Пневмонія: симптоми і лікування

Пневмонія є дуже поширеним, але при цьому досить небезпечним захворюванням, що вражає легеневу тканину. Ця хвороба може розвинутися у людей різного віку. Симптоми пневмонії в більшості випадків не дозволяють однозначно встановити діагноз без проведення діагностичних досліджень.

Етіологія

Пневмонія являє собою інфекційне захворювання. Частіше вона розвивається у людей після переохолодження або в умовах зниженого імунітету. Найбільш поширеними збудниками пневмонії у людини є такі мікроорганізми:

• пневмокок;
• стафілокок;
• стрептококи;
• клебсієла;
• протеї;
• гемофільна паличка;
• синьогнійна паличка;
• легионелла;
• віруси;
• мікоплазми;
• гриби.

Симптоми пневмонії, як і перебіг даного захворювання, багато в чому залежать від того, який саме збудник став причиною його розвитку.

У зв’язку з тим, що така патологія частіше формується у людей з дещо ослабленим імунітетом, то найбільш типовими пацієнтами з цим діагнозом стають діти, а також люди похилого та старечого віку. У групу ризику потрапляють також особи із захворюваннями, що супроводжуються імунодефіцитом (ВІЛ, пацієнти після перенесеної вірусної інфекції, наприклад грип, і люди після хіміотерапії).

Види

Існує велика кількість класифікацій пневмоній. Основними серед них є наступні:

Щодо можливого внутрибольничному зараження.

По патогенезу.

За течією.

По тяжкості захворювання.

По площі ураження.

По наявності ускладнень.

За першою класифікацією пневмонію ділять на госпітальну (розвинулася не пізніше 48 год після виписки із стаціонару чи під час перебування пацієнта у лікарні не пізніше 3 діб з моменту госпіталізації) і внебольничную.

По патогенезу вона може підрозділятися на первинну і вторинну. Первинна розвивається як самостійне захворювання, а вторинна є ускладненням вже існуючої патології (травма легенів, перенесений грип).

За течією це захворювання може бути гострим і хронічним. У першому випадку всі симптоми пневмонії проходять досить швидко, а в другому все ще визначаються через 4 тижні після свого виникнення.

По тяжкості течії виділяють наступні форми пневмонії:

• легкого ступеня;
• середнього ступеня;
• тяжкого ступеня.

У першому випадку пацієнт при дотриманні всіх вказівок лікаря теоретично може проходити лікування в амбулаторних умовах, але лікар все одно намагатиметься госпіталізувати такої людини, так як всі випадки пневмонії повинні проходити через стаціонар.

Пневмонія середнього ступеня тяжкості є найбільш поширеною. При цьому пацієнта одразу ж госпіталізують в стаціонар і починають проведення лікувальних заходів.

Людей з пневмонією тяжкого ступеня необхідно негайно госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

За площею ураження пневмонія може бути:

• сегментарна;
• часткова;
• тотальна.

Крім цього, дане захворювання може протікати як з ускладненнями, так і без них.

Клінічні симптоми

При розвитку даної патології пацієнт може пред’являти такі скарги:

Кашель.

Задишка.

Підвищення температури.

Болі в грудній клітці.

Загальна слабкість.

Ці симптоми пневмонії є загальними для багатьох захворювань дихальної системи, тому далеко не завжди пацієнт своєчасно звертається до лікаря. Це призводить до того, що лікарям не завжди вдається врятувати людину.

Кашель

Це клінічний прояв є найбільш поширеним симптомом пневмонії. Кашель при цьому захворюванні спочатку сухий. Через кілька днів починає відходити мокротиння. Частіше вона безбарвна, белесоватая або жовта. У випадках відсутності лікування, нераціональної терапії або низького рівня імунітету у пацієнта може виділятися зелена гнійна мокрота. При несприятливому перебігу в ній іноді можуть визначатися прожилки крові. Цей симптом пневмонії для людини є загрозливим, що свідчить про серйозне ураженні легеневої тканини.

При даному захворюванні кашель може бути затяжним, болісним. З-за нього у пацієнта часто порушується нічний сон.

В деяких випадках виявляється пневмонія без кашлю. Симптоми в таких ситуаціях стають ще більш специфічними і зазвичай призводять до того, що про пневмонії як про можливу причину їх розвитку не думає ні пацієнт, ні лікар.

Задишка

Даний клінічний симптом розвивається практично у кожного пацієнта з пневмонією середнього або важкого ступеня. Вона зумовлена наявністю патологічного процесу в легеневій тканині, який перешкоджає нормальному газообміну. Особливо часто задишка є симптомом вірусної пневмонії.

У випадку з даним захворюванням у пацієнта може розвиватися дихальна недостатність. Ступінь її вираженості визначають в тому числі і по частоті дихання. Даний показник збільшується при задишці. У результаті виділяють наступні ступені дихальної недостатності:

• 1-я – характеризується частотою дихання, знаходиться в межах 21-25 у хвилину;
• 2-я – виставляється у разі, якщо людина дихає з частотою 26-30 в хвилину;
• 3-я – характеризується підвищенням показника частоти дихання більше 30 в хвилину.

У разі наявності дихальної недостатності 2-ї або 3-го ступеня пацієнт з пневмонією повинен знаходитися на лікуванні у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. При цьому лікарі на постійній основі повинні контролювати рівень сутурации кисню в крові і частоти дихання.

Підвищення температури

Симптоми пневмонії часто орієнтують пацієнта на самолікування. Одним з них є збільшення температури. Найчастіше пацієнт приймає жарознижувальну і вважає, що основним критерієм одужання є показник на термометрі. Насправді підвищення температури тіла при будь-якому інфекційному захворюванні являє собою захисну реакцію організму. У випадках, коли вона не досягає 38,5 оС (для дітей – 38 оС), жарознижуючі лікарські засоби приймати взагалі не рекомендується.

При цьому захворюванні вираженість цього симптому може бути самою різною. У деяких пацієнтів спостерігається пневмонія без температури. Симптоми іншого характеру, такі як кашель, слабкість, приймаються пацієнтом як ознака звичайної простуди і в результаті не приділяється достатньої уваги цього патологічного стану. Найчастіше подібне спостерігається в осіб літнього, старечого віку або у пацієнтів з імунодефіцитом.

При пневмонії температура частіше піднімається до 38,5-40,5 оС. Цей стан супроводжується ознобом, вираженою слабкістю, болями в суглобах, ломотою у м’язах, головним болем. Залежно від збудника температура може триматися високої постійно або ж турбувати пацієнта тільки в певний час доби.

Біль в грудній клітці

Пневмонія сприяє ураження легеневої тканини. На ній відсутні нервові волокна, тому біль у грудній клітці може розвиватися тільки в тих випадках, коли в патологічний процес втягується плевра. У разі якщо інфекція поширюється і на неї, то говорять про розвиток бронхопневмонії.

Болючість при ураженні плеври досить гостра, що підсилюється при кашлі і поворотах грудної клітини. Найчастіше вона змушує пацієнта займати вимушене положення – сидячи, спершись з нахилом тулуба вперед.

Також болі в грудній клітці при пневмонії можуть розвиватися у разі тривалого болісного кашлю.

Зовнішні ознаки

Мається кілька зовнішніх проявів пневмонії, крім зазначених симптомів, які можна помітити без проведення діагностичних досліджень. Насамперед, необхідно звернути увагу на наявність рум’янцю у пацієнта. Особливо високу діагностичну цінність він має у випадках, коли людина є блідим. Для пневмонії характерно розвиток рум’янець на щоці з тієї ж сторони, з якої розташоване уражене легке.

Крім цього, можна помітити, що у пацієнта з пневмонією відсутні катаральні явища (біль в горлі, нежить). Захворювання починається з різкого підйому температури, а потім розвивається кашель.

Пневмонія без симптомів

У дорослих такий вид патології спостерігається вкрай рідко. Це обумовлено тим, що в даному віці організм відповідає на патогенний мікроорганізм найбільш типовим для себе чином – підвищенням температури тіла. Надалі виникає кашель, який не тільки свідчить про ураження легеневої тканини, але також і сприяє видаленню інфекції. Симптоми пневмонії без температури у дорослих зазвичай проявляються лише в тих випадках, коли у пацієнта спостерігається серйозне зниження рівня імунітету (наприклад, на термінальній стадії ВІЛ).

Принципи лікування

Займатися самостійною терапією пневмонії не рекомендується. Це обумовлено можливістю розвитку серйозних ускладнень, а також ймовірністю нашкодити власному організму нераціональної терапією.

Визначати симптоми пневмонії та лікування раціональним способом здатний тільки фахівець. У разі розвитку проблем з дихальною системою рекомендується негайно звернутися до терапевта або лікаря-пульмонолога. Він призначить раціональний курс лікування, в який можуть входити препарати наступних груп:

Антибіотики.

Антивірусні препарати.

Муколітики.

Жарознижуючі.

Антигістамінні.

Протикашльові.

Крім лікарських препаратів для більш швидкого одужання пацієнту рекомендують різні види фізіотерапевтичного лікування, наприклад:

• магнітотерапія;
• терапія хвилями ультрависокої частоти;
• масаж грудної клітки;
• інгаляції з бронходилататорамі або муколитиками.

При призначенні конкретної схеми лікування лікар виходить із вираженості симптоматики пневмонії, а також загального стану пацієнта.

Антибактеріальні й антивірусні лікарські засоби

Симптоми пневмонії та лікування даної патології мають чітку кореляцію між собою. Чим менше піддається знищенню інфекція, тим більш серйозні доведеться призначити антибіотики. В даний час існує велика кількість засобів, здатних придушити практично будь-яку інфекцію. Серед антибіотиків при пневмонії найчастіше застосовують препарати наступних груп:

• цефалоспорини (“Цефтріаксон”, “Цефазолін”);
• макроліди (“Азитроміцин”, “Еритроміцин”);
• захищені пеніциліни (“Амоксиклав”);
• карбопинемы (“Іміпенем”);
• фторхінолони (“Офлоксацин”);
• линкозамиды (“Клиндомицин”, “Лінкоміцин”).

У важких випадках пацієнту можуть призначатися антибактеріальні засоби відразу з декількох фармакологічних груп.

У 21 столітті все частіше зустрічаються симптоми вірусних пневмоній. Для їх лікування застосовують антивірусні препарати, а також імуноглобуліни. Раціональна терапія таких пневмоній повинна починатися буквально з перших годин від початку розвитку захворювання, інакше їх ефективність значно знижується.

Муколітики

Препарати з цієї групи застосовуються в тих випадках, коли пацієнта турбує кашель з трудноотходящей мокротою. Ці лікарські засоби здатні розріджувати її. Після їх застосування мокротиння значно легше відходить, швидше очищаючи легені та бронхи, а також надаючи пацієнтові менше неприємних відчуттів. Найчастіше застосовуються наступні муколітики:

• “Бромгексин”;
• “Амброксол”;
• “Ацетилцистеїн”.

Особливістю “Бромгексин” і “Амброксолу” є те обставина, що вони сприяють виробленню сурфактанту. Він являє собою речовина, що розташоване в легеневої тканини і не дозволяє їй спадаться.

Жарознижуючі

Збивати температуру тіла при пневмонії слід тільки в тих випадках, коли вона досягає значних цифр (більше 38,5 оС). З цією метою найчастіше застосовують такі препарати:

• “Парацетамол”;
• “Ібупрофен”;
• “Аспірин”;
• “Диклофенак”.

Всі ці лікарські засоби мають побічні ефекти у вигляді негативного впливу на слизову оболонку шлунка. Що стосується “Аспірину”, то його ні в якому разі не можна призначати неповнолітнім пацієнтам. Його приймання дитиною може привести до самих негативних наслідків. У разі, якщо спостерігаються симптоми пневмонії без температури у дорослих, застосовувати такі препарати не варто.

Антигістамінні та протикашльові препарати

Симптоми пневмонії у дорослих можна нівелювати впливом даних препаратів. Антигістамінні лікарські засоби найчастіше призначаються пацієнта з метою зниження вираженості запальної реакції на дії патогенної мікрофлори. Частіше інших призначаються такі препарати цієї групи:

“Супрастин”.

“Климастин”.

“Лоратадин”.

Протикашльові препарати рекомендують тим пацієнтам, які страждають від вираженого болісного кашлю. Найбільш популярними з них є наступні:

• “Гербион”;
• “Кодеїн”;
• “Коделак”;
• “Синекод”;
• “Либексин”;
• “Бронхолитин”.

Їх застосування дозволяє зменшити вираженість кашлю і поліпшити загальний стан пацієнта.