Пневмонія: лікування, симптоми та наслідки

Кучер В.Г.

Пневмонія є гострим інфекційним захворюванням з запаленням різних структур нижніх дихальних шляхів – бронхів, бронхіол, альвеол. Вона може розвиватися як самостійне захворювання і бути ускладненням інших інфекцій. Цей поширений недуга нерідко загрожує життю людей. У сучасній медицині розроблено велику кількість нових антибактеріальних засобів ефективного дії, але незважаючи на це, за частотою смертельних випадків, запалення легенів займає перше місце серед інфекційних хвороб. Тому до лікування пневмонії треба підходити дуже грунтовно і серйозно.

Причина виникнення пневмонії

Захворювання носить інфекційний характер і часто його збудником є різні мікроорганізми – віруси, мікоплазми, пневмококи. Найнебезпечнішою вважається інфекція, викликана вірусами і мікробами одночасно. Віруси, потрапляючи на слизову оболонку дихальних шляхів, провокують розвиток мікробів, які погіршують перебіг захворювання. Крім патогенних мікроорганізмів, розвитку пневмонії сприяють наступні фактори:

  • Вік. З роками відбувається зниження захисних сил і хвороботворні бактерії і віруси легше потрапляють в ослаблений організм.
  • Куріння. Тютюновий дим систематично порушує епітелій бронхів і альвеол, а це призводить до швидкого проникнення інфекції в легені.
  • Алкоголь. Він сприяє зниженню імунітету і при виведенні його через легені створює додаткове навантаження, пошкоджує слизову дихальних шляхів.
  • Хронічні запальні процеси. Постійна інфекція у глотки, носової порожнини, трахеї чи бронхах при сприятливих умовах спускається нижче і вражає легеневу тканину.
  • Відсутність постійної фізичного навантаження. Дихання людини стає поверхневим, в легенях утворюються застійні явища.
  • Оперативне втручання. У післяопераційний період хворий тривалий час перебуває без руху, дихає поверхово, при загальному ослабленні організму можливо безперешкодне потрапляння інфекції в дихальні шляхи.
  • Онкологічні захворювання. Загальне виснаження організму і значне ослаблення імунітету – благодатний грунт для інфекції.
  • Неповноцінне харчування. Нестача вітамінів і мікроелементів також сприяє розвитку захворювання.

Всі ці фактори створюють гарні умови для розвитку хвороботворних організмів, а значить, і самої пневмонії.

Види пневмоній

Захворювання розрізняють за умовами розвитку і причин його виникнення, тривалості та тяжкості хвороби, за формою інфікування. Залежно від цього підбирається лікування пневмонії для кожного виду. Існує наступна класифікація захворювання.

За формою інфікування та умов розвитку захворювання:

  • Позалікарняна – будинку виникла як ускладнення інших інфекцій.
  • Внутрішньолікарняна – розвинулася в стаціонарі або через два дні після виписки. Стійка до основних застосовуваних антибіотиків.
  • Аспіраційна – потрапляння мікробів і бактерій ротової порожнини, шлунка при блювоті у дихальні шляхи.
  • Пневмонія при імунодефіциті – онкологічні хворі.

За клініко-морфологічними характеристиками:

  • крупозна – запалення яскраво виражено, охоплює всю частку легені і часто поширюється на плевру;
  • вогнищева – відбувається запалення легеневої тканини з утворенням окремих вогнищ, які можуть злитися в один;
  • сегментарна – запалюється цілий сегмент, зазвичай має затяжний характер;
  • інтерстиціальна – вона викликається вірусами, грибами та мікоплазмами, що може бути результатом різних хворобливих процесів в легенях і, взагалі, в організмі.

За ступенем тяжкості:

  • Легка – є невеликі запалення в легеневої тканини. Всі ознаки слабко виражені.
  • Середня інтоксикація помірно виражена. Легенева тканина збуджена.
  • Важка – ознаки інтоксикації і дихальної недостатності яскраво виражені. Велике запалення легеневої тканини.

За течією:

  • гостра – симптоми яскраво виражені;
  • затяжна – захворювання триває без поліпшення тривалий період;
  • хронічна – процес запалення уповільнений.

Симптоми пневмонії

Початок захворювання може бути гострим, – піднімається висока температура до сорока градусів і поганий загальний стан. А, можливо, і інший розвиток хвороби – протягом місяця спостерігається легке покашлювання і субфебрильна температура. При клінічному перебігу вона характеризуються трьома видами симптомів.

Респіраторні:

  • Кашель – сухий і малопродуктивний в перші два дні, потім з’являється рясне виділення мокротиння, іноді іржавого кольору, що означає знаходження в ній еритроцитів.
  • Біль, що підсилюється при вдиху, в області запаленого легені.

Інтоксикацією організму:

  • Підвищена температура тіла 37,5–40 градусів.
  • Головні болі різної інтенсивності.
  • Погане самопочуття – розбитість, в’ялість, порушення сну, сильне потовиділення, втомлюваність, втрата апетиту.

Недостатність легеневої діяльності:

  • Задишка – характерна для обширного ураження легень, двосторонньої пневмонії.
  • Посиніння обличчя в носогубной складці.
  • Поверхневе, часте дихання.

Діагностика захворювання

Перед тим, як перейти до лікування пневмонії, лікар призначає обстеження хворого. Для цього проводяться наступні заходи:

  • Бесіда з хворим лікар з’ясовує ознаки появи захворювання, вислуховує скарги хворого, можливі причини хвороби.
  • Огляд – проводиться візуальний огляд грудної клітки, спостерігається її участь в дихальної діяльності.
  • Перкусія (простукування) – лікар по звуку визначає уражені ділянки легень.
  • Аускультація (вислуховування) – використовуючи стетофонендоскоп, доктор слухає звуки при вдиху і видиху, визначає, чи є хрипи.
  • Лабораторні дослідження – призначається загальний аналіз крові (визначається наявність лейкоцитів і ШОЕ), сечі (для виключення інших інфекцій), мокротиння (на визначення мікроорганізмів).
  • Інструментальне дослідження (бронхоскопія) – проводиться для дослідження бронхів при ускладнених формах пневмонії.

Для виключення побічних захворювань (плеврит, гострий бронхіт і туберкульоз) призначається хворому рентгенологічне дослідження. Враховуючи всі отримані дані, а також беручи до уваги симптоми і причини, що породили захворювання, лікар призначає курс лікування пневмонії.

Загальна методика лікування захворювання будинку

Терапія запалення легенів завжди призначається комплексно: лікарська, фізіопроцедури і деякі методи народної медицини.

Для лікування такого серйозного захворювання необхідно дотримувати наступні правила:

  • Антибактеріальні засоби – вони обов’язково призначаються при цьому захворюванні, але вибір робить лікар індивідуально для кожного хворого, враховуючи збудника захворювання.
  • Постільний режим. На початку хвороби рекомендується більшу частину часу проводити в ліжку. З поліпшенням самопочуття період неспання можна збільшити.
  • При лікуванні пневмонії у дорослих в домашніх умовах не слід забувати про захворювання (грип, ГРВІ тощо), яке послужило його причиною. Лікар призначить препарати і для його лікування.
  • Відхаркувальні засоби. Для очищення легенів використовують різні засоби, що розріджують і виводять мокротиння при відкашлюванні. Краще всього використовувати ті, що створені на основі трав.
  • Зміцнення імунітету. Вживати побільше продуктів рослинного походження: фруктів і овочів, не слід відмовлятися і від нежирного м’яса і риби. Крім цього, використовувати вітамінні комплекси і препарати для зміцнення імунітету.
  • Фізіопроцедури. При відсутності температури робити легку щоденну зарядку, виконуючи дихальні вправи, масажувати спину і груди. Це допоможе у домашніх умовах лікування пневмонії і дасть можливість уникнути ускладнень.
  • Рясне питво. Воно допоможе швидше позбутися від інфекції, збити температуру.
  • Підтримання мікроклімату. У приміщенні слід проводити щоденне прибирання. Стежити за вологістю повітря, використовувати зволожувач або мокрі рушники. Неодноразово провітрювати приміщення.

Слід пам’ятати, що захворювання необхідно вилікувати до кінця, інакше воно може перейти в хронічну форму або дати ускладнення.

Лікування пневмонії антибіотиками

Антибактеріальні препарати у дорослих призначаються з урахуванням віку пацієнта і тяжкості захворювання. Найчастіше пневмонія має бактеріальну природу, рідше її збудниками можуть бути гриби та найпростіші. Її лікування зазвичай починають відразу ж при зверненні пацієнта, не чекаючи остаточних результатів аналізів. Для цього використовують антибіотики широкого спектру дії. Вибраний антибіотик не міняють протягом трьох днів до отримання відповіді на баканаліз мокротиння навіть якщо він не є ефективним. Це найменший термін для досягнення максимальної концентрації препарату в крові, щоб він став чинити вплив на уражений осередок.

Цікаве:  Операція аортокоронарного шунтування: показання, реабілітація, відгуки

Зазвичай проводять таку терапію:

  • Пацієнтам до 60 років при легкому перебігу хвороби та лікуванні пневмонії у домашніх умовах застосовують «Авелокс» або «Таванік» і «Доксициклін».
  • Особам до 60 років з середньою тяжкістю пневмонії і мають захворювання в хронічній формі, а також пацієнтам старше 60 років призначають «Авелокс» і «Цефтріаксон».
  • При захворюванні, що має важку форму перебігу, для будь-якого віку призначають «Левофлоксацин» або «Таванік» і «Цефтріаксон» або «Фортум». Іноді використовують «Сумамед».
  • У вкрай важких ситуаціях при госпіталізації хворого в реанімації застосовують, поєднуючи «Сумамед»+«Таванік», «Фортум»+«Таванік», «Таргоцид»+«Меропенем».

Лікування антибіотиками триває від семи до десяти днів за призначенням і під наглядом лікаря.

Інші препарати для лікування запалення легенів

Крім антибіотиків для лікування пневмонії у дорослих застосовують наступну терапію:

  • Для боротьби з кашлем призначають засоби, що розріджують мокротиння і сприяють відкашлюванню: «Лазолван», «Бромгексин», «АЦЦ», «Флуімуціл».
  • При лікуванні задишки підійдуть препарати, що роблять бронхорасширяющие дія – «Беротек», «Сальбутамол», «Беродуал».
  • За необхідності прописують інфузійне лікування, використовуючи глюкозу або сольові розчини.
  • Хворим з гострими пневмоніями, які перебувають у важких станах, проводять імуномодулюючу лікування з використанням імуноглобулінів: «Октагам», «Пентаглобін», «Інтраглобін».
  • При лікуванні пневмонії з температурою більше 38 градусів дають жарознижувальні препарати.
  • Антибіотики, крім патогенних мікроорганізмів, знищують корисні бактерії, тому для запобігання дисбактеріозу кишечника виписують «Субтил», «Біфіформ»
  • Для відновлення організму всім хворим рекомендують приймати вітамінні комплекси.

Все лікування повинно слідувати рекомендаціям лікаря і з його відома може бути доповнено рецептами народної медицини.

Симптоми і лікування пневмонії у дорослих, викликаної вірусами

Така пневмонія виникає різко – з’являється озноб, головний біль, ломота, нудота, моментально піднімається температура. Одночасно з цим швидко з’являються ознаки закладеності носа, нападоподібний сухий, а потім і з мокротою кашель, в якій з’являються прожилки крові. Захворювання протікає в основному в двох формах: грипозної і геморагічної. Вірусна пневмонія проходить важче бактеріальної. В залежності від величини запалення і тяжкості ознак захворювання пацієнта можуть помістити в стаціонар. Лікування вірусної пневмонії в першу чергу спрямоване на усунення першопричини, тому призначають противірусні засоби, що залежать від збудника: «Ремантадин», «Ацикловір», «Ганцикловір», «Рибавірин». Крім цього, проводиться лікування респіраторного захворювання, для цього використовують:

  • Бронхолітики – «Еуфілін» і «Беродуал». Вони послаблюють спазм бронхів і допомагають від задишки.
  • Відхаркувальні – для полегшення відходження мокротиння: «Аскорил», «Амброксол».
  • Муколітики – для розрідження слизу: «Гербион», «Бромгексин».

Засоби лікування пневмонії вірусного характеру при симптоматичній терапії не відрізняються від медикаментів, які використовуються для терапії бактеріальної форми. До них відносяться:

  • препарати, протизапальної дії, купируют біль і запалення;
  • анальгетики, усувають біль при кашлі.

Антибіотики призначають при виникненні бактеріальної інфекції або гнійних ускладненнях.

Використання народних засобів для лікування хвороби

Народні засоби в доповнення до медикаментозного лікування дають хороший результат.

Існує маса рецептів для лікування різних симптомів при запаленні легенів. Для лікування пневмонії народними засобами підійдуть наступні рецепти:

  • Морська сіль. Подрібнити лист алое, додати чайну ложку морської солі і приймати по столовій ложці перед їжею тричі на день. Допоможе при кашлі.
  • Овес. Стакан промитого вівса залити літром молока, варити годину на повільному вогні. Процідити, додати масло і мед. Пити гарячим на ніч. Зміцнює імунітет.
  • Аптечна ромашка. Три столові ложки сухої сировини залити окропом і настоювати три години, процідити. Пити замість чаю. Знімає запалення.
  • Календула. Для лікування пневмонії у дорослих використовують відвар: дві столові ложки сухої трави залити склянкою води. Вживати як чай. Календула має протизапальний ефект.
  • Масло лаванди, сосни, евкаліпта. Змішати, втерти в груди і спину. При нормальній температурі зробити масаж. Сприяє відходженню мокротиння.

Життя після пневмонії

Наслідки перенесеного захворювання негативно позначаються на стані всього організму. Висока температура, напади болісного кашлю, антибіотики і багато інших ліків послаблюють людини і його імунну систему. Для реабілітації необхідно проводити відновне лікування після пневмонії і дотримуватися простих правил:

  • Виключити переохолодження. Вплив холоду може викликати нове захворювання. Однак прогулянки на свіжому повітрі абсолютно необхідні. Вони покращують роботу легенів, тренують серце.
  • Правильне харчування. Воно допоможе відновити ослаблений організм. Для цього ввести в раціон більше свіжих овочів і фруктів, нежирного м’яса.
  • Виключити стресові ситуації. Вони погано діють на загальний стан. Не слід перевтомлюватися на роботі, треба знаходити час для відпочинку.
  • Дихальна гімнастика. Допомагає при відновлювальному лікуванні пневмонії у дорослих в домашній обстановці налагодити газообмін в легенях. Для цього треба: читати вголос, промовляти скоромовки, робити махи руками, присідати.
  • Плавання. Через два тижні після закриття лікарняного листа можна відвідувати басейн. Плавання чудово впливає на весь організм.
  • Масаж. Його вплив: у легких збавляються спайки, нормалізується лімфо – і кровообіг, відновлюється рухливість грудної клітини. В результаті цього самопочуття людини стає краще.
  • Застосування народних методів. Після перенесеного захворювання може повернутися сухий кашель, тому перевірені часом рецепти допоможуть у лікуванні після пневмонії. Використання розтирань, настоянок, відварів і чаїв допоможе швидше відновитися, але, якщо кашель довго не проходить, слід звернутися до лікаря.

Ускладнення після пневмонії

Нерідко після перенесеного запалення легень розвивається ускладнення. Головне, вчасно його виявити і призначити відповідне лікування, адже інколи воно буває значно небезпечніша, ніж основне захворювання. Після запальних процесів відбувається зменшення площі тканини легенях, яка нормально функціонує. В результаті відчувається нестача в крові кисню і на це реагують ослаблені органи. Всі ускладнення ділять на два виду:

  • Легеневі – набряк легенів, плеврит, дихальна недостатність, астматичний синдром, хронічний бронхіт.
  • Позалегеневі – міокардит, гепатит, ціаноз слизових оболонок, менінгіт, перикардит.

Під час періоду відновлення деякий час може триматися температура близько 37 градусів, що є нормальним явищем. З часом вона проходить сама. Але цей факт необхідно повідомити лікаря.

Дуже важливо помітити симптоми, що з’явився захворювання і звернутися за допомогою. Тому продовжувати виконувати всі вказівки лікаря після лікування пневмонії легенів строго обов’язково.