Періодонтит в МКБ зашифрований кодами К04.4, К04.5. Перший код, призначений для випадків гострих процесів, другий – хронічних. Діагностують періодонтит зазвичай на тлі карієсу – якщо запустити такий стан, то розвивається запальний процес. Відомо кілька форм періодонтиту. Кожна з них має специфічні особливості.
Травматичний періодонтит
Ця хвороба розвивається на тлі травми. Найчастіше причина – це різкий удар, хоча можливе незначне по силі, але тривалий вплив на зуб. Таке спостерігається, наприклад, якщо поставлена неякісна пломба. Іноді хвороба періодонтит пояснюється шкідливими звичками людини або особливостями його професії.
Травматична форма буває гострою або хронічною. Діагностувати гострий тип захворювання непросто – немає яких-небудь симптомів, властивих тільки цієї хвороби. Основний прояв – сильний зубний біль, особливо активна в тому випадку, якщо торкнутися потерпілого зуба. Температура тіла залишається в нормі, набряків немає. Один з симптомів періодонтиту в такій формі – почервоніння слизових.
Обстеження і уточнення випадку
Підозрюючи гострий періодонтит травматичної природи, доктор досліджує турбує пацієнта зуб, намагаючись виявити сколи або зсуву. Необхідно оцінити стан ясен. Можливі крововиливи або набряклість слизової, що дозволяють уточнити стан пацієнта. Якщо візуальне дослідження не дозволяє остаточно поставити діагноз, то роблять рентгенівський знімок. Такий підхід дозволяє уточнити, чи є перелом кореня, зубний вивих.
Гострий періодонтит травматичної природи вважається встановленим, якщо виявлено зміщення хворого зуба, з-за чого він став рухливим, з’явився біль, встановлено перелом зубного кореня, пошкодження тканин поблизу зуба, внаслідок яких об’єкт придбав рухливість, змінився відтінок коронки.
Хроніка
Специфічність такого варіанту хвороби – практично повна відсутність виражених симптомів періодонтиту. Найчастіше хворий навіть не підозрює про свою хворобу. Як правило, неприємні відчуття при хронічній формі супроводжують лише моменти випадкового натискання на нездоровий ділянку.
При такій формі зубної хвороби люди воліють просто перечекати напад, прийняти анальгетик для тимчасового полегшення стану. Підхід неправильний – тільки своєчасне лікування періодонтиту дозволить уникнути ускладнень. Без лікарської допомоги у хворої області може сформуватися свищ, кіста. Вогнище запалення може розширитися. Все це веде до безповоротної втрати зуба.
Запідозривши у себе симптоми періодонтиту, необхідно звернутися до стоматолога для уточнення стану. Лікар, визначивши діагноз, підбере оптимальний варіант лікування. Основне завдання терапії – усунути причини, що спровокували хвороба. Курс буде включати позбавлення від симптомів, фізіотерапію. Іноді рекомендована установка ортопедичних конструкцій або ендодонтичні заходи. У ряді випадків хворому показано шини, видалення неправильної або занадто великий пломби, виправлення коронок.
Як попередити?
Щоб не довелося боротися з періодонтитом, необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Деякі з дитинства звикли гризти ковпачки ручок і кінчики олівців – це запросто може стати причиною травми. До таких наслідків може призвести любов зубами розгризати горіхову шкаралупу, відкушувати нитки.
Попередити періодонтит допоможуть гігієнічні заходи. Знизити ризик хвороби можна, якщо ретельно чистити зуби після кожної трапези.
При необхідності лікування періодонтиту слід скористатися послугами кваліфікованого лікаря. Лише фахівці зможуть впоратися з проблемою. Вилікувати періодонтит будинку неможливо.
Фіброзний періодонтит
Цим терміном прийнято позначати в стоматології періодонтит, якому властиві фіброзні зміни. Як правило, страждають тканини, розташовані поблизу верхньої частини кореня зуба. Спровокувати хворобу може інфекційний агент. Мікроскопічні форми життя можуть прижитися в каналі кореня. Як правило, така форма фіброзного періодонтиту спостерігається, якщо зуб був хворий пульпітом, не отримав адекватного лікування.
Лікування періодонтиту фіброзного типу може знадобитися унаслідок тривалого порушення цілісності тканин. Це може бути пов’язано з носінням протезів або неякісно поставленої пломбою.
Фіброзний періодонтит з’являється тільки на повністю сформованому зубі, у якого вже розвинулася коренева система. З цієї причини періодонтит цієї форми виявляють тільки у дорослих пацієнтів.
Як помітити?
Основний симптом фіброзного періодонтиту типу – візуальна зміна тканин зуба і поблизу нього. Яскравих симптомів, які може помітити хворий, зазвичай немає, в силу чого хвороба зараховується до числа досить складних стоматологічних. При візуальному огляді порожнини рота лікар може виявити порожнину, уражену карієсом – саме тут зазвичай локалізовано періодонтит.
Унаслідок патологічних змін порушується відтінок зуба. У пацієнта з рота неприємно пахне. Щоб уточнити діагноз, необхідно зробити рентгенівський знімок. Відмітна особливість захворювання – поступова заміна тканини періодонту на фіброзну. Це призводить до розширення периодональной щілини. Періодонтит постійних зубів зазвичай можна визначити, ледь побачивши рентгенівський знімок.
Особливості лікування
Історія хвороби «періодонтит» така, що лише в наші дні лікарі мають більш-менш точне уявлення про те, як можна з нею впоратися. А ось раніше єдиним підходом був радикальний – хворий зуб видаляли.
Якщо встановлений фіброзний періодонтит, необхідно визначити, що його спровокувало. Досліджують канали кореневої системи, при виявленні ознак руйнування обробляють ці ділянки, знезаражують запалені області. По завершенні цього етапу можна запломбувати канал. Етіологія періодонтиту в деяких випадках – неякісно поставлена раніше пломба. Щоб справитися з хворобою, доведеться звернутися до лікаря для видалення поставлених раніше пломб, очищення порожнини і заміни матеріалу на новий.
При підозрі на фіброзний періодонтит необхідно по можливості перевіритися у лікаря. При постановці діагнозу слід відразу починати лікування. Ускладнення періодонтиту цієї форми – це біль, вогнища запалення, втрата зуба.
Як не захворіти?
Як і у випадку багатьох інших зубних хвороб, самий ефективний метод попередження періодонтиту – ретельне і регулярне очищення порожнини рота. Гігієнічні заходи передбачають двічі щодня використання зубних щіток і паст, ополіскувачів. Важливий аспект – коректний вибір щітки і підходящої пасти. Варто уточнити у лікаря, як чистити зуби правильно – це дозволить попередити заподіяння собі травми.
Менший ризик розвитку періодонтиту, якщо регулярно відвідувати клініку з метою видалення нальоту, каменя на зубах. Раз на рік треба приходити до лікаря для профілактичного оцінки стану порожнини рота. Це дозволить визначити порушення цілісності зубів на початковому етапі, тобто лікування буде швидким і безболісним.
Лікар краще обивателя знає, що це таке – періодонтит зуба, як з ним боротися, тому тільки докторові можна довірити лікування хвороби. В сучасних клініках використовується ефективне обладнання для чищення і оздоровлення зубів, тому розумно користуватися послугами таких закладів. Для позбавлення від періодонтиту використовують ультразвук, лазери, діатермокоагуляцію.
Хвороба: початок і прогрес
Як вище було зазначено, періодонтит розвивається, якщо зуб уражений пульпітом. Цей процес спостерігається як ускладнення карієсу, якщо запустити стан зуба. Патологічна мікрофлора виходить доступ в канали кореневої зубної системи. З класифікації періодонтиту випливає, що хвороба буває неінфекційної, інфекційної. Перше пояснюється травмою, невдалим лікуванням зуба, друге – зараження стафило-, стрептококами, грибками, актиноміцетами. Такі бактерії в процесі життєдіяльності виробляють токсичні речовини, здатні привести до некрозу органічних тканин. Рано чи пізно це стає причиною ускладнень.
Гостра форма: деякі типи
У класифікації періодонтиту згадується про можливості розвитку серозної форми. Така зубна хвороба проявляє себе больовим синдромом, який посилюється, якщо спробувати відкусити або жувати їжу хворим зубом. Особливість форми – наявність гнійного речовини, яка зберігається всередині зубної порожнини, не маючи шляхів виходу назовні. Біль стає сильнішою, якщо прийняти горизонтальну позу. Посилення відчуттів супроводжує охолодження або нагрівання хворий зони.
Серозний періодонтит в гострій формі може спровокувати набряк обличчя. У деяких випадках болі немає взагалі. Деякі хворі відзначають, що полегшення стану при загостренні можна домогтися, якщо натискати на хворий зуб. Зондування турбуючого ділянки не дає ефекту, так як органічні тканини вже вражені некротичними процесами. Додаткові проблеми пов’язані з неефективністю рентгенівського знімка як методу діагностування стану.
Гостра гнійна форма
Що це таке – періодонтит зуба в гострій гнійній формі? Терміном прийнято позначати захворювання, яке зазвичай проявляється пульсуючим болем. Ослаблення короткочасні, невеликі. Пародонт – область розтікання гною, зуб рухливий. Нерідко хвороба супроводжується набряком обличчя.
Складність діагностики пов’язана з відсутністю корисної інформації на рентгені, хоча пацієнт скаржиться на болі. Інфікування може спровокувати збільшення в обсягах лімфатичних вузлів. Іноді періодонтит провокує жар, загальне погане стан пацієнта. Якщо гнійник розірветься, можливий розвиток ускладнень.
Підтипи форм
Гострий гнійний періодонтит – збірне поняття. Виділяється кілька різновидів. Можливий періодонтальний тип, при якому спостерігаються мікроскопічні абсцеси, що пояснюються впливом гнійних виділень. Энодоосальный вид періодонтиту – це стан, коли гній отримує доступ до кісткових тканин. Хвороба супроводжується інфільтрацією. Субперіостальна різновид періодонтиту проявляє себе набряком обличчя, набряком ясен. В окісті накопичується гній. Ускладнення періодонтиту – флюс, що провокує сильні больові відчуття.
Якщо окістя руйнується, гній з цієї області потрапляє в м’які тканини. Такий періодонтит називають субмукозным. Для нього характерний сильний лицьовій набряк, але болючість декілька менше, ніж при варіанті локалізації гнійних виділень в окісті.
Нюанси дослідження пацієнта
При підозрі на гострий періодонтит необхідно зробити электроодонтометрию. Як правило, пульпа не відгукується на температурні перепади. Рентгенівський знімок не показує змін. Якщо взяти на дослідження зразки крові, в них можливе лише трохи більше норми вміст лейкоцитів, але несуттєві відхилення.
Диференціальна діагностика випадків передбачає аналіз всієї отриманої з нагоди інформації, а також оцінку стану людини в цілому. Гострий періодонтит схожий з пульпітом в гострій формі. Недостатньо уважна оцінка призводить до плутанини з остеомієлітом. Як правило, аналізують скарги пацієнта на біль. Якщо гострі відчуття, спостерігається перкусія, а якщо в десні знайдений вогнище запалення, можна діагностувати періодонтит.
Лікувати – не калічити
В домашніх умовах гострий періодонтит не вилікувати. Якщо діагноз підтверджений, тип хвороби встановлено, лікар розробить комплексний підхід до її усунення. Потрібно системне лікування, можливо, це буде радіологічний метод. Навіть при застосуванні найефективніших підходів досить високий ризик того, що зуб доведеться видалити.
Щоб попередити періодонтит, необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у стоматолога і уникати будь-яких травм. Слід пам’ятати, що вище ризик розвитку хвороби на тлі порушень дихальної системи і травлення.
Хроніка
При відсутності адекватного лікування гостра хвороба переходить у хронічну форму. Розвивається вона досить швидко. Основний симптом – сильна біль. Синдром стає особливо яскраво вираженим, якщо їсти гаряче. Спостерігається набряклість ясен поблизу хворого зуба, почервоніння. Можливе формування нориць.
Щоб полегшити стан пацієнта, слід усунути вогнище запалення. Для цього застосовують антибіотики. При періодонтиті необхідно провести обробку каналів кореневої системи свербежу, організувати відведення рідини і відновити всі тканини. Якщо ендодонтичне лікування неможливо, доведеться перенести операцію.
Популярні антибіотики при періодонтиті – засоби, що містять амоксицилін і клавулановую кислоту. Широко застосовуються препарати на метронидазоле. Раніше при періодонтиті активно використовували тетрациклін, але в даний час доведено, що поєднання метронідазолу, амоксициліну, клавуланату показує кращий ефект. Комплексна терапія ефективна при широкому спектрі патологічних бактерій.
Прогрес хвороби: як все відбувається?
Перша стадія періодонтиту – наявність локального вогнища, не має доступу до сусідніх тканин в періодонті. Поступово запальний процес стає більше, з’являється кілька областей, що зливаються між собою. Відбувається ураження періодонта, але замкнутий простір, що призводить до підвищення тиску з-за вироблення тканинами рідин. Рано чи пізно відбувається прорив ексудату в кісткові щелепні підпростору. Тиск знижується, біль тимчасово стає слабкішим, стан хворого дещо поліпшується. Прогрес періодонтиту триває: активність запального вогнища і раніше висока, з часом заражається окістя.
Наступний етап пояснюється анатомічними особливостями окістя. Цей елемент досить щільний, тому тривалий час витримує тиск гнійних виділень, обсяг яких поступово наростає. Поблизу кореня зуба з’являється пухлина. Ця область турбує хворобливістю, потім окістя прориває, виділення потрапляють на слизову оболонку порожнини рота. Цей етап називається свищем. Гній отримує можливість випливати, біль стає слабшим, може повністю зникнути. Запалення продовжує розвиватися. Відсутність лікування може спровокувати остеомієліт.
Що далі?
Прогнози щодо хороші, якщо вдалося вчасно запідозрити періодонтит і звернутися за кваліфікованою допомогою. Чим раніше почати лікування, чим вдаліше буде обраний метод, тим краще майбутнє пацієнта. З часом періодонтит переходить у фіброзну форму.
Якщо звернутися до лікаря немає можливості або людина дуже затягує з походом в клініку, з часом формуються гнійні ускладнення. З’являються вогнища абсцесу, можливо розвиток флегмони і періоститу. Стан в цілому стає гірше.
Періодонтит може з часом з гострої форми перейти в хроніку. При цьому стан в цілому задовільна, час від часу можливі загострення.
Щоб уникнути негативних наслідків, слід відвідати лікаря. Доктор спершу поставить діагноз і визначить особливості випадки, потім забезпечить можливість очищення хворий області від гною, прочистить канали кореневої системи зуба. Іноді на гострій стадії єдиний вихід – термінове видалення зуба, розтин окістя. Тільки таким шляхом можна уникнути важких ускладнень.
