Помилковий круп виникає від різноманітних збудників. Найчастіше з ним стикаються діти дошкільного віку, але дорослі також можуть зазнати цього небезпечного симптому.
Якщо неправильно зреагувати на приступ стенозу і не надати хворому допомогу, але наслідки можуть бути дуже сумні, аж до летального результату.
Якою буває круп?
Насамперед потрібно зазначити, що цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги. Існує два поняття крупа – істинний і помилковий. Перший з’являється на тлі такого небезпечного захворювання, як дифтерія.
В цьому випадку гортань людини обволікає плівка з’являється задуха. Дифтерія носить інфекційний характер і уникнути зараження нею можна лише вдавшись до вакцинації.
Істинний круп знімається виключно в умовах стаціонару і самостійно людина не може з ним впоратися. Дифтерія – дуже небезпечне захворювання, яке навіть в умовах лікарні при правильному лікуванні і введення сироватки дає 30% летальність.
Помилковий круп виникає на тлі інфекційного або алергічного збудника і набрякають в цьому випадку тільки м’язи гортані. Цей стан також є вкрай небезпечним і на його тлі може виникнути ядуха.
Чому виникає помилковий круп у дітей?
У цій категорії населення розвиток набряку гортані пов’язано з анатомічною будовою органів. У ранньому віці просвіт в горлі ще досить вузький і на тлі будь-якого запального процесу набрякають м’язи. В результаті змикаються в гортані зв’язки і дитина не може повноцінно дихати.
Найчастіше такою патологією страждають діти до 6-7-річного віку. До цього часу органи виростають і приймають форму практично як у дорослої людини. І навіть якщо трапляється спазм гортані, то з них вже можуть самостійно впоратися батьки.
Найчастіше помилковий круп виникає у дітей на тлі вірусних інфекцій. В основному, з ним можна зіткнутися під час захворювання ларингітом. А також цей симптом може з’явитися і через банального ГРВІ, не кажучи вже про більш важкопрохідні інфекції.
Педіатри виділяють кілька основних вірусних захворювань, які можуть викликати помилковий круп у дітей:
- грип;
- кір;
- парагрип;
- аденовірус.
Збудники цих інфекцій найчастіше вражають стінки гортані і викликають у них набряк. Перша допомога при помилковому крупі повинна надаватися в умовах стаціонару або бригадою швидкої, якщо напад стався вперше чи ускладнюється з кожною хвилиною.
Дуже часто страждають від цього симптому діти-алергіки. Вони можуть зіткнутися з задухою на тлі реакцій на з’їдений продукт, лікарський препарат, запах, укус комахи. Тому батьки таких дітей повинні завжди з собою мати необхідні препарати для боротьби з помилковим крупом і вміти чітко виконувати дані заздалегідь інструкції доктора.
В який час доби частіше виникає?
Якщо дитина схильна до набряку гортані, то дорослі при будь простудному захворюванні повинні уважно стежити за його станом. Найчастіше симптоми помилкового крупа з’являються вже в перший або другий день захворювання.
Дитина починає часто і нав’язливо кашляти зі специфічним звуком. Його ще називають “гавкаючим”. У цьому періоді практично немає відходження мокротиння. А також поступово з’являється осиплість голосу аж до його повної втрати.
Ці симптоми повинні насторожити батьків і заздалегідь підготуватися до можливого задухи. Найчастіше круп починається в нічний час, а ще точніше в 2-4 години, і цьому є наукове пояснення.
У другій половині ночі в організмі перестають виробляти гормони надниркові залози, які відповідають за зняття набряків і запобігання алергічних реакцій. Тому саме в цей час стрімко може розвинутися ядуха.
Якщо ж виникає помилковий круп внаслідок алергічної реакції, то час доби на його поява не впливає. Він розвивається практично відразу або через короткий період після попадання алергену в організм.
Чи буває у дорослих?
На жаль, на це питання є ствердна відповідь – так. Але відсоток схильних до такого явища не такий високий, як у дітей. Найчастіше причиною цього стану стає алергія.
Дорослі, які страждають будь-якими проявами небезпечного захворювання, повинні бути готові, що з ними може трапитися ядуха. Дуже часто набрякає гортань від укусу бджоли або оси.
А також круп може наступити в результаті з’їденого продукту, який викликає у конкретної людини алергічні реакції. Нерідко страждають від задухи люди, схильні до частих бронхо-легеневих захворювань, особливо, астму.
Але не варто плутати круп і бронхоспазм. Це два різних небезпечних станів людини, які за різними схемами знімаються медикаментозними препаратами. При астматичному нападі важко зробити видих, а при помилковому крупі хворий не може повноцінно вдихнути.
Під час вірусних інфекцій у дорослих також звужується просвіт гортані, але у зв’язку з достатніми розмірами цього органу ймовірність настання задухи вкрай мала. Найчастіше тільки сипнет або повністю сідає голос.
Основні симптоми помилкового крупа
Існує кілька головних ознак, за якими можна зрозуміти, що наближається або почалося ядуха:
- “гавкаючий кашель”;
- осиплість голосу;
- задишка;
- утруднений вдих;
- свист при диханні;
- виражена паніка;
- синюшність обличчя.
Варто відзначити, що якщо дорослий захрип або кашляє, то це ще не ознака крупа. Але виникнення симптомів у дитини повинно насторожити батьків і при сильному нападі терміново потрібно викликати швидку допомогу.
Дорослі пацієнти повинні вживати заходів при вираженому задуха, коли людина практично не може дихати і навіть втрачає свідомість. Якщо тільки осип голос і почався кашель на тлі ГРВІ, то необхідно розпочати стандартне лікування, яке підійде в конкретній ситуації.
Ступені стенозу при крупі
Розрізняють кілька станів, в залежності від яких виявляється певна медична допомога.
Небезпечними для життя вважаються III і IV ступеня стенозу при помилковому крупі у дорослих і дітей. Такі стани потребують негайного надання допомоги хворому медичними працівниками. Часто такі пацієнти доставляються в реанімаційне відділення.
В особливо важких випадках хворим встановлюється трахиостома, щоб повітря надходив безпосередньо ззовні, поки відбуваються дії по зняттю набряку гортані. Потім хворому знадобиться тривала реабілітація.
Диференціальна діагностика помилкового крупа
Щоб з’ясувати, який вид стенозу настав, у хворого потрібно провести аналітику симптомів. Диференціальна діагностика допомагає визначити помилковий або істинний круп виник у пацієнта. Щоб легше було розібратися із симптомами, що їх можна оформити у вигляді таблиці.
| Симптоми | Помилковий | Істинний |
| кашель | гавкаючий | не нав’язливий, глухою |
| початок хвороби | раптово і швидко | по наростаючій |
| запалення лімфовузлів | ні, рідко | завжди є |
| білий або сірий наліт у горлі | немає | рясний на мигдалинах, у вигляді плівки |
| інтоксикація | середнього ступеня або сильна через ГРВІ | немає або поступово наростаюча |
| виникає задуха в який час доби | в нічний час при ГРВІ, алергічні реакції у будь-який |
не залежить від часу доби |
Тепер стає зрозуміло, що помилковий круп розвивається дуже швидко і його можна розпізнати за характерним “лающему” кашлю і осиплості голосу. При дифтерії всі симптоми наростають поступово і горлі з’являється характерний наліт.
Адекватну діагностику може зробити тільки лікар в умовах стаціонару і з допомогою додаткових лабораторних досліджень. У разі підтвердження дифтерії пацієнту потрібно вводити в терміновому порядку спеціальну сироватку.
Що робити при помилковому крупі у дитини?
Зіткнувшись вперше з симптомами цього захворювання, батьки найчастіше входять “в ступор” і панікують. Цього не можна робити. Своєю поведінкою дорослі ще більше лякають дитину і напад у нього може ускладнитися на тлі страху.
Насамперед необхідно відкрити вікно і надати малюкові багато свіжого повітря. Якщо стеноз стався в літній час, то дитину можна винести на балкон або безпосередньо до відкритого вікна.
Взимку дії повинні бути такими ж, тільки малюк закутується в ковдру. В цей час хтось з дорослих повинен включити у ванній гарячу воду і напустити пар. Тут можна посидіти з дитиною 10-15 хвилин, щоб зменшити спазм. Ні в якому разі не опускати малюка у воду.
Якщо в будинку є небулайзер (компресорний інгалятор), то бажано зробити процедуру з використанням “Пульмикорта”. Дози необхідно заздалегідь дізнатися у педіатра, якщо дитина схильна до формування крупа. При відсутності лікарських препаратів можна скористатися звичайним стерильним фізрозчином.
Батьки, які зіткнулися з нападом стенозу вперше, повинні відразу викликати швидку допомогу, тому що самостійно вони з крупом можуть не впоратися. Також потрібно викликати бригаду, якщо протягом декількох хвилин стан малюка не поліпшується і симптоматика наростає, інакше ускладнення помилкового крупа не уникнути.
Що робити до приїзду швидкої допомоги?
Один з основних ворогів помилкового крупа – це страх. Він може стати винуватцем погіршення стану хворого. Якщо напад стенозу трапився з дитиною, дорослі зобов’язані його заспокоїти, інакше задуха буде наростати.
До приїзду бригади потрібно відволікати малюка максимально розмовами і різними історіями. Якщо дозволяє ситуація, то дитину потрібно напоїти теплою водою і дати йому будь-який антигістамінний препарат (лоратадин, л-цет, едем, финистил).
Якщо спазм гортані стався на тлі алергічної реакції, то в терміновому порядку подразник повинен бути видалений подалі від хворого. В особливо крайніх випадках до приїзду швидкої допомоги пацієнту вводяться гормональні препарати. Частіше всього в їх ролі виступає преднізолон або дексаметазон.
Цю маніпуляцію можуть вчинити тільки ті люди, які вже стикалися з такою ситуацією і знають дозування. Вперше самостійно робити ін’єкції цими препаратами не варто і краще дочекатися медичних працівників.
Дорослі, які схильні до моментальним развитиям алергічних реакцій, при собі завжди повинні носити необхідні препарати. Їх оточують зобов’язані вміти ними користуватися і надати родичу потрібну допомогу.
Батьки також в будинку повинні зберігати потрібні лікарські препарати для таких випадків. В аптечці завжди зобов’язаний знаходитися будь-який антигістамінний лікарський засіб. Деякі педіатри радять також мати вдома спеціальні гормональні свічки – “Ректодельт”. Вони можуть стати в нагоді в крайньому випадку, якщо до моменту приїзду бригади дитині стає значно гірше.
Такими свічками можна користуватися раз на добу і не більше 3-х днів поспіль. Вони за складом нагадують сильні гормональні препарати в ампулах, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово працівник швидкої допомоги в таких випадках.
Чи можна запобігти стеноз?
На це запитання однозначної відповіді не існує. Педіатри вважають, що схильні до нього люди при сильному вірус або алергії неодмінно зіткнуться з ним. Але зробити стеноз не таким важким можна.
Якщо батьки ще вдень помітили, що у дитини сідає голос і він починає “дивно”, нав’язливо кашляти, то кілька рекомендацій варто виконати.
Чого не варто робити при виникненні кашлю при помилковому крупі?
Не можна зрошувати горло хворого будь-якими трав’яними засобами. Це може викликати ще більший спазм гортані і привести до задухи. Також не варто використовувати інгаляції гарячим пором з додаванням ефірних масел і трав.
Не потрібно при ларингіті у дитини чекати підняття температури до 39°. Її бажано вже почати збивати при показниках на градуснику 38° і вище. Таким чином організм не буде зневоднюється і кашель швидше стане продуктивним.
При осиплості голосу потрібно забезпечити хворому спокій і не давати йому багато розмовляти. Цю рекомендацію легше виконати дорослій людині, а з дитиною доведеться домовлятися або влаштувати виконання цього пункту в ігровій формі.
При алергічної природи стенозу потрібно відразу прибирати від пацієнта подразник або завести його в приміщення, якщо причиною став різкий запах або пилок. При укусі бджоли бажано відразу видалити жало, щоб в організм потрапило якомога менше отрути.
Навколишні зобов’язані швидко при такому стані хворого викликати швидку допомогу.
