Відносно недорогий препарат від підвищеного тиску і аритмії, якщо вірити відгукам – «Дилтіазем». Інструкція по застосуванню, обов’язково вкладається виробником в упаковку з таблетками, докладно розповідає, як користуватися засобом правильно. В середньому в аптеках за один картонний бокс просять від 60 рублів і більше. Конкретна ціна залежить від фірми-виробника, так і від форми випуску, а також дозування активного з’єднання. Багато що визначається і ціновою політикою точки продажу.
Коли допоможе?
Про надійності і ефективності кошти свідчать численні відгуки. Інструкція по застосуванню «Дилтіазему» рекомендує вживати препарат при підвищеному тиску, спровокований інфарктом. Найбільш вдалий варіант – пролонгована форма. Лікарі зазвичай радять зупинитися саме на таблетках «Дилтіазем», якщо у хворого виявлено непереносимість, підвищена чутливість до бета-адреноблокаторами. «Дилтіазем» допоможе особам, у яких гіпертензія супроводжується стенокардією, нефропатією на тлі цукрового діабету. Таблетки дозволені до використання і полегшують стан хворих, якщо організм не приймає інгібітори ПАФ.
Як зазначено в інструкції «Дилтіазему» (180, 60, 90 мг – форми дозування активного з’єднання), препарат допомагає при стенокардических порушення Принцметала, а також напружених. Можна використовувати ліки в якості профілактичного засобу при підвищеній ймовірності коронарного спазму, якщо хворому призначено хірургічне втручання – коронарне шунтування, аорти. «Дилтіазем» призначають перед коронароангиографией для попередження побічних ефектів заходи.
Іноді – уколи
Як зазначено в інструкції із застосування, препарат «Дилтіазем» можна вводити ін’єкціями. Такий формат рекомендований при деяких формах тахікардії, синдром Лауна-Ганога-Левіна. Якщо передсердя тремтять, мерехтять, ін’єкція «Дилтіазему» допомагає полегшити стан пацієнта. Показанням до уколу буде екстрасистолія – діагностована або передбачувана з високим ступенем ймовірності в недалекому майбутньому. За рахунок активних сполук препарату знижується частота серцевих скорочень шлуночків. Це поширюється і на стан спокою, і навантаження. Виняткова ситуація – синдром укороченого PQ, WRW-синдром, що призводять до аритмічності скорочень.
«Дилтіазем» рекомендований, якщо встановлений пароксизм миготливої аритмії. Для максимальної ефективності медикамент поєднують з «Дигоксином». Показанням до вживання будуть порушення малого кола кровообігу, що призводять до підвищеного тиску.
Аналоги: що вибрати?
Замінювати виписаний лікарем препарат на свій розсуд вкрай небажано. Якщо немає можливості придбати обраний фахівцем складу, слід прийти на повторну консультацію для уточнення, який саме аналог буде максимально корисним. Як правило, альтернативні медикаменти обирають з числа заснованих на такому ж активному речовині, обов’язково прописаний в інструкції по застосуванню. Аналоги «Дилтіазему», найбільш широко поширені в сучасній медичній практиці:
- «Ангизем»;
- «Зильден»;
- «Алдизем».
Добре зарекомендували себе ліки, що випускаються під торговими назвами «Блокальцин», «Тиакем».
Вирішуючи питання про заміну, потрібно пам’ятати, що невдалий вибір медикаменту може стати причиною побічних реакцій, низького рівня ефективності терапевтичного курсу. Залежно від тяжкості захворювання і особливостей організму така ситуація може супроводжуватися ризиком для життя.
Загальна інформація
Як зазначено в інструкції із застосування, таблетки «Дилтіазем» належать до числа складів, що пригнічують діяльність повільних кальцієвих каналів. Препарат заснований на похідних бензотиазепинов. При його правильному вживанні на клітинному рівні знижується концентрація кальцієвих іонів, що і обумовлює позитивний ефект для тиску. Активні сполуки впливають на артерії, артеріоли, розширюючи судини (і периферію, і коронарні), знижують опірність судинної системи і активізують плин крові в області мочок, мозку і серця. Під впливом «Дилтіазему» знижується частота серцебиття.
За рахунок пригнічення кальцієвої транспортування в тканинах серця «Дилтіазем» показує виражену антиаритмічну дію. Оскільки розширюються периферичні кровоносні судини, знижується системний тиск, «Дилтіазем» має антиангінальний ефект, стінка міокарда розслабляється, а значить, знижується необхідна для її нормального функціонування кількість кисню. Як вказано в інструкції по застосуванню «Дилтіазему» («Ланнахер» – одна з форм препарату, що випускається однойменною компанією), розслаблюючі особливості недостатньо сильні, щоб стати причиною негативного інотропного ефекту. Правда, важливо дотримуватися встановленої лікарем дозування, в іншому випадку є ризик нашкодити своєму організму.
Важливі аспекти
Засіб використовують при гіпертензії, причому воно допомагає надійно і виразно, а ефект не змушує себе чекати – саме про це згадують численні відгуки. Інструкція по застосуванню «Дилтіазем Ланнахера» пояснює цю особливість впливу на організм дилатацією судин. Під впливом активних сполук можна спостерігати розслаблення серцевого м’яза, полегшення стану хворого гіпертензією, ішемією, при деяких формах кардіоміопатії.
Як показали клінічні випробування, під впливом активних сполук препарату коригується робота м’язових тканин шлунка, кишкового тракту. Такий ефект спостерігається не у 100 % випадків, але ймовірність його виникнення потрібно враховувати, рекомендуючи ліки пацієнту, а також попереджати про можливі наслідки. Інструкція по застосуванню «Дилтіазему-Ретард», «Дилтіазему Ланнахер» і складів від інших виробників містить згадку про відсутність толерантності. Таке явище не спостерігається навіть при довготривалому терапевтичному курсі. Речовина не впливає на жировий профіль крові.
Особливості процесів
Як вказано в інструкції по застосуванню «Дилтіазему» з 30 мг і більшою дозуванням активної речовини, відразу після вживання препарат всмоктується через травний тракт. У кров’яній плазмі максимальний рівень концентрації фіксується вже через шість годин, хоча у деяких пацієнтів період може розтягнутися до 15 годин. На 80 % речовина зв’язується білками. Ймовірність з’єднання з альбумінами досягає 40 %. Процеси метаболізму протікають в печінці, при цьому утворюється активний метаболіт. При аналізі крові пацієнта показники його вмісту нижче, ніж активного вихідної сполуки, приблизно в десять разів, а активність менше втричі.
Напіввиведення активної речовини протікає у дві фази. Перша – вже через півгодини з моменту надходження медикаменту в їжу, через деякий час – другий етап. При вживанні кошти у високій дозі, як свідчить інструкція по застосуванню «Дилтіазему» 180 мг, цей термін може досягати десяти годин. Якщо виявлена недостатність функціонування печінки, біологічна доступність активного з’єднання зменшується, значно збільшується часовий проміжок, необхідний для очищення тканин організму. Це слід враховувати, вибираючи дозування для конкретного пацієнта.
Технічні моменти
Інструкція по застосуванню «Дилтіазему Ланнахер», «Дилтіазему-Ретард» і препаратів від інших виробників містить згадку про основному активній речовині, на якому медикамент побудований. Саме згідно з цим речовиною засіб і отримало своє торговельне найменування – це гідрохлорид дилтіазему.
Крім основної сполуки в склад введені додаткові речовини для спрощення прийому препарату, поліпшення його засвоюваності організмом і збільшення терміну зберігання. Серед інших присутні крохмаль, целюлоза і тальк, желатин. Особливо уважними до списку допоміжних компонентів повинні бути особи, які страждають підвищеною чутливістю, непереносимістю будь-яких з’єднань, чинних у фармацевтичній промисловості. Про можливих алергічних реакціях необхідно попередити лікаря, що призначає терапевтичний курс.
А мені допоможе?
З медичної практики видно, що найчастіше «Дилтіазем» призначають особам, які страждають підвищеним артеріальним тиском. Засіб добре показує себе в якості профілактики при ризику нападів стенокардії. При його використанні необхідно особливу увагу приділяти протипоказань, так як неправильне вживання може спровокувати досить важкий негативний відповідь організму. Інструкція по застосуванню «Дилтіазему» містить недвозначні вказівки на неможливість лікування засобом, якщо організм пацієнта дуже чутливий до основного з’єднанню або інших речовин, включених до препарат. Не можна використовувати «Дилтіазем», якщо діагностовано:
- синусова брадикардія;
- синдром слабкості синусового вузла;
- захворювання Лауна-Ганонга-Левіна;
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
- низький артеріальний тиск;
- інфаркт в гострій формі;
- гіпертензія легенів, підтверджений рентгенографією;
- недостатність роботи печінки, нирок у важкій формі;
- стеноз аорти.
«Дилтіазем» не дозволяється до використання при другому, третьому рівні блокади (синоатріальної, атріовентрикулярної), якщо пацієнт не застосовує електричний стимулятор роботи серцевого м’яза. Інструкція по застосуванню «Дилтіазему» (60 мг та інших форм дозування) містять обмеження на призначення засобу в період виношування дитини і годування груддю. Препарат не призначений для лікування пацієнтів, які переносять кардіогенний шок, а також при виявленні недостатності функціонування шлуночка серця зліва (систола).
Неприємні наслідки: до чого бути готовим?
В інструкції по застосуванню «Дилтіазему» перераховані всі можливі побічні ефекти, пов’язані з прийомом таблеток або отриманням уколов. Відомо, що деякі пацієнти на тлі терапевтичного курсу страждали порушенням сну, хоча в цілому, як показали клінічні випробування, практично всі переносять медикамент дуже добре, негативної відповіді організму не спостерігається. Серед інших неприємних ефектів, що відзначаються хворими в ході курсу, варто відзначити: у деяких крутилася і боліла голова, люди втомлюються швидше, ніж зазвичай. Іноді «Дилтіазем» провокує набряклість ніг і висипання на шкірних покривах. З боку травного тракту, як вказано в інструкції по застосуванню «Дилтіазему», можливі наступні негативні відповіді:
- блювання;
- шлунковий печіння;
- нудота;
- підвищене газоутворення;
- порушення стільця;
- сухість слизових рота.
Занадто багато!
Відомо, що зловживання медикаментом може стати причиною передозування. Запідозрити стан можна за стійко зниженим тиску і неправильної AV-провідності. Інструкція по застосуванню «Дилтіазему» містить згадки про брадикардії, тахікардії на тлі надлишку активного з’єднання в організмі пацієнта.
Будь-яка симптоматика передозування препарату вимагає термінового звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Лікарі промивають хворому шлунок, можуть порекомендувати прийом сорбентів (наприклад, активованого вугілля). По можливості такі процедури можна провести вдома самостійно відразу, як тільки факт зловживання був виявлений. Після усунення первинних наслідків слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж продовжувати лікування.
Аспекти застосування
Як правильно вживати препарат? При якому тиску? В інструкції по застосуванню «Дилтіазему» точних цифр по даному питанню немає. Виробник рекомендує використовувати складу, якщо показник стійко підвищений, але для різних людей параметри норми змінюються досить сильно, тому питання призначення залишається на розсуд лікаря. Відсутність конкретних кількісних значень в інструкції абсолютно виправдано: засіб неприпустимо призначати на власний розсуд, оскільки високий ризик нашкодити організму. Лише лікар, провівши спеціалізовані дослідження, визначить, який саме препарат допоможе пацієнту і в якій формі, дозуванні його потрібно вживати.
Як вказано в інструкції по застосуванню, «Дилтіазем» (90 мг і інші форми дозувань) використовується перорально. Таблетку ковтають, не потрібно порушувати цілісність оболонки, дробити препарат або жувати. Ліки запивають розумною кількістю чистої води без добавок. Як правило, терапевтичний курс починають з 30 мг, прийнятих на добу до чотирьох разів. Лікар оцінює відповідь організму і приймає рішення про необхідність підвищення дози. Виробник вказує, що максимальний обсяг на 24 години – 360 мг активного з’єднання, розбитих на кілька підходів.
Це цікаво
Побутує думка, ніби існує мазь «Дилтіазем». Інструкція по застосуванню є лише для препаратів у формі таблеток і суміші для ін’єкцій, але на аптечних полицях можна знайти такі мазі, у складі яких присутній невеликий відсоток активної речовини дилтіазему. Відповідний препарат допоможе вибрати лікар на прийомі. Як правило, такі сполуки призначають для лікування симптомів геморою. Самостійно виписувати їх собі, так само як і пігулки «Дилтіазем» від тиску, категорично заборонено.
Все і відразу
Багато наші співвітчизники змушені одночасно використовувати різноманітні медикаменти, так як стан здоров’я залишає бажати кращого. Необхідно пам’ятати, що деякі речовини можуть взаємодіяти в організмі, тому на прийомі важливо попередити лікаря про всі препарати, що вживаються пацієнтом. Це допоможе зробити оптимальний вибір.
В інструкції по застосуванню «Дилтіазему» (90 мг та інших форм дозування) зазначено, що одночасне вживання цих таблеток і препаратів, що пригнічують активність серцевого м’яза, може стати причиною брадикардії, недостатність роботи органу. Є вірогідність пригнічення атріовентрикулярної провідності.
Одночасне використання в їжу «Дилтіазему» і «Циметидину призводить до уповільнення метаболічних процесів першого засоби в печінці. Отже, стає тривалішою елімінація, розтягується у часі прояв ефекту активного речовини.
На що ще звернути увагу?
Токсичність медикаментів істотно збільшується, якщо комбінувати «Дилтіазем» з препаратами на циклоспорине, хинидине або карбамазепине. Для попередження негативного ефекту організму слід знизити дози використовуваних медикаментів. Поєднання розглянутого кошти та дизопіраміду стає причиною недостатності калію в організмі. Одночасне вживання з «Буспироном» призводить до зростання концентрації хімічних компонентів у тканинах організму, в силу чого одночасно активізуються і терапевтичні ефекти, побічні явища.
Використання «Дилтіазему» у поєднанні з препаратами, що містять іміпрамін, призводить до зростання концентрації активного з’єднання другого із зазначених типів у кров’яній плазмі. Це може спровокувати зміни в роботі серцевої системи, відбивані електрокардіограмою. Подібні ефекти спостерігаються при комбінуванні з нортриптиліном, тримипрамином.
Одночасне використання інсуліну і «Дилтіазему» призводить до зниження терапевтичного ефекту гормонального з’єднання, а ось у поєднанні з препаратами, що містять тріазолам, мідазолам в крові підвищується концентрація цих речовин. Якщо комбінувати літієвий карбонат і «Дилтіазем», є ризик паркінсонізму, психозу в гострій формі.
Що в аптеках?
«Дилтіазем» являє собою синтетичний засіб, що випускається у формі таблеток і речовини для введення инъективно. Таблетки упаковані в алюмінієві блістери, поміщені у картонні бокси та забезпечені інструкцією по застосуванню. В одній упаковці зазвичай міститься 30 порцій препарату. Капсули тривалої ефективності – це варіант випуску, в кожній порції якого значно більше активного з’єднання, ніж у звичайних таблеток (120-240 мг в порівнянні з 60-90 мг). Такі капсули випускаються упаковками, які містять 20-30 доз кошти.
Користуватися з розумом
Інструкція по застосуванню «Дилтіазему» містить вказівку на необхідність регулярної перевірки тиску, ритму і частоти биття серця. Проходячи тривалий курс, пацієнт повинен з певною частотою відвідувати лікарні для здачі електрокардіограми. Скасування виробляють поступово, скорочуючи дозу протягом тривалого часу. Конкретні тимчасові рамки будуть залежати як від проведеного лікування, так і від відповіді організму. Процес має проходити під контролем лікаря.
Особливої обережності вимагає вживання таблеток, якщо підвищений ризик розвитку брадикардії, гіпотензії. Інструкція по застосуванню зобов’язує обережно ставитися до використання складу, якщо є ризик порушення провідності всередині серцевих шлуночків. Неприпустимо вживати препарат на тлі спиртного.
Не слід використовувати медикамент для лікування неповнолітніх, оскільки відсутні офіційні дані про можливі побічні ефекти. Крім того, немає підтвердженої інформації про результативність такої терапії при роботі з дітьми.
