Перелом стегна: лікування, операція, терміни відновлення

Кучер В.Г.

Найпоширенішою травмою у людей похилого віку є перелом стегна. Це обумовлено тим, що структура кістки порушується внаслідок вікових змін, які посилюються з кожним роком. Як лікувати людину, що отримала таку травму, як довго триває період відновлення після неї, читайте в статті.

Що таке перелом стегна?

Це травма, обумовлена наявністю у людини остеопорозу. В більшості випадків виникає в літньому віці, причому в жінок частіше, ніж у чоловіків. Перелом стегна може статися через безглузду випадковість. Наприклад, чоловік спіткнувся і впав, причому на розігнуту нижню кінцівку. У цьому випадку амортизувати удар коліно не зможе. Внаслідок того, що стегно отримало ударну дію, починає розвиватися травма. Крім цього, перелом стегна може статися через удару по тазостегнового суглобу. В результаті такої травми пошкоджуються кістки тазу.

Наслідком перелому шийки стегна у людини є пошкодження тієї скелетної частини, яка з’єднує стегнову кістку і її голівку. Це актуально для літніх людей, так як з віком відбуваються зміни в структурі тканин, в тому числі і кісткових. Згідно зі статистичними даними, перелом шийки стегна становить 6 % від загальної кількості переломів.

Як влаштована стегнова кістка?

До складу стегна входять кінцівки і основне тіло. Місцем знаходження стегнової голівки є верхня частина, що прилягає до суглобовій западині. Нижче розташована шийка. Вона і тіло стегна з’єднані між собою. У складі стегна є острівці, їх два. Один прилягає до надколінка, інший – до великогомілкової кістки.

Що є причиною переломів у літніх людей?

Факторами ризику вважають:

  • Остеопороз – це захворювання, в результаті якого кістки стають крихкими. Ризик перелому шийки стегна збільшується, навіть якщо навантаження буде незначною. Висота власного зростання може стати причиною перелому при падінні людини.
  • Захворювання онкологічного характеру збільшують ризик отримання травм.
  • Фізичне навантаження мінімальна або зовсім відсутня. У літньому віці далеко не всі люди ходять у фітнес-клуби, оздоровчі комплекси. Більшість з них навіть не роблять зарядку вранці. Як результат – слабкі м’язи і дефіцит харчування для кісток.
  • Ожиріння – проблема людства, і в першу чергу – літніх людей. У багатьох з них причиною зайвої ваги є захворювання судин, серця, а також діабет. Але чимало літніх людей, які не страждають цими недугами. Причиною ожиріння у цьому випадку є низький рівень фізичної активності.
  • Незбалансоване харчування. В раціоні часто відсутні продукти, що містять необхідні для організму поживні речовини.
  • Менопауза у житті жінок. Цей період характеризується крихкістю і крихкістю кісток. Ось чому жінки отримують перелом шийки стегна частіше, ніж чоловіки.
  • Причиною травм у літніх людей є атеросклероз, ендартеріїт, захворювання, пов’язані з нервами, та інші.
  • Не виключаються аварії на дорогах, випадкові падіння, а для працюючих пенсіонерів – виробничі травми.

Симптоми

Перелом шийки стегна у людей похилого віку супроводжується наступними ознаками:

  • Виникає біль в області паху, але не сильна. Це пояснюється тим, що травма є патологічною. Дискомфорт, звичайно, відчувається, але людини не дуже турбує. У стані спокою біль взагалі повністю проходить, тому люди не поспішають звертатися до лікаря за допомогою, вважаючи, що вона не потрібна.
  • Іноді порушена функція ноги. Травма не дозволяє людині стояти, а тим більше ходити.
  • Якщо розслабитися в лежачому положенні, нога вивертається назовні. Це можна визначити при огляді.
  • Кінцівку перестала обертатися всередину.
  • Якщо на п’яту або натиснути по ньому постукати, виникає біль.
  • Після перелому стегна в паховій області з’являється гематома.

Лікування у догоспітальний період

При отриманні травми людині треба надати першу медичну допомогу. Для цього йому робиться знеболюючий укол препаратом «Кетонал», який вводиться внутрішньовенно, а також «Новокаїн» в якості місцевої анестезії. Тазостегновий суглоб фіксується з боку ушкодження щитом або шиною. Якщо потрібно, змінюється артеріальний тиск, а також виконуються процедури по протишокової терапії.

Лікування перелому шийки стегна

Терапія при такій травмі для літніх людей проводиться наступним чином:

  • Консервативне лікування перелому стегна повинно здійснюватися в спеціалізованому відділенні стаціонару – травматології.
  • Щоб зрощення сталося швидко, роблять скелетне витяжіння. Людина буде перебувати без руху довго, приблизно два місяці. Тому лікар з самого початку займається з хворим вправами, які розроблені спеціально для кожного пацієнта з урахуванням тяжкості перелому.
  • Після скасування витягнення людина почне самостійно пересуватися, але йому в цьому будуть допомагати милиці, так як на травмовану кінцівку наступати не можна.
  • Тільки через чотири місяці на ногу можна давати дозовані навантаження, і то під наглядом лікаря.
  • Після шести місяців лікування можна намагатися ходити самостійно, наступаючи на кінцівку з переломом стегна. У літніх людей це викликає великі труднощі, так як м’язи атрофувалися за довгий період лікування. Тому рідні люди повинні надавати допомогу.
  • За умови проходження повного курсу терапії і реабілітації осіб, як правило, вже через сім місяців повертається до нормального ритму життя.

Хірургічне втручання

Консервативне лікування перелому стегна у літніх громадян займає досить багато часу. Людям в такому віці дуже складно тривалий час перебувати без всякого руху, тому що виникають різні ускладнення, не сумісні з життям. Якщо пацієнту з переломом стегна операцію можна робити, її проводять. Але обов’язково враховується вік людини, його загальне самопочуття, наявність захворювань, які можуть спричинити за собою небажані ускладнення. Спеціалісти в області медицини вважають, що хірургічне втручання при переломі стегна є пріоритетним. Чим раніше почати, тим для пацієнта краще.

Для цього вдаються до використання остеосинтезу, це коли відламки фіксують металевими конструкціями: спеціальними гвинтами, цвяхами, шурупами. Якщо цілісність кістки відновити неможливо, роблять ендопротезування – це коли тазостегновий суглоб людини замінюють на штучний.

Терміни відновлення

Реабілітація є дуже важливим процесом. На терміни відновлення перелому стегна у літніх людей впливає багато факторів, тому цей період може розтягнутися на довгий час. Скільки пройде часу, перш ніж пацієнт повернеться до звичайного життя без всяких обмежень, встановлює лікар залежно від стану хворого.

При консервативному лікуванні перелому стегна у літніх людей терміни розтягуються на шість місяців або навіть на цілий рік. Після хірургічного втручання з використанням остеосинтезу повне відновлення настає через три-п’ять місяців, а починається цей період з того моменту, коли через два-три тижні утворюється кісткова мозоль. Якщо пацієнту було проведено ендопротезування, реабілітаційний період скорочується і складає всього два-три місяці.

Перші дні після операції

Після того, як хворий прокинеться, потрібно укласти проблемну кінцівку правильно. Для розведення ніг між ними кладуть валик. На наступний день після операції хворому дозволено бути активним, наскільки це можливо при постільному режимі. В цей же день проводиться перша перев’язка. Надалі ця процедура виконується через два-три дні, поки не загоїться рана. Шви видаляють через два тижні.

Дотримання дієти є обов’язковою умовою для одужання. Перші дві доби пацієнт їсть кашу на воді, киселі і кисломолочні продукти. Їжу потрібно подрібнити до пюреобразного стану. Вживання солі і цукру суворо обмежується. Щоб виключити тромбоз вен, ноги бинтують еластичною пов’язкою.

Цікаве:  Зелені соплі у дитини: причини і методи лікування

Перші дві доби спати потрібно на спині, ніяких боків і живота. Надалі, коли лікар дозволить приймати будь-яке положення, при перевертанні використовують валик, який затискають між кінцівками. Для цього задіють зігнуті ноги і коліна. Приблизно тиждень після проведення операції різкі рухи протипоказані.

Яку роль відіграє гімнастика в реабілітації?

Основний шлях до одужання – рухова активність. Лікувальні вправи розробляються індивідуально з урахуванням віку та тяжкості перелому стегна у літніх пацієнтів. Значення лікувально-фізкультурного комплексу полягає в наступному:

  • У пошкоджених тканинах значно поліпшується кровообіг, попереджається поява пролежнів.
  • Зміцнюються м’язи тазу, ніг, що попереджає ускладнення, які виникають при малорухливому способі життя.
  • Збільшується рухливість суглобів.
  • Відновлюється опора на ногу зі зламаною шийкою стегна.
  • Допомагає людині навчитися ходити після операції.
  • Регулярні заняття лікувальною фізкультурою допомагають повністю відновити працездатність і повернутися до колишнього циклу життя.

Лікувально-фізкультурний комплекс

Відразу після перелому вправи виконуються прості і, зрозуміло, в лежачому положенні:

  • Пряма нога обережно піднімається вгору і опускається.
  • Пряма або зігнута нога відводиться в сторону.
  • Можна намагатися вставати з використанням опори або ходунків.
  • Через місяць хворий може робити гімнастику. Вправи призначені для зміцнення м’язів ніг і відновлення рівноваги.
  • Стопи потрібно згинати і розгинати. При розгинанні зафіксувати їх на кілька секунд у такому положенні, потім розслабити.
  • Згинати пальці ніг і рук.
  • Згинати не травмовану кінцівку в коліні так, щоб п’яти переламаною не відривалися від ліжка, а передпліччя зігнути в ліктях.
  • Підтягуватися, тримаючись за спинку ліжка, таз можна трохи піднімати.
  • Лежачи на спині, зводяться і розводяться лопатки.
  • Малюються кола в повітрі в одну й іншу сторону, нога пряма.
  • По черзі м’язи тіла напружуються і розслабляються.
  • Комплекс буде неповним, якщо в ньому не буде дихальних вправ.

Вчимося правильно дихати

Щоб не було застою в легенях у лежачих хворих, потрібно робити дихальну гімнастику. Приклади вправ наведено нижче:

  • Лягти на спину і дуже плавно робити вдих і видих. Якщо закрутиться голова, потрібно зробити перерву.
  • Коли можна буде робити нескладні рухи руками, їх слід підключити до дихальним вправам. На вдиху руки потрібно розвести в сторони і повернути голову вліво або вправо. При видиху – обхопити руками грудну клітку і торкнутися грудей підборіддям. Вдих треба робити носом, видих – ротом.
  • Долоні покласти на груди. Вдихаючи, випрямити їх вперед, видихаючи – повернути назад. При видиху вимовляється звук «Ха-а-а», тільки голосно.
  • При вдихах і выдохах робляться рухи руками, як під час плавання різними стилями.
  • Права долоня обхоплює плече з лівого боку, а ліва – з правого. Носом робиться вдих, при видиху голову треба повернути праворуч, а також вимовити «Ї-і-і». Руки поміняти місцями і повторити.

Дихаємо діафрагмою

Щоб підтримувати внутрішні органи в тонусі, потрібно робити наступні вправи:

  • Одна долоня на животі, друга – на грудях. При вдиху грудна клітка нерухома, а живіт надутий. При видиху живіт втягується в себе, при цьому вимовляються голосні звуки, будь-які.
  • Пальці зчепити в замок, долоні покласти на живіт. Зробити вдих не грудьми, а животом. На видиху руки витягнути вгору, замок розгорнути долонями в стелю, покласти їх на потилицю, а потім знову на живіт.
  • Руки розвести в сторони, вдих зробити животом. На видиху втягнути живіт і обхопити грудну клітку. Вправа складне, відразу може не вийти. Але не потрібно впадати у відчай. Терпляче продовжуйте його робити кожен день, і навчіться, тільки не кидайте займатися.

Що включає реабілітаційний період?

Перелом стегна у літніх громадян вимагає тривалого відновлення. Необхідно регулярно виконувати комплекс заходів, завдяки яким суглоби – разработаются, кровопостачання – поліпшується, тонус м’язів – підвищується. Фахівці рекомендують виконувати:

  • Лікувальну гімнастику. Комплекс підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Перший час за виконанням вправ спостерігає лікар, підказує, якщо що не зрозуміло. Можна використовувати бандаж.
  • Легкий масаж руками, сеанси якого повинні бути короткими. Ця процедура необхідна для того, щоб виключити можливі ускладнення, які пов’язані з нерухомістю хворого. За допомогою масажу відновлюється кровопостачання, розслаблюються м’язи, тканини насичуються киснем.
  • Механотерапія, коли вправи виконуються з використанням тренажерів.
  • Курси фахівців в області психотерапії. Це потрібно, щоб літні люди швидше вийшли з депресії.
  • Фізіопроцедури, які включають: ультравысокочастотную терапію, лікування парафіном, грязями, мінеральною водою, електрофорез, магнітотерапію. З їх допомогою усуваються набряки, загоюються рани, відновлюється обіг крові, не поширюється можлива інфекція.

Реабілітація за допомогою народних методів

Ще стародавні цілителі використовували різні засоби, щоб зменшити біль і прискорити зрощення уламків. Цим займаються і зараз, тільки різниця в тому, що сьогодні людина має можливість проконсультуватися з лікарем.

  • Кільцеві магніти. Їх можна взяти з фільтрів або гучномовців. Лікування проводиться так: до шкіри в ділянці кульшового суглоба прикладають магніт. За напрямом годинникової стрілки починають водити їм в області локалізації болю. Для процедури достатньо 10 хвилин.
  • Муміє, рослинна або рожеве масло змішуються, щоб вийшла така консистенція, як у крему. Приготовлену мазь втирають у шкіру кілька разів на день.
  • Картопля сирої потрібно натерти на тертці і прикласти до хворого суглоба. Такий засіб полегшує біль.
  • Листя квітки герані. Спочатку їх потрібно висушити, потім залити окропом. Листя потрібно дві маленькі ложки, води – літр. Відвар використовується для ванн і компресів.

Як доглядати за хворим?

При переломі стегна у людини консервативне лікування не проводиться швидко. Потрібні довгі місяці, щоб поставити на ноги хворого. Як доглядати:

  • Розтирати покриви шкіри. Для цього використовувати камфорний спирт.
  • Робити масаж кінцівок і тіла.
  • Щодня вранці займатися зарядкою.
  • Тіло хворого не повинно перебувати в одному положенні більше двох годин. Людині потрібно допомогти перевернутися на інший бік.

Ускладнення

Дотримання постільного режиму тривалий час часто стає причиною виникнення різних ускладнень. Їх ігнорувати не можна, так як вони бувають небезпечніше самої травми. Найпоширенішими ускладненнями бувають:

  • пролежні;
  • тромбоз;
  • пневмонії;
  • інсульт, інфаркт;
  • атрофування м’язів;
  • некроз тканин, як кісткових, так і м’язових;
  • смерть.

Після перелому стегна терміни відновлення в часі дуже розтягнуті. У цей час хворі особливо потребують якісного догляду та підтримки. Щоб виключити виникнення всякого роду інфекцій, важливо дотримувати гігієнічні норми. Лежачих хворих найбільше лякають пролежні. Не допустити їх утворення можна, якщо під спину і стопу хворої кінцівки підкладати подушечки або валики з рушники. Щоб у хворого не виникла пневмонія, потрібно навчити його правильно робити дихальну гімнастику, а виключити проблеми з кишечником допоможе проносний засіб.

Профілактика

Захворювання завжди легше попередити, ніж потім лікувати, причому дуже довго. Нічого особливого робити не потрібно, досить дотримувати наступні рекомендації:

  • Максимум рухів, заняття спортом вітається для людей будь-якого віку. Щоденна зарядка вранці – це спосіб життя.
  • Харчування повинно бути збалансованим. Присутність в щоденному раціоні продуктів, що містять багато кальцію, обов’язкова умова для зміцнення кісток.
  • Нормалізувати власну вагу.
  • Своєчасно лікувати суглобові, кісткові та ендокринні захворювання.