Одне з найбільш популярних в наші дні ліків – «Енап-Н», препарат, рекомендований при підвищеному тиску. Це сучасний засіб, ефективний при гіпертензії. Правда, самостійне його використання категорично не рекомендовано, слід звернутися за допомогою до лікаря. Лікар призначить оптимальну програму лікування. Слід пам’ятати про наявність протипоказань: «Енап-Н» вважається досить безпечним препаратом, але в ряді випадків його використання категорично заборонено.
Коли і навіщо?
Як випливає з інструкції, «Енап-Н» (10мг, 25мг) призначений для нормалізації підвищеного тиску. Щоб засіб зробило бажаний ефект, важливо брати його в розумних кількостях (дорослим – 1 таблетка на добу), так як надлишок може привести до самих негативних наслідків. Необхідно пам’ятати, що відсутність коректного лікування при підвищеному тиску може стати причиною летального результату. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно відвідати лікаря і описати всі вказані симптоми. Лікар направить на аналізи, на підставі яких можна буде прийняти рішення – яка саме дозування «Енап-Н» необхідна. Кваліфікований фахівець визначить, наскільки тривалою повинна бути лікування.
Як видно з відгуків лікарів, «Енап-Н» при відносній безпеці відрізняється високою ефективністю. Обумовлено це складом медикаменту. Як запевняє виробник, робота над створенням препарату велася не один рік, тому в даний час вивчені всі особливості впливу активної речовини на людський організм. Основне з’єднання, за рахунок якого препарат працює, – еналаприл. Для підвищення ефективності в медикамент введені гідрохлоротіазид, малеат. В ході виробничого процесу використовувалися додаткові специфічні сполуки для спрощення прийому препарату і підвищення якості його засвоюваності. Детально досліджувати всі включені компоненти повинен всякий алергік, знає негативні реакції свого організму на речовини, що використовуються у фармацевтичній промисловості. Зокрема, в таблетках є крохмаль, магнію стеарат і натрієвий гідрокарбонат, тальк, лактозный моногідрат. В інструкції виробник згадує, що таблетки повинні мати жовтуватий відтінок. Це забезпечено введенням препарат спеціального барвника.
Що в аптеках?
На полицях фармацевтичних точок продажу можна зустріти різні варіанти дозування «Енап-Н» – 10мг, 25мг. Препарат випускається кількома виробниками, хоча найбільше поширення отримав продукт фірми КРКА. Від виробника залежить оформлення упаковки, колір таблеток всередині, кількість препарату. Дозування, кількість капсул, які містяться всередині картонного боксу, обов’язково вказані на його зовнішній стороні. Бувають круглі і плоскі таблетки, деякі фірми випускають трохи скошені з одного краю, оснащені рискою або такої не мають. Переважно забарвлення – відтінки жовтого.
Якщо звернути увагу на аптечні полиці, видно, що «Енап-Н» (25мг, 10мг) представлений переважно упаковками, у яких міститься два блістери на десяток штук кожен. Вартість становить близько 200 рублів. Конкретна ціна визначається політикою аптеки, виробником складу, кількістю ліки в упаковці.
Безпечно і надійно
Відмітні особливості таблеток від тиску «Енап-Н» – швидка всмоктуваність, підвищена біологічна доступність. Активні компоненти адсорбуються в кишковому тракті. Основне з’єднання (еналаприл) дозволяє попередити недостатність функціонування серцевого м’яза, попереджає гіпертрофію серцевих камер. При правильному і регулярному використанні з’єднання серцевий викид тривалий час зберігається близьким до норми.
За рахунок застосування «Енап-Н» нормалізується кровообіг в області нирок, клубочки в меншій мірі страждають від гіпертензії. Ліпідний спектр приходить в норму, знижується ймовірність некротичних процесів м’язових волокон серця за рахунок зниження шансу інфаркту. Як показує статистика, регулярне використання «Енап-Н» під контролем лікаря допомагає нормалізувати ритмічність серцебиття, знизити частоту зривів. Позитивна динаміка активності серця зазвичай найбільш яскраво виражена, якщо аналізувати зміни ключових характеристик протягом півроку з моменту початку прийому медикаменту і більше.
Механіка роботи: на що ще звернути увагу?
Присутність у складі «Енап-Н» (інструкція щодо застосування також докладно роз’яснює цей момент) гідрохлортіазиду дозволяє підвищити результативність впливу еналаприлу на організм пацієнта. Завдяки цьому з’єднанню скорочується іонна реабсорбція натрію, за рахунок чого з тканин виводяться надлишки рідини. Правильне використання медикаменту допомагає знизити схильність до набряклості, знижує серцеві навантаження і пригнічує процеси виведення кальцієвих іонів.
Як вказано в інструкції, «Енап-Н» містить тіазидні діуретики. Такі сполуки допомагають усунути вплив медіаторів, що провокують звуження судин. Разом з тим знижується ОЦК, знижуються показники тиску. Потрапляючи в людський організм, фармацевтичні компоненти швидко всмоктуються, тому ефект від прийому не змушує себе чекати.
Користуватися правильно
Якщо лікар видав рецепт на даний препарат, важливо дотримуватися інструкції по застосуванню. «Енап-Н» призначений строго при тиску вище нормального значення, якщо монотерапія засобами для нормалізації показника нерезультативна. Комбінований медикамент допомагає впоратися з первинної, вторинної формою аномального стану, а також покращує прогноз хворого в цілому. Засіб рекомендовано для запобігання серцевої недостатності. В загальному випадку його приймають щодня по одному разу. Виробник рекомендує поєднувати використання «Енап-Н» з прийомом їжі. Найбільший позитивний ефект спостерігається при стабільному вживанні препарату в однаковий час. Фахівці рекомендують застосовувати «Енап-Н» вранці. Конкретну дозування вибирає лікар, оцінюючи стан хворого.
Щодо тривалості лікувального курсу певні поради є в інструкції до «Енап-Н», але виробник рекомендує залишити це питання на розсуд лікуючого лікаря. Перед первинним застосуванням медикаменту доведеться пройти повне діагностичне нирковий обстеження. Якщо хворий раніше використовував діуретики, прийом цієї групи препаратів припиняють за три доби до початку курсу «Енап-Н».
На що звернути увагу?
Як видно з інструкції по застосуванню, «Енап-Н» (відгуки це підтверджують) необхідно обережно використовувати, якщо у пацієнта виявлена недостатність функціонування нирок. Якщо кліренс менше 80 мл у розрахунку на одну хвилину, слід попередити про такому стані доктора. Це є приводом для коригування дозування в меншу сторону. Особливо важливо підібрати безпечне кількість діуретика, еналаприлу, в іншому випадку, зростає ймовірність побічних ефектів.
При прийомі кошти в їжу відбувається швидке всмоктування через кишечник, вже через годину спостерігається максимальний рівень еналаприлу в кровоносній системі. Гідрохлортіазид в найбільшій концентрації присутня в крові через чотири години після прийому препарату. Трохи більше половини (до 60 %) сполук вступають в реакцію з білками плазми крові. Засіб здатне проникнути крізь плаценту, виявляється в грудному молоці, що накладає суворі обмеження на можливість терапевтичного курсу з використанням «Енап-Н» при вагітності та в період лактації. За виведення медикаменту в більшій мірі відповідальні нирки. Саме вони забезпечують очищення тканин від гідрохлортіазиду, виводять більше половини еналаприлу (до 60 %). Інший обсяг покидає організм природним чином – через кишечник.
Лікувати – не калічити
Як видно з інструкції, відгуків, «Енап-Н» слід дуже акуратно використовувати, якщо пацієнт змушений паралельно приймати інші медикаментозні засоби. Відомо, що активне з’єднання препарату здатне активізувати ряд фармацевтичних сполук. Якщо поєднувати «Енап-Н» та інші препарати для зниження тиску, сумарна активність підвищується. Особливо актуально це для хворих, які приймають метилдопу, нітрогліцерин. Ймовірно, коригування дозування потрібно і в разі, якщо людині прописані блокатори каналів кальцію, адренорецепторів.
Виробник категорично не рекомендує застосовувати «Енап-Н», якщо хворий проходить терапію блокуючими ангиотензиновые рецептори засобами. Подібна комбінація істотно підвищує ризик синкопе, непритомного стану. Тривале використання даного медикаменту може стати причиною підвищення концентрації калієвих іонів у кров’яній плазмі. У нормі такий ефект блокується тіазидним діуретиком, але це накладає певні обмеження на додаткову терапію з застосуванням добавок, які допомагають зберігати калій, а також амилорида, тріамтерену.
Слідуючи рекомендаціям
Як видно з відгуків, «Енап-Н» іноді призначають діабетикам, але такий підхід до терапевтичної програми вимагає виключно уважного контролю стану пацієнта. Якщо хворий змушений використовувати штучний інсулін, поєднання описуваного медикаментів і препаратів, що знижують глюкозні показники, складається, приводячи до непередбачуваною активізації останніх. Для попередження негативних наслідків при необхідності постійного використання «Енап-Н» двічі щодня проводять перевірку кількості цукру в крові. Особливо важливо регулярно контролювати стан пацієнта перші півмісяця з моменту початку прийому.
Призначаючи «Енап-Н», лікарі враховують, що інгібітор АПФ може стати причиною накопичення літію, а це накладає обмеження на сполучуваність медикаментів. Відомі негативні результати комбінованого лікування з теофіліном, антацидами.
Комбінації та ефекти
Як свідчать відгуки, «Енап-Н» іноді рекомендований особам, які проходять терапію антидепресантами, нейролептиками. Якщо така програма дійсно необхідна, важливо регулярно перевіряти життєво важливі показники організму: є ймовірність непередбаченого різкого зменшення тиску. Аналогічна небезпека пов’язана з застосуванням «Енап-Н» і вживанням спиртного. Нестероїдні засоби, купирующие запальні процеси, знижують ефективність діуретиків, інгібіторів АПФ.
Потребує коригування та дозування «Енап-Н» при одночасному використанні з препаратами золота. В загальному випадку таке поєднання не рекомендується, у конкретній ситуації залишається на розсуд лікаря, здатного оцінити гарантовану користь від терапії і можливі ризики, пов’язані з її практикою. Висока ймовірність нудоти, підвищення температури. Якщо «Енап-Н» використовувати в поєднанні з цитостатиками, алопуринолом, є ймовірність лейкопенії. Можливо пригнічення кліренсу амантадину.
Неприємні аспекти: до чого готуватися?
Як видно з інструкції по застосуванню, «Енап-Н» (аналоги, втім, теж) може спровокувати несприятливі наслідки. Найчастіше таке характерне особам, які використовують медикамент без лікарського контролю, при наявності протипоказань, індивідуальної непереносимості. Лікар, прописуючи препарат, попереджає, які побічні явища можуть виникнути, і якої стратегії поведінки вони вимагають – припинення використання, зниження дозування, заміни. Найчастіше, як видно з відгуків, медикамент провокує близькі до непритомності стану, особливо, якщо використовується некоректно або в поєднанні з деякими групами фармацевтичних продуктів. Є ймовірність підвищення частоти биття серця, алергічної реакції, розлади роботи шлунка, кишечника.
Виробник попереджає, що «Енап-Н» може стати причиною зниження в крові рівня гемоглобіну, нейтрофілів, тромбоцитів. Іноді крутиться голова, може порушуватися сон. На «Енап-Н» можуть відреагувати нирки, продукуючи менше сечі, активно виводячи білок. При лабораторних дослідженнях іноді видно, що підвищується концентрація креатиніну, калію, а ось натрій, навпаки, втрачається. «Енап-Н» може стати причиною зниження сприйнятливості цукрів. Зрідка при прийомі препарату страждає ліпідний спектр.
Занадто багато
Висока ймовірність виникнення побічних ефектів, якщо «Енап-Н» прийнятий у занадто великій дозі. Первинний ознака такої ситуації – різке зниження тиску істотно нижче норми. Є ризик інфаркту, інсульту, ниркової недостатності. На тлі передозування «Энапом-Н» можлива тромбоемболія, зниження частоти скорочень серцевого м’яза, підвищення частоти дихання. У деяких надлишок активних компонентів провокує сильний кашель, інші відчувають безпричинне занепокоєння.
При виявленні факту передозування потрібне термінове промивання шлунка. Для полегшення стану пацієнта слід покласти горизонтально. Якщо стан важкий, потрібно введення інфузійного розчину. Лікар може провести діаліз, застосувати катехоламіни. Іноді на допомогу приходять водії ритму.
Зовсім не можна!
Виробник звертає особливу увагу на неможливість прийому описуваного медикаменту, якщо у хворого виявлена підвищена чутливість, несприйнятливість якогось із компонентів, використаних при виробництві кошти. «Енап-Н» не призначений для лікування вагітних жінок, осіб, які не переносять лактозу, а також пацієнтів, схильних до алергії на сульфонамиды. Незважаючи на можливість використання медикаменту при терапії дітей, в деяких випадках заборона суворий. Це поширюється на тих, у кого в анамнезі присутній ангіоневротичний набряк (фактор не грає ролі).
«Енап-Н» не призначений для лікування хворих з патологією Аддісона, подагру, діабет у важкій формі. Категорична заборона накладається на терапію осіб з нирковою недостатністю, коли креатиніновий кліренс – 30 мл/хв і менше. Не можна застосовувати засіб при анурії.
«Цікаве» положення
Якщо жінка проходить лікування «Энапом-Н», у разі виявлення факту вагітності терапію слід негайно припинити. Інгібітори АПФ, як показали медичні дослідження, можуть вплинути на плід, спровокувати внутрішньоутробну смерть. З медичної статистики відомі випадки народження дітей значно раніше терміну. Високий шанс розвитку різноманітних вад. Компоненти препарату здатні проникнути в молоко, тому прийом кошти та годування груддю категорично не поєднуються.
Чим замінити?
Аналоги «Энапа-Н» у продажу представлені досить великою різноманітністю найменувань. Деякі медикаменти коштують відчутно дешевше, ніж описуваний препарат (нагадаємо, за нього в аптеках просять близько 200 рублів). Зокрема, всього за 90 рублів можна придбати засіб «Рениприл». Правда, заміну слід узгодити з лікуючим лікарем, в іншому випадку є ймовірність недостатньої ефективності вибраного препарату.
В якості аналогів «Энапа-Н» виступають і найменування «Приленап», «Энафарм-Н». Досить дорогий замінник – засіб, що продається під назвою «Ко-ренитек». За одну упаковку в аптеках доведеться заплатити близько 450 рублів. З іншого боку, відгуки на медикамент позитивні: при невисокій частоті побічних ефектів засіб ефективно. Ще одна можлива заміна розглянутого найменування – препарат «Берлиприл плюс».
Від чого допомагає ліки?
«Енап-Н» розроблений для усунення підвищеного тиску та інших небезпечних станів, пов’язаних з артеріальною гіпертензією. Хвороба, як запевняють фахівці, для нашого століття стала справжньою епідемією, адже в розвинених державах подібний діагноз сформований більш ніж для половини всіх осіб похилого віку. Як видно з медичної статистики, в половині всіх випадків, пов’язаних з розвитком ускладнень, результат – летальний. Звичайно, така ситуація давно привертає увагу вчених, медичні прориви стали базою для розробки нових засобів, суттєво більш ефективних, ніж доступні людям кілька десятиліть тому. Тим не менш, гіпертензія зберігає свій статус підступної хвороби, поєднаної з чималими небезпеками. Багато в чому це обумовлено тим, що спочатку симптоматики порушень немає зовсім. Люди, що входять в групу підвищеної небезпеки, навіть не знають про це, а якщо і розуміють, то профілактичними заходами або лікуванням не займаються. Багато хто звик думати, що саме їх ця проблема не торкнеться.
Як кажуть лікарі, вкрай рідко можна точно сформулювати, що провокує хронічний підвищений тиск. Це є підставою для діагностування первинної гіпертонії, якої настільки масово схильні особи похилого віку. Кожен десятий хворий страждає тиском, спровокованого прийомом медикаментозних сполук. Ця гіпертонія називається вторинною. Нерідко хвороба розвивається у осіб, страждаючих порушенням функціонування нирок, ендокринної системи. Негативний вплив на тиск чинять кортизон, збивають жар препарати і стероїдні засоби.
Я в небезпеці!
Відомі певні фактори, що провокують підвищений тиск. До групи ризику відносять людей із зайвою вагою, порушення холестеринового обміну. Зіграти роль може спадковий фактор і пристрасть до шкідливих звичок (куріння, алкоголь). Певна небезпека пов’язана з нестачею калію в раціоні, надлишком солі в продуктах харчування.
Гіпертензія: яка буває?
Досить часто діагностують транзиторну форму. Це такий варіант, коли тиск підвищується час від часу, а тривалість нападів варіюється від годин до декількох днів, після чого все повертається в норму навіть без медикаментозної коригування. Такі прояви сигналізують про початок гіпертонічної хвороби, тому вимагають до себе уваги. Більш серйозний випадок – лабільний, коли тиск піднімається з певною періодичністю. Зазвичай на це впливають зовнішні фактори – навантаження, переживання. Для повернення показників в норму доводиться приймати лікарські препарати.
Стабільна гіпертензія – форми, коли тиск підвищується стойко, а приведення параметрів в норму вимагає терапевтичних заходів протягом усього життя. Ще більш важкий випадок – злоякісний, коли тиск зростає до критично високих показників. Така хвороба прогресує з високою швидкістю, може стати причиною ускладнень, багато з яких смертельно небезпечні. Нарешті, найважчий варіант – кризовою перебіг, коли хворий страждає гіпертонічними кризами. Так називають різке підвищення показників тиску до критичних значень, в той час як зазвичай організм працює стабільно нормально або параметр лише трохи вище норми.
Симптоматика: як запідозрити біду?
На підставі дослідження показників організму лікар визначає ступінь, стадію гіпертензії. Легка, перша – ситуація, коли систолічний тиск сягає 159 мм, діастола – не більше 99 мм. Друга щабель – 179/109 (граничний показник). При рівні тиску до 180/100 і вище діагностують важку гіпертонічну хворобу.
На першій стадії тиск підвищується зрідка і не занадто сильно, кризів немає зовсім або вони діагностуються з дуже малою частотою. Немає органів-мішеней, уражених підвищеним тиском. На другій стадії показники стабільно вище норми, а кризи турбують з достатньою частотою, органи-мішені страждають. Нарешті, третя стадія – різке зростання параметрів тиску, при цьому діагностується недостатність функціонування нирок, серцевого м’яза, симптоматика уражень мішеней проявляє себе дуже яскраво.
Небезпека гіпертонії у відсутності симптоматики при несуттєвому підвищенні тиску. Помічають таку проблему зазвичай абсолютно випадково, якщо громадянин проходить профілактичне відстеження чи відвідує лікаря з причини іншої патології. Зазвичай тиск привертає до себе увагу лише в ситуації, коли страждають органи-мішені, а це вже досить важка ситуація. Як видно з досвіду лікарів, найчастіше під ударом виявляється серце.
