Чи є протипоказання
У сучасної трансплантології немає єдиної думки з приводу того, в яких випадках проведення операції за приживлению донорського органу не рекомендовано. У різних медичних центрах список протипоказань до трансплантації нирки може незначно відрізнятися. Найчастіше пересадки відмовляють пацієнтам у разі:
- Несумісності імунологічної реакції реципієнта на лімфоцити донора. Ні один з кваліфікованих фахівців не візьметься за проведення такої операції, так як в даному випадку вкрай високим буде ризик сверхострого відторгнення чужорідного органу.
- Онкологічні патології. Протипоказана трансплантації навіть через деякий час після лікування пухлини. У переважному числі випадків до пересадки допускаються пацієнти після закінчення не менше двох років з моменту радикального лікування раку. При цьому в деяких медцентрах, що спеціалізуються на трансплантацію, не вичікують ніяких строків, якщо було проведено успішне видалення раку нирки, сечового міхура, шийки матки, базаліоми шкіри на ранній стадії. Після лікування раку шийки матки, молочної залози, меланоми період спостереження збільшують до 5 років.
- Інфекції. До абсолютних протипоказань до пересадки донорської нирки є ВІЛ-інфекція, активні гепатити В, С, туберкульоз. Після вилікування від туберкульозу спостерігають за пацієнтом не менше року.
- Хронічні захворювання, які можуть погіршити стан хворого в післяопераційному періоді. До таких належать виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, серцева недостатність.
Не так давно протипоказанням до пересадки нирки вважали нефропатию, яка виникає як ускладнення цукрового діабету. Такі пацієнти дійсно мають найгірший прогноз виживаності після трансплантації, однак при коректному і своєчасному лікуванні шанси хворого на відновлення зростають у кілька разів.
Не рекомендується вдаватися до пересадки донорської нирки, якщо хворий відмовляється дотримуватися лікарські приписи. Недисциплінованість реципієнтів у 5-10 % випадків призводить до відторгнення імплантованого органу. Відмова від виконання запропонованих фахівцями призначень, що стосуються імуносупресивної терапії, режиму харчування і способу життя, загрожує серйозними ускладненнями. Ще одне протипоказання, пов’язане з нездатністю хворого дотримуватися правил після пересадки нирки – це психічні порушення, зміни в поведінці на тлі наркоманії та алкоголізму.
Звичайно ж, трансплантацію не здійснюють, якщо донор і реципієнт мають несумісні групи крові. Крім абсолютних протипоказань, існують і відносні. Дітям, літнім людям пересаджують нирку лише в поодиноких випадках, так як виконання таких операцій сполучається з підвищеною складністю і низькою ймовірністю приживлюваності органу. Якщо потенційний донор не відповідає заявленим вимогам, має серйозні патології, його участь у трансплантації ставиться під сумнів, розвіяти яке допоможуть рекомендаційні висновки вузькопрофільних фахівців.
