Перелом пальця – серйозна проблема. Навантаження на кисті, і на стопи досить велика, а косточки тут тонкі і крихкі, тому хоча б раз в житті з переломом в цій галузі стикається практично будь-яка людина. Отримавши перелом, зрозуміти, в чому причина болю, досить легко, та й затягувати зі зверненням до лікаря навряд чи хтось стане. Складність в іншому – обмеження рухливості пальця хоч руки, хоч ноги приносить дуже сильний дискомфорт в повсякденності.
Загальне уявлення
Основні ознаки перелому пальця – сильна біль і набряклість місця у випадку, якщо перелом закритий. При відкритій формі до нього додаються кровотеча, рана. Постановка точного діагнозу зазвичай не вимагає особливих зусиль. Звичайно, звернутися з підозрою на перелом до лікаря потрібно обов’язково, але уточнення випадку часто потребує лише рентгенівського знімка – ніяких додаткових досліджень не проводять. Припускаючи у себе перелом, потрібно відразу скористатися порадою кваліфікованого лікаря. Чим раніше вдасться визначити діагноз і накласти гіпс, тим вище ймовірність того, що загоєння зажадає нетривалого часу, а негативних наслідків і ускладнень вдасться уникнути.
Спершу розглянемо випадки порушення цілісності опорно-рухової системи ніг, потім перейдемо до рук.
Ознаки і прояви
Симптоми перелому пальця на нозі ділять на два класу: відносні і абсолютні. Постановка діагнозу можлива після аналізу всіх проявів конкретного випадку і обстеження на рентгені.
Відносні прояви – сильна, гостра, інтенсивна біль, що наростає при спробі руху. Іноді такий симптом супроводжує забиття, тому не може достовірно вказувати на перелом. З причини хворобливості область втрачає функціональність. Можливе формування підшкірної гематоми, пошкоджена область набрякає.
Відрізнити перелом пальця від хворобливості, що супроводжує забиття, можна по тривалості і силі – відчуття турбують сильніше і довше. Поширюється це на набряк – при ударі він спадає швидше, а ось при переломі зберігається, поки область не почне гоїтися.
Абсолютний ознака перелому кісток пальців ніг – ненормальне становище органу. При погляді на нього здається, ніби палець розташований неприродно. Якщо випадково натиснути на цю область, пролунає характерний похрускування. У медицині явище називають крепітацією. Перевірити її не завжди можливо, оскільки дотик до ушкодженої ділянки – джерело сильної хворобливості. Навіть у лікарняних умовах перевірка крепітації можлива лише у разі попереднього застосування препарату.
На що звернути увагу?
Коли майбутнім лікарям в рамках навчального курсу пояснюють, як визначити перелом пальця ноги, звертають увагу на рухливість пошкодженої області. На практиці болючість така, що без попередньої обробки анестетиками перевірити рухливість не представляється можливим.
З числа набагато більш легко уточняемых появ перелому – біль при осьовому навантаженні. Для цього необхідно злегка пристукнуть з пошкодженого пальця. Ділянка, де порушена цілісність кісток, відразу відгукнеться болем. У разі удару больовий синдром також з’являється, але відносно слабкий, а ось при переломі реакція пацієнта буде негайною і яскравою. Дуже важливо акуратно уточнювати розташування перелому, щоб не спровокувати занадто сильний біль. Удар виробляють з самого кінчика пальця, інтенсивність – помірна.
Особливості випадку
Специфічні особливості конкретного випадку перелому пальця визначаються локалізацією порушення цілісності кістки. Якщо область розташована поблизу кінчика пальця, прояви дещо слабше, а от проблеми у підстави симптоми виражені чітко, яскраво.
Переломи пальців ноги (крім великого) багато людей взагалі не помічають. Справа в тому, що функціональність порушується слабо, а хворобливість така, що людині здається, ніби він всього лише забився. Багато воліють до лікаря не ходити, чекаючи, коли нога сама прийде в норму. Дійсно, після деякого часу пошкоджений палець зростається, але висока ймовірність, що цей процес піде неправильно. Попередити неправильне зрощення, яке в майбутньому довелося б виправляти, можна, якщо вчасно відвідати лікаря.
Перелом пальця на нозі, розташованого першим (тобто великого), протікає трохи інакше. На цю галузь припадає чимала навантаження, тому симптоми виражені. У складі пальця – дві фаланги, тобто на одну менше, ніж у решти пальців. При переломі кісточки людина втрачає здатність нормально ходити, а біль сильна і поступово стає лише чіткіше. Крім того, набряклість охоплює не тільки пошкоджений палець, але і сусідній. Іноді поширення переходить на стопу. Нога набуває синій відтінок, особливо виражений в ділянці перелому.
Варіанти бувають різні
Стане ясно, якщо вивчити специфіковані довідники з фото: переломи пальців бувають відкриті і закриті. Якщо порушення цілісності відкрите, постановка діагнозу не викликає складнощів. Місце, де кісткова система зруйнована, виділяється раною, нерідко з неї видно залишки кісток. Втім, відламки не завжди виступають над шкірної поверхнею – рана може просто контактувати з лінією перелому.
Ще одна форма перелому – патологічна. Вона може з’явитися, якщо людина чимось хворий і хвороба спровокувала порушення цілісності опорної системи. У переважній відсотку випадків перелом провокують запальні процеси, локалізовані в кістках, або остеомієліт. Іноді причина – метастази ракового утворення, що поширилися в пальці ніг. Подібні випадки зустрічаються вкрай рідко.
Постраждала рука
Перелом безіменного пальця, мізинця, великого і будь-якого іншого – стан, при якому порушується цілісність кісткової системи органу. Призводить до цього зазвичай травма. У нормі палець сформований трьома фалангами, крім великого – у нього їх дві. Нігтьову частину називають дистальної, потім слід середня, а ближче всього до основи розташована проксимальна. Зі статистики відомо, що переломи більшою мірою властиві нігтьовому елементу. Вивих, забій, перелом цієї області – чи не найбільш поширені травми у людей. Щоб підтвердити пропозицію і уточнити перелом, необхідно зробити рентгенівський знімок.
Переломи пальця на руці бувають різноманітними, тому в медицині розробили систему класифікації таких випадків. При цьому враховують характер порушень, область розташування перелому, ймовірність ускладнення і ряд інших факторів. Як правило, кістки ламаються через прямий травми, але зрідка такі проблеми спостерігаються на тлі додатки надміру зусилля при розгинанні пальця. Можливе порушення цілісності кістки на тлі скручування.
Більшою мірою пошкоджені переломів пальців на руках спортсмени, а також особи, які в силу особливостей роботи змушені ризикувати цілісністю тканин. Третя поширена причина отримання перелому – побутова. Симптоматика в кожному окремому випадку залежить від особливостей постраждалій області.
Як помітити?
Основний симптом перелому пальця – біль, переслідує після травми. Іноді хворобливість поширюється на кисть, передпліччя. При торканні відчуття стають сильнішими. В області пошкодження можливе утворення підшкірної гематоми. Тканини набрякають. Під час обстеження області доктор може намацати відламки кістки, рухливість ділянки.
З медичної статистики відомо, що з усіх пальців найчастіше страждає великий. Нерідко обиватель, отримавши перелом, припускає, що причина болю – забиття, вивих. Для уточнення випадку варто звернутися до лікаря. Рентгенівський знімок покаже точно, симптоми вказують на перелом пальця або причина в іншому. Найчастіше порушення цілісності локалізовано поблизу основи пальця. Подібна травма небезпечна, обмежує можливості людини трудитися, призводить до збоїв моторики.
Перелом і зміщення
Симптоми перелому пальця, що супроводжується зміщенням, включають деформацію області. Палець може стати коротше або довше, ніж був. Можлива рухливість поза області суглоба – її називають патологічною. Як правило, при переломі неможливо здійснювати хворим пальцем активні рухи. Ще один можливий абсолютний ознака, що вказує на перелом – крепітація. Якщо хоча б одне з описаних проявів присутній, потрібно терміново звернутися до лікаря для виявлення особливостей перелому пальця на руці – це точно не вивих і не забив.
Як правило, перелом зі зміщенням провокує сильну болючість пошкодженої області. В області порушення цілісності кістки утворюється гематома під шкірою.
Увагу до себе – запорука безпеки і здоров’я
Перераховані вище симптоми перелому пальця на руці повинні відразу привернути увагу людини. Підозрюючи у себе таку травму, бачачи клінічну симптоматику, необхідно звернутися до лікаря. У ряді випадків перелом очевидний, але іноді необхідно провести додаткові дослідження для формулювання остаточного діагнозу. Особливо складними вважаються випадки, коли формується тріщина в кістці або перелом локалізовано всередині суглоба.
До чого призводить?
Перелом великого пальця руки, вказівного і інших може стати причиною неможливості здійснення дрібних рухів. Порушення моторики особливо характерно нагоди, коли чоловік знехтував своєчасним зверненням за медичною допомогою або не став слідувати рекомендаціям лікаря. Вже після загоєння області можливий больовий синдром. Він називається посттравматичним. Особливо важким випадком вважається відкритий перелом, при якому відбулося зміщення, так як ймовірність інфікування оточуючих м’яких тканин вище середнього. Вогнище інфікування може виникнути і при відсутності зсуву, а також при закритому переломі, але частота ускладнень при цих формах травми дещо нижче.
Що робити?
Лікування перелому пальця починається з надання першої допомоги. Кость фіксують, надпліччя забезпечують нерухомість. Необхідно застосовувати фіксуючу пов’язку. Можна використовувати підручні засоби – хустки, відрізи тканини. Для фіксації необхідна шина. Її можна зробити з палиці або лінійки.
Щоб набряклість стала трохи менше, гематома розрослася не надто великий, до хворої області прикладають пакет з льодом або інший джерело холоду. Для полегшення болю пацієнту дають анальгетик. Популярний препарат – «Баралгін». Неприпустимо намагатися поставити осколки кістки на місце, не маючи лікарської кваліфікацією. Висока ймовірність больового шоку.
Наступний крок лікування – гіпс. Перелом пальця вимагає приміщення хворого в приймальне відділення лікарні. Лікар оглядає пацієнта, направляє на рентгенівський знімок, після чого визначає програму лікування. Якщо перелом закритий, крім накладання гіпсу нічого більше не потрібно. Пов’язку накладають таким чином, щоб зафіксувати відламки кістки, уникаючи зміщення. Пов’язку доведеться носити три тижні або більше. Гіпсом закривають область, починаючи з кінчиків пальців. Пов’язка закриває передпліччя повністю.
При складному великому перелом пальця руки можливо оперування. В рамках втручання хірург з’єднує відламки кістки, використовує спиці для закріплення їх розташування. По завершенні заходу кінцівку знерухомлюють, використовуючи гіпсову пов’язку, на місяць або більше.
Важливо знати
Нерідко після перелому хворий стикається з онімінням пальців. Як правило, це пояснюється некоректно накладеним гіпсом. Якщо симптом сильно турбує, слід звернутися до лікаря для зміни пов’язки на нову.
Після надання первинної допомоги хворому доведеться чітко слідувати отриманим від доктора вказівок. Не можна знімати гіпсову пов’язку раніше часу. Після її видалення доведеться вжити заходів для відновлення функціональності області. Нехтування цим аспектом може стати причиною погіршення працездатності кисті. Програму відновлення необхідно підбирати, враховуючи індивідуальні особливості випадку. Лікар підкаже, які вправи і як часто необхідно робити. Починають деякі з них практикувати вже після накладення гіпсу, але активна фаза програми стартує після зняття пов’язки. Пацієнта направляють на масаж, фізіотерапію. Це дозволить швидше відновити кінцівку.
Зажило, але погано
Переломи пальця руки зустрічаються часто, в більшості випадків хірургічного втручання не вимагають, але іноді ситуація ускладнюється розташуванням перелому або наявністю додаткових факторів – зміщення, відкритої рани. Якщо спеціалізованої допомоги надано не було, можливо неправильне зрощення. Це порушує зовнішній вигляд і обмежує кистевую функціональність. Якщо перелом локалізований усередині суглоба і зрісся некоректно, з часом це призводить до остеоартрозу, а значить, людина буде страждати від хворобливості області, обмеженості рухів.
Не всякий перелом, при зрощенні якого сталося зміщення, стає причиною пригнічення функціональності області. Відомі і такі випадки, коли перелом зростався неправильно, що ускладнювалося додатковими проблемами з цілісністю тканин у хворої області.
Незважаючи на існуючі стереотипи, некоректно зрощену пальцевої перелом – складніша ситуація, ніж люди звикли думати. Адекватна кистьова функціональність дозволяє елементам руки бути рухомими і чутливості. Від правильності будови залежить якість кровотоку, ковзання сухожиль. Патологічний стан, що зачіпає будь-яке з анатомічних структур, призводить до чималих труднощів у повсякденності, а нерідко навіть є перешкодою для хірургічної реконструкції або істотно обмежує можливості доктора.
Особливості випадку
При некоректному срастании кісток після пальцевого перелому необхідно оцінити, наскільки можлива операція, чи потрібна вона в цьому випадку. Всі цілі і можливості конкретного випадку необхідно обговорювати з вузькоспеціалізованим лікарем – хірургом, які працюють з китицями.
Помітити порушення кистьовий функціональності внаслідок некоректної зрощення зазвичай досить легко. Зовні видно ротація, горбинка на тиловій частині, деформація окремих ділянок пальця. Щоб виявити особливості випадку, пацієнта направляють на рентген. Знімка достатньо для виявлення специфічних нюансів. Кожен з турбують пальців на рентгені знімають окремо, у двох ракурсах – прямо і збоку.
Для оцінки ротаційного зміщення потрібно стиснути кулак. Якщо перехрещування є, можна говорити про патологічному стані. Правда, діагностика пов’язана з деякими труднощами – в ряді випадків перехрещення пояснюється недостатньою розробленістю області, що призводить до проблем його згинання.
Щоб точно визначити, в чому причина, важливо зробити рентген. Лікар під час огляду звертає увагу на стан сухожиль. При переломі всередині суглоба для уточнення наявності патологій при зрощенні слід зробити КТ.
Що робити?
Якщо після зрощення перелому сталося некоректно, необхідно звернутися до вузькоспеціалізованого хірурга. У травматології пацієнта навряд чи візьмуть – випадок відноситься до складних. Спершу потрібно зрозуміти, що причина проблеми – особливості зрощення або ж недостатньо активний і тривалий відновлювальний курс. Посттравматичні кистьові суглобові контрактури необхідно спершу лікувати за допомогою ортезування, а також застосовуючи інші неінвазивні кошти.
Якщо факт неправильного зрощення підтверджений, треба вибрати терміни і підходи до корекції. Як правило, виправлення і фіксація виробляються з допомогою спиці. Для оперування досить місцевого знеболювання. Вже в операційній хворий може рухати пальцями, перевіряючи коректність усунення проблеми і стабільність іммобілізації. Після операції необхідно почати розробляти області, щоб у майбутньому мати свободу рухів.
