Серед інших антидепресантів останнім часом досить часто лікарі призначають таблетки «Рексетин». Інструкція свідчить, що препарат заснований на пароксетине, досить сильному з’єднанні, у виборчому режимі пригнічуючу процес зворотного захоплення серотоніну (5-НТ). Засіб показало себе результативним при терапії широкого спектру депресивних розладів, полегшує стан пацієнта при обсесивно-компульсивном розладі, допомагає при фобіях, тривожних, соціальних розладах, включаючи генералізовані, посттравматичні, обумовлені стресом. Таблетки приймають при панічних станах. Активне з’єднання попереджає зворотне захоплення серотоніну в клітинних структурах головного мозку, що і дозволяє йому показувати сильний, виражений ефект.
Технічні моменти
Як випливає з інструкції, антидепресант «Рексетин» заснований на унікальному активному з’єднанні, не має подібності з широко застосовними трициклічними, тетрациклическими засобами, використовуваними при депресивних розладах. Хімічні особливості речовини такі, що відносно холінергічних, мускариновых рецепторів аффинитет досить низький. Проведені випробування на тваринах показали, що антихолінергічні якості пароксетину притаманні в мінімальній мірі.
В інструкції до ліків «Рексетин» виробник звертає увагу: одне з основних властивостей препарату – вибірковість. Така якість, підтверджена клінічними випробуваннями, стало причиною малого аффінітету до адренорецепторами альфа-один, альфа-два. Особливо яскраво виражено це, якщо порівнювати результат з застосуванням трициклічних антидепресантів. Невеликий аффинитет спостерігається і до рецепторів гістаміну, допаміну, серотоніну. Не виникає реакції з постсинаптическими рецепторами, що вдалося підтвердити в ході спеціалізованих досліджень. Як показали численні перевірки, «Рексетин» не провокує знижений тиск, не пригнічує активність ЦНС.
Важливі особливості
В інструкції до препарату Рексетин» виробник вказує, що активне з’єднання не пригнічує психомоторику. При застосуванні в їжу етанолу не спостерігається взаємодії, що приводить до посилення негативних ефектів будь-якої з речовин. Як і інші СІЗЗС, «Рексетин» може стати причиною підвищеного стимулювання рецепторів серотоніну, якщо раніше пацієнт використовував триптофан, проходив курс лікування МАО. Для запобігання такого результату необхідно зробити перерву між прийнятими медикаментами – два тижні або більше. Конкретні часові проміжки визначить лікар. В іншому випадку, як було з’ясовано в ході експериментів над тваринами, є ризик серотонінового синдрому.
Як показали специфічні спостереження (і це згадано в інструкції по застосуванню «Рексетина»), препарат досить слабо активує системи організму, якщо використовувати його в більших обсягах, ніж необхідні для попередження процесу зворотного серотонінового захоплення. Спостереження показали, що ефекти активації, що спостерігаються при підвищеному дозуванні, не схожі з властивими амфетаміну, мають іншу структуру.
Дослідження: перевіримо все!
Як зазначено в інструкції із застосування, таблетки «Рексетин» не викликають негативної реакції з боку судин, серця. Це доведено в ході випробувань, проведених на тваринах. Додаткові дослідницькі заходи були організовані із залученням добровольців. Бажаючі вживали препарат, при цьому відстежувалися показники тиску, ЕКГ, частота скорочень серцевого м’яза. В ході перевірок було виявлено, що відхилення від норми, якщо і спостерігаються, то досить слабкі, щоб їх можна було не враховувати. В якості добровольців запрошувалися суворо здорові люди.
Проводилися дослідження груп пацієнтів, що використовують «Рексетин», і хворих, до яких застосовувалися засоби, купирующие процес зворотного захоплення норадреналіну. Порівняння показників організму дозволяє говорити, що пароксетину властива мала здатність попереджати ефективність гуанетидину, який коригує показники тиску в нижню сторону. При цьому ефективність прийому медикаменту повністю відповідає параметрам, показуваних на антидепресантами. Відомі випадки, коли «Рексетин» давав добрі результати при терапії осіб, які не реагують на стандартні підходи. Використання медикаменту в їжу вранці дозволяє попередити негативний вплив на сон. Не страждають ні якість, ні тривалість нічного відпочинку. У деяких спостерігається поліпшення сну.
Грунтовно і надовго
Як випливає з інструкції по застосуванню, «Рексетин» (відгуки це підтверджують) призначений для тривалої терапії. Лікарі призначають це засіб тривалими курсами. Організовувалися дослідження з метою визначення ступеня ефективності такого медикаментозного лікування психічних відхилень. В даний час є офіційні дані щодо лікування тривалістю 52 тижні. Основна задача, сформульована лікарями, звучала як запобігання рецидиву. Такі були відмічені у 12 % випадків. Одночасно контрольна група показала результат 28 %. Серед пацієнтів першої групи дозування пароксетину в розрахунку на добу варіювалася в межах 20-40 мг, друга категорія – група плацебо.
В інструкції «Рексетина» є згадки про результати дослідження застосування препарату при ОКР. Всього організували три клінічні випробування тривалістю 24 тижні. Завдання лікарів звучала аналогічно – попередити рецидив. Один з результатів показав різницю 38 % (пароксетин) і 59 % (плацебо), що дозволяє говорити про ефективність препарату при зазначеному діагноз. При панічному розладі групи, брали «Рексетин» і плацебо, показали суттєву різницю в частоті рецидивів: 5 % та 30 % відповідно.
Що в аптеках?
В інструкції «Рексетина» згадується форма випуску медикаменту. Розкривши упаковку, пацієнт повинен перевірити відповідність вказаного в супровідній документації та присутнього в реальності. При розходженні необхідно звернутися у фармацевтичну точку, де препарат був придбаний, за заміною. У нормі в упаковці містяться круглі білі таблетки в оболонці. Кожна з них опукла з обох сторін, має маркування на одній половині «Х 20». Одна таблетка – джерело активного з’єднання в кількості 22,76 мг, аналогічного 20 мг пароксетину.
Додатково в інструкції по застосуванню «Рексетина» (відгуки лікарів закликають звернути на це увагу) є список речовин, застосованих при виробництві кошти. Вивчити його мають особи, які страждають непереносимістю різних сполук. Це дозволить запобігти важкі алергічні реакції. Крім того, про можливу непереносимості будь-якого речовини треба поінформувати лікаря, виписує препарат. Лікар відразу дасть рекомендації, на що саме можна замінити медикамент, якщо «Рексетин» не підійде.
Альтернативний варіант
Крім зазначеного дозування, у продажу представлений «Рексетин», містить 30 мг активного з’єднання. Такі таблетки розпізнаються за символами «Х 30». Звичайно, є про це згадка і додається інструкції по застосуванню. «Рексетин» в такій формі надає більш яскравий ефект, застосовується при лікуванні важких випадків.
Препарат представлений на аптечних полицях картонними боксами із зазначенням найменування, виробника і дозування. Всередині упаковки блістер на 30 таблеток. Перед придбанням важливо перевірити термін придатності, також пропечатаних на картонній коробці.
Працює без збоїв
Як видно з відгуків, інструкції, «Рексетин» являє собою СІЗЗС, особливо результативний при тривожних розладах. Багато пацієнтів, які приймали засіб, відзначають його позитивний результат, при цьому побічні ефекти зводяться до мінімуму. Пароксетин, на якому медикамент заснований, належить до числа біциклічних, впливає на везикули, що призводить до підвищення кількості серотоніну в синаптичної щілини. Пароксетин активізує процеси зворотного захоплення дофаміну, норадреналіну.
Як вказано в інструкції, «Рексетин» (відгуки фахівців підтверджують цей факт) швидко всмоктується. Адсорбція відбувається в кишковому тракті. Незабаром після прийому активна речовина вже розподіляється по організму. Медикамент можна використовувати незалежно від трапез, пиття. Активне з’єднання, опинившись в організмі, незабаром зв’язується з плазмовими білками, рівномірно поширюватися через кровоносну систему. Рівноважна концентрація досягається приблизно через два тижні з моменту початку терапевтичного курсу, досягнутий ефект підтримується прийомом кошти на одному рівні до завершення програми. Висновок кошти з людського організму відбувається через сечовидільну систему після трансформації в печінкових клітинах. У середньому період напіввиведення – два дні.
Коли використовувати?
Як видно з інструкції, відгуків, «Рексетин» призначають при різноманітних депресивних розладах, незалежно від генезу патології. Особливо актуальним стає застосування засобу, якщо протягом ускладнене тривогою. ДКР, відомий як синдром нав’язливості, успішно усувається досить тривалим терапевтичним курсом. «Рексетин» незамінний при стресорних розладах, обумовлених пережитої травмою. Можна призначати медикаменти з пароксетином при панічних розладах. Засіб допомагає поліпшити стан хворих агорафобією, тобто осіб, що впадають в паніку при знаходженні в натовпі.
В інструкції по застосуванню «Рексетина» виробник радить застосовувати медикамент при соціофобії, генералізованих розладах ГТР. До добре зарекомендував себе складом можна вдаватися, коли виникає потреба в терапії з метою попередження рецидиву.
Іноді не можна
В інструкції по застосуванню «Рексетина» є вказівка на абсолютні і відносні протипоказання. До першої групи належить терапевтичний курс, при якому хворий використовує тіоридазин, так як це може стати причиною аритмії, тахікардії, раптової смерті. Не можна використовувати засіб одночасно з МАО, а також збіг двох тижнів з моменту припинення такого курсу, інакше зростає ймовірність серотонінового синдрому. «Рексетин» не призначений для лікування неповнолітніх хворих, оскільки відсутня офіційна інформація про можливі наслідки, немає зареєстрованого клінічного досвіду використання. Засіб не підходить жінкам в період виношування плоду та годування груддю. Нарешті, «Рексетин» категорично заборонений, якщо організм людини володіє підвищеною чутливістю до будь-якого з використаних у виробництві сполук.
Перераховані в інструкції по застосуванню «Рексетина» і відносні протипоказання, тобто випадки, коли використання медикаменту можливе лише при постійному контролі стану хворого. До числа таких патологій належать гіперплазія передміхурової залози, проблеми функціонування серця, судин, нирок, печінки, епілепсія в історії хвороби. Відомо, що під впливом «Рексетина» можливі напади, схожі на епілептичні. При появі такого синдрому слід терміново відмінити засіб. Акуратності вимагає поєднання найменування та нейролептиків, коштів з літієм. У хворих глаукомою при вживанні «Рексетина» зростає ризик мідріазу. Особливо відповідального ставлення потребують пацієнти літнього віку.
Як правильно користуватися?
Розумне застосування – запорука мінімізації ймовірності появи побічних дій «Рексетина». Інструкція по застосуванню (відгуками це підтверджено) містить чіткі вказівки на правила застосування медикаменту. Засіб передбачено для перорального використання, по можливості вранці. Розумно приймати його під час їжі, не розжовуючи порцію. Достатньо однієї дози на добу. Раз в три тижні лікар може призначити корекцію кількості використовуваного препарату, при цьому орієнтуються на стан пацієнта.
Як випливає з інструкції по застосуванню, «Рексетин» (аналоги теж) ефективний при депресії. При такому діагнозі складу призначають у кількості 20 мг щодня. Позитивний ефект наростає поступово, через два-три тижні проводять повноцінне обстеження пацієнта з метою визначення, чи є необхідність в коригуванні дозування. Виробник рекомендує підвищувати дозу не більше ніж на 10 мг щотижня, доки не буде досягнуто виражений терапевтичний ефект. Максимально можлива добова доза – 50 мг активної сполуки.
Інші програми
Як свідчить інструкція «Рексетина» (аналоги в своїй основній масі теж), препарат можна використовувати при соціофобії. Початкова доза – 20 мг, підтримується не менше двох тижнів. При відсутності відчутного поліпшення стану хворого необхідно поступово підвищувати кількість медикаментів – на 10 мг на тиждень або повільніше. Максимальний обсяг на добу – як і в описаному вище випадку, 50 мг. Якщо засіб обрано як запобіжний підтримання стану хворого, оптимальна доза – 20 мг.
Також можливі програми вживання:
- ДКР – 20 мг на початку курсу, збільшення на 10 мг на тиждень, максимум – 60 мг;
- панічні розлади – 10 мг, збільшення в тиждень по 10 мг до 40 мг (максимум – 60 мг);
- стресорні розлади, спровоковані травмами, ГТР – 20 мг на початку курсу, надбавка по 10 мг щотижня, максимум – 50 мг.
Специфічний підхід при лікуванні панічних розладів рекомендований не тільки інструкцією «Рексетина». Аналоги також слід використовувати при такому психічному порушенні з більшою ретельністю, так як на початку курсу висока ймовірність більш активного прояву захворювання.
Особливі випадки
Щоб попередити рецидиви, необхідно практикувати підтримуюче лікування, навіть якщо стан пацієнта оцінюється як хороший. Коли симптоматика депресії себе повністю вичерпує, лікування «Рексетином» продовжують ще до півроку. При ОКР, панічні порушення підтримуючий курс може розтягнутися на роки. Необхідно уникати раптової відміни складу.
Особливої уваги заслуговують особи літнього віку, ослаблені хворобою. У таких випадках починають з 10 мг, поступово збільшуючи з кроком 10 мг на тиждень до дози не більше 40 мг. Якщо креатиновый кліренс оцінюється в 30 мл/хв і менше, «Рексетин» на добу призначають в обсязі 20 мл Збільшення можливе, якщо стан пацієнта допускає таку міру, але виробник рекомендує по можливості довше дотримуватися мінімально можливої дозування.
Неприємності: до чого готуватися?
Перелічені всі можливі побічні дії в інструкції по застосуванню «Рексетина». Тут дано оцінки ймовірності виникнення різних станів. Відомо, що більшість негативних явищ з часом стають слабшими, спостерігаються набагато рідше, тому відміни препарату не потрібно. На початку терапії можна зіткнутися з тягою до сну, підвищеною стомлюваністю. У деяких хворих спостерігаються порушення сну, слабкість, є ризик тремору. Зрідка проходять терапію особи стають дратівливими, скаржаться на головний біль, запаморочення. Є ймовірність сомнамбулізму.
Використання «Рексетина» може стати причиною порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розлади стільця, у вкрай рідкісних випадках призводить до печінковим розладів. Деякі хворі стикаються з непритомністю, збоями в ритмі і швидкості серцебиття. Часто пацієнти скаржаться на сухість у роті. У деяких активізується робота потових залоз. Є ймовірність коригування лібідо, але клінічні випробування показують, що спостерігається рідко. При глаукомі «Рексетин» може спровокувати мідріаз. Відомі випадки алергічної реакції, частіше проявляються на шкірних покривах, анафілактичний відповідь організму. Дуже рідко прийом коштів провокує кровоточивість, гіпоглікемію, коригування діяльності смакових рецепторів. Відомо, що в поодиноких випадках «Рексетин» був причиною підвищення температури і стану, схожого з грипом. Деякі фахівці дотримуються думки, що медикамент може спровокувати тромбоцитопенію, але офіційного докази цього факту на даний момент немає (як і спростування).
На що замінити?
Самий відомий аналог препарату – медикаментозне засіб «Пароксетин», засноване на аналогічному активному з’єднанні. Крім нього, гарною репутацією мають найменування «Адепресс» і «Паксил». У ряді випадків лікарі рекомендують зупинитися на таблетках «Плизил Н».
Що краще?
Як випливає з інструкції по застосуванню, «Рексетин» побічні ефекти провокує значно рідше, ніж трициклічні антидепресанти. Особливо яскраво це виражено, якщо порівняти частоту скарг на сухість слизових рота, проблем сну та функціонування ШКТ. При цьому потрібно пам’ятати, що мінімальний ризик пов’язаний з використанням найменування в суворій відповідності з рекомендаціями виробника. Різка відміна, протипоказана при терапії цим засобом, може стати причиною різноманітних неприємних станів пацієнта різного рівня тяжкості. У деяких крутиться, болить голова, можливо переслідує відчуття страху, сплутаність свідомості. Хворі скаржилися на активізацію роботи потових залоз, порушення сну, чутливості. Може нудити, є ризик появи тремору. Щоб попередити такі явища, важливо скасовувати «Рексетин» поступово, знижуючи дозу через кожні дві доби.
Якщо пацієнт використав МАО, «Рексетин» починають приймати дуже обережно. Після останнього прийому попереднього найменування до першого використання описуваного повинно пройти не менше двох тижнів. Починають з мінімальної дози, поступово збільшуючи, поки не буде досягнутий виражений терапевтичний ефект.
На що звернути увагу?
Використання «Рексетина» при терапії осіб, раніше страждали маніакальними розладами, повинно проводитися з урахуванням ризику рецидиву такого стану. Виробник також закликає звернути увагу на відсутність офіційних відомостей про можливості комбінування найменування та електросудомної підходу до лікування. При депресії, терапії наркотичної залежності на етапі абстинентного синдрому пацієнти потребують особливо детальному, постійному контролі з боку лікаря, так як є ризик суїцидальної спроби.
Відомо, що при лікуванні літнього хворого препаратом «Рексетин» є ймовірність гіпонатріємії, якщо людина приймає сечогінні засоби. Якщо скасувати антидепресант, рівень натрію незабаром заможнє повертається в норму. Гіпоглікемія при прийомі кошти зустрічається вкрай рідко, але є ризик підвищеної кровоточивості, іноді лікарі діагностують пурпуру, экхимоз. При депресії лікування «Рексетином» супроводжується постійним моніторингом стану пацієнта, поки не почнеться період ремісії, так як особам в такому стані притаманний суїцидальний спосіб мислення, агресія по відношенню до себе. Клінічні дослідження та підведення офіційної статистики підтверджують, що на ранніх стадіях поліпшення стану пацієнта зростає ймовірність скоєння суїцидальної спроби. При терапії осіб, які страждають іншими формами психічних відхилень, також важливо враховувати ймовірність таких спроб. Специфічний контроль потрібен, якщо в анамнезі вже були аналогічні вчинки, поведінку, думки. Особлива група ризику – люди у віці 18-29 років.
