Перші симптоми струсу мозку у дитини, особливості лікування

Струс мозку у дітей є одним з найбільш поширених діагнозів в травматології. Взагалі, травма голови — це одна з найпоширеніших причин всіх травм у дітей дошкільного віку, які потребують госпіталізації. Щорічно в лікарні Росії надходять близько 120 тисяч дітей зі струсом. Розглянемо докладніше симптоми і лікування струсу мозку у дітей.

Загальні відомості про травму

Травми голови є досить небезпечними і вимагають госпіталізації потерпілого в медичний заклад. У дітей же в силу високої активності, природній допитливості, рухливості і енергійності травми відбуваються частіше, ніж у дорослих. Серед усіх пошкоджень, що вимагають госпіталізації дитини до року, дошкільника або школяра, струс діагностують у 90% випадків.

Мозок людини захищений від пошкоджень черепною коробкою, кістками. У дітей кістки міцні, але рухливі, що забезпечує певну ступінь амортизації при падінні або ударі. Роль додаткового амортизатора відіграє також рідина, яка заповнює вільний простір між кістками і мозком. З такою надійним захистом більшість ударів закінчуються благополучно (що особливо характерно для маленьких дітей, у яких внаслідок маленького ваги створюється невелика інерція).

Однак при ударах значної сили може статися струс мозку. У дітей та дорослих, всі травми голови можна поділити на такі види:

Струс мозку. Це найлегша різновид удару, яку може отримати дитина.

Забій мозку. Серйозне пошкодження, в деяких випадках може супроводжуватися переломом кісток, які формують склепіння черепа.

Забій мозку з гематомою. Самий важкий діагноз, який супроводжується переломом зводу черепа і внутрішньої гематомою.

Така травма має позитивний прогноз, на щастя, при струсі не відбувається серйозних змін. Але важливо знати, що ознаки струсу мозку у дитини можуть кардинально відрізнятися від симптомів, які виникають у дорослих при такій травмі. Особливості організму дитини приводять до того, що відразу після травми він може відчувати себе нормально, але через певний час потерпілому різко стане гірше.

Причини струсу мозку

Як вже говорилося вище, легкий струс мозку у дитини або більш важкі різновиди травми виникають за невинної дитячої безпосередності, допитливості, активності і рухливості. Маленькі діти тільки починають досліджувати світ, не зовсім міцно стоять на ногах і часто падають, малюки постарше вже відчувають себе впевненіше і сміливіше, щоб лазити по горах на дитячому майданчику, а школярі полюбляють рухливі ігри, в ході яких можна запросто зіткнутися з товаришем або якимось об’єктом.

Струс мозку у дитини до року часто виникає внаслідок падіння ліжка або дивана, батьківських рук, з пеленального столика. За малюком треба постійно стежити, щоб не було травм. Як тільки дитина починає самостійно пересуватися, кількість травм трохи зменшується. Струс мозку у дітей виникає при падінні з драбини або з дитячої гірки, з висоти власного росту. Частіше в такому віці трапляються травми і переломи кінцівок.

Діти у віці від року до шести років отримують травми голови в 20% випадків від загального числа захворювань, що вимагають звернення до дитячої травматології. У школярів частіше діагностується струс мозку — у 45% випадків звернення в травматологію. Діти більш старшого віку, що характерно, частіше приховують травму з різних причин. Ще у дошкільників і молодших школярів можливе пошкодження мозку, яке виникає при дії сильного прискорення або гальмування, але без травми голови.

Найпоширеніші симптоми

Як визначити струс мозку у дитини? Симптоми залежать від безлічі факторів, у тому числі від віку потерпілого, поширеності травми, ступеня ушкодження, наявності або відсутності цілісності черепних кісток. Найпоширенішими симптомами струсу мозку у дитини можуть бути наступні:

Блідість шкіри обличчя, відразу після чого виникає почервоніння шкіри. Ця ознака з’являється в більшості випадків, але його може і не бути.

Астигматизм. При струсі у дитини трапляється тимчасовий астигматизм, якщо говорити інакше, то порушується синхронізація зіниць, вони рухаються по-різному.

Блювота — ще одна характерна ознака струсу мозку у дитини. Може спостерігатися блювання, причому як одноразова, так і багаторазова. Дитину нудить, він відмовляється від їжі.

Сильна мігрень. Головний біль — це те, на що часто скаржаться діти при струсі. Немовлята ще можуть говорити, так що дізнатися про головного болю у дітей такого віку неможливо.

Непритомність. Деякі випадки струсу мозку у дітей можуть супроводжуватися непритомністю, цей стан може тривати довго або бути короткочасним.

Зміна частоти і ритму дихання. Після травми може спостерігатися плутане дихання, це вказує на струс мозку лише побічно, але все ж необхідно звернутися до лікаря.

Зміна пульсу. Ще одна ознака — зміна частоти серцебиття, причому пульс може прискорюватися, так і сповільнюватися.

Кровотеча з носа. Носова кровотеча після одержання травми голови може вказувати на струс або навіть більш серйозну травму.

Зміна розмірів зіниць. Якщо збільшилися або зменшилися зіниці, відсутня реакція на подразнення, то це може вказувати на струс.

Інші ознаки травми

Не завжди явні симптоми струсу мозку з’являються відразу ж після травми, особливо у дітей. Але зате можна визначити інші ознаки, які мають більш затяжний характер. До таких належать:

Млявість, апатія і слабкість. У дитини часто пропадає інтерес навіть до тих занять, які йому подобаються, він стає менш активною і плаче без причини, у нього пропадає настрій.

Ниючі болі в голові. Маленький дитина, дошкільник, молодший школяр або підліток частіше скаржиться на біль у голові. Відчуття не такі інтенсивні, як в перший час після травми, але мають затяжний характер. Біль може час від часу наростати або відступати.

Шум або дзвін у вухах. Ще дитина може скаржитися на закладеність вух, незначне погіршення слуху.

Порушення вестибулярного апарату. Потерпілий може стати розсіяним, частіше падати або спотикатися, у нього може періодично крутитися голова.

Порушення сну. Часто відразу після отримання травми у дитини з’являється сонливість, але іноді можливі й певні труднощі з засипанням, безсоння.

Батькам важливо знати, що температура при струсі мозку у дітей залишається без змін. Якщо цей симптом також з’явився в клінічній картині, то, швидше за все, у дитини на тлі травми виникла вірусна інфекція. Безпосередньо на струс підвищена температура тіла не вказує і не є симптомом такого роду травми.

Симптоми у дітей до року

У немовлят і дітей до року струс буває рідко. Новонароджені складають всього 2% від загального числа постраждалих, діти грудного віку — 24%, а ясельного — 8%. Якщо і виникає травма, то, як правило, клінічна картина струсу виражена дуже слабо. Часто симптоми батьки беруть за розлад травлення або просто погане самопочуття або настрій.

Як визначити струс мозку у дитини до року? Для немовлят найчастіше характерні наступні симптоми:

• блідість шкіри;
• поганий апетит, відмова від їжі;
• часті і рясні зригування;
• набухання тім’ячка;
• занепокоєння без причини;
• частий плач, дратівливість;
• блювання (як одноразова, так і багаторазова);
• неспокійний сон, але надмірна сонливість.

Ще один симптом струсу мозку у дітей — це порушення цілісності кісток. Визначити це самостійно неможливо, але якщо лікар діагностує порушення цілісності, то поставить діагноз «черепно-мозкова травма». Така травма може супроводжуватися такими ж ознаками, як і струс мозку. У цьому випадку батькам треба якомога швидше визначити проблему і скоріше показати дитину кваліфікованого лікаря.

Ознаки у дошкільників

Струс мозку у дитини (1 рік — 6 років) дошкільного віку частіше можна встановити за фактом втрати свідомості, блювоти і нудоти відразу після травми. Батьки можуть здогадатися про втрату свідомості, якщо дитина почала плакати не відразу ж після отримання удару. Крім того, зазвичай дитині дуже хочеться пити, їсти або спати в перші дві години після події, але дозволяти це робити категорично не можна, потрібно відразу ж викликати лікаря.

Діти чотирьох-шести років можуть говорити про головний біль, інколи спостерігається також посттравматична сліпота. Вона може розвиватися відразу ж після травми або після закінчення якогось часу, зберігається симптом кілька хвилин або навіть годин, а потім зникає самостійно.

Після травми у дитини від року до шести років, тобто дошкільного віку, батькам потрібно звернути увагу на такі ознаки струсу:

• підвищена пітливість;
• уповільнення або прискорення пульсу;
• запаморочення;
• загальна слабкість і плаксивість;
• порушення сну, безсоння;
• підвищена сонливість;
• небажання приймати їжу;
• нудота і блювання;
• блідість шкіри;
• головний біль.

Найчастіше симптоми струсу у дітей дошкільного віку стають блювота і нудота, головні болі, зміни пульсу і тиску, втрата свідомості. Трохи рідше бувають розлади сну, поганий апетит, капризи і часті зміни настрою. Може відзначатися погане орієнтування в знайомому просторі, слабкість, часткове погіршення зору.

Симптоми у школярів та підлітків

Якщо струс відбулося у дитини шкільного віку або підлітка, симптоми вже більше схожі на ті, які переживає доросла людина при тому ж діагноз. Що конкретно дасть змогу визначити факт струсу головного мозку у дитини? Характерні наступні ознаки:

• багаторазова блювота;
• непритомність, який триває до 15 хвилин;
• порушення рухової активності;
• порушення координації рухів;
• можлива короткочасна втрата пам’яті;
• сплутаність свідомості;
• може бути незрозуміла мова;
• проблеми з орієнтуванням навіть у знайомій обстановці.

Нерідко у дітей шкільного віку симптоми повністю зникають на третій день після травми. А іноді стан дитини значно покращується і на наступну добу після події, але варто знати, що це не означає зменшення небезпеки для здоров’я. Процес порушень вже почався, що може призвести до серйозних наслідків струсу мозку у дитини.

Надання долікарської допомоги

При травмах голови велике значення має надання першої допомоги. Якщо дитина вдарився головою, потрібно спершу викликати швидку, а потім уважно оглянути голову дитини на предмет видимих пошкоджень. У тому випадку, якщо вони є, потрібно обробити пошкодження антисептиком без спирту (наприклад, хлогексидином або перекисом водню). Якщо використовувати спиртові знезаражувальні препарати, може розвинутися больовий шок. Якщо йде кров, її можна зупинити за допомогою тампона з вати і марлі, після накладається пов’язка.

Навіть якщо після травми немає симптомів струсу, дитину все одно потрібно показати лікарю. Ознаки такого небезпечного стану можуть проявитися через деякий час, а час для надання допомоги буде втрачено.

Надання допомоги до прибуття лікарів знаходиться в залежності від тяжкості ушкодження. При першого ступеня можливі запаморочення і незначна слабкість, самопочуття загалом залишається задовільним. Може виникнути не дуже сильний біль. Якщо дитина знаходиться у свідомості, а його самопочуття нормальне, то можна самостійно доставити потерпілого в лікарню. Тільки не варто робити це за допомогою громадського транспорту, тряска вкрай небажана, коли дитина знаходиться в подібному стані. В автомобілі потрібно притримувати голову потерпілого, щоб вона не розгойдувалася. Забезпечте йому горизонтальне положення.

Друга ступінь відрізняється втратою свідомості на нетривалий термін і незначним помутнінням розуму, розлад вестибулярного апарату. Ще може спостерігатися нудота і блювання, сильний головний біль. До приїзду лікаря не можна давати дитині спати, але потрібно забезпечити йому положення горизонтально. Після сну симптоми можуть стати більш вираженими, а свідомість — значно порушитися.

При третього ступеня тяжкості можливий обоморок на п’ять хвилин і більше, хворий при цьому дуже слабкий і часто не може сам змінити становище. У цьому випадку дитину треба покласти на бік, підкласти руку під голову. Ноги слід трохи зігнути в колінах. Це оптимальне положення, яке дозволить правильно зафіксувати тіло при конвульсіях або не дасть захлинутися, якщо почнеться блювота. Потрібно викликати невідкладну допомогу і не відходити від дитини до приїзду медиків.

Лікування струсу мозку

Лікування струсу мозку у дитини залежить від ступеня пошкодження. При першого ступеня лікарі можуть дати рекомендації і відправити потерпілого додому, якщо його стан не буде викликати побоювань. В інших випадках, тобто при другого і третього ступеня, як правило, хворого залишають в стаціонарі. Це допоможе провести лікування струсу мозку у дитини більш ефективно і звести до мінімуму небезпечні наслідки травми.

Медикаментозна терапія передбачає прийом сечогінних, які запобігають виникнення набряклості, ноотропних ліків, протисудомних і медикаментів, які нормалізують внутрішньочерепний тиск. Симптоматичне лікування буде включати в себе застосування знеболюючих і антигістамінних лікарських препаратів.

Лікування струсу головного мозку у дітей, якщо підтверджена перша ступінь тяжкості, може проводитися в амбулаторних умовах. Будинки потерпілому потрібно забезпечити постільний режим, огородити його від негативних емоцій і різких рухів. Треба ввести обмеження на читання книг, перегляд телепередач і фільмів, користування комп’ютером та іншими гаджетами, так як це робить серйозну навантаження на мозок дитини.

Що робити неприпустимо

Якщо є підозри на те, що у дитини струс, його заборонено залишати одного. Це стосується пошкоджень будь-якої тяжкості і постраждалих будь-якого віку. Якщо дошкільник, підліток або зовсім маленька дитина втратила свідомість, то не потрібно його трясти, це може зробити тільки гірше. Також не допускається укладати дитину на спину або в положення, коли голова буде нижче, ніж тулуб. Категорично забороняється займатися самолікуванням і не можна ігнорувати симптоми травми. Потерпілого потрібно обов’язково показати педіатра та травматолога (навіть якщо травма незначна). Крім того, не можна турбувати дитину, не потрібно панікувати, так як це може тільки погіршити його стан.