ж перекруту іншого яєчка. Протягом перших 2-3 місяців краще відмовитися від статевих актів, так як це також підвищує ймовірність розвитку ускладнень.
Зрозуміло, пацієнт перебуває на обліку у лікаря і регулярно проходить планові медичні огляди (навіть якщо якісь тривожні симптоми і зовсім відсутні).
Прогнози для пацієнтів
Прогнози насправді залежать від того, коли саме була діагностована патологія і вчасно пацієнт отримав відповідну допомогу. Як свідчить статистика, лише в 2-3% випадків перекрут яєчка вдається усунути консервативним шляхом.
У переважній більшості випадків пацієнту потрібне хірургічне втручання. Успіх процедури багато в чому залежить від того, як швидко після появи симптомів була проведена операція. Якщо пацієнт звернувся до лікаря негайно (до 6 годин), то успіх процедури практично стовідсотковий. Якщо з моменту появи перших ознак пройшло близько 12-24 годин, то яєчко вдається врятувати приблизно в 50-20% випадків.
Після операції пацієнт зобов’язаний перебувати на обліку у лікаря і регулярно здавати аналізи, оскільки недуга підвищує ризик розвитку ракових захворювань.
Профілактичні заходи
На жаль, специфічної профілактики перекрута яєчка не існує. Чоловікам тим не менш рекомендують уникати травм області промежини. Наприклад, якщо мова йде про контактних або потенційно небезпечних видах спорту, то потрібно завжди використовувати спеціальні захисні щитки для паху.
Також не варто носити тісна білизна з синтетичних тканин — краще віддати перевагу моделям вільного крою з натуральних матеріалів. При появі перших тривожних симптомів (наприклад, болю або набряку яєчок) потрібно терміново звернутися до лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування, тим нижче ймовірність розвитку ускладнень.
