Сказ – це захворювання, яке викликають рабдовирусы. До теперішнього часу не існує дієвого способу терапії, здатної впоратися з цією недугою. З метою профілактики і захисту організму від небезпечного вірусу робиться щеплення від сказу, запровадження якої забезпечує стійкий імунітет. Короткочасна захист від зараження забезпечується антирабічним імуноглобуліном. Він захищає організм від розповсюдження вірусу після укусу допомогою специфічних антитіл, які нейтралізують частинки збудника.
Загальна інформація
Попередити розвиток сказу може тільки вакцинація. Шлях передачі – від хворої тварини до людини. Небезпечні контакти з гризунами, вовками, барсуками, лисицями, енотовидными собаками, кажанами, нещепленими собаками і кішками. Вірус потрапляє через слину тварини на слизову або пошкоджену шкіру людини і далі в кров. Просуваючись, він швидкими темпами доходить до нервових клітин спинного, кори головного мозку, викликаючи небезпечні захворювання енцефаліт. Після появи перших симптомів смерть настає через 7-10 днів. Інкубаційний період розмитий і триває від десяти до п’ятдесяти днів, залежить від місця укусу, розміру рани, а також віку індивіда. Найбільшу небезпеку представляють травми і рани верхніх кінцівок, грудного відділу, шиї та обличчя. В цих випадках обов’язково введення в область укусу імуноглобуліну.
Історія
Л. Пастером, ученим з Франції, була винайдена вакцина проти сказу.
У далекому 1885 році ослаблений штам вірусу він вводив хлопчикові дев’ятирічного віку, який був покусаний скаженою собакою. Дитина вижила. Надалі вакцина була неодноразово вдосконалена. У двадцятому столітті винайшли нову високоефективну вакцину, яка надійно захищає від вірусу після контакту з ним, а також використовується в профілактичних цілях.
Симптоми захворювання
Пошкоджену ділянку дерми червоніє, спостерігається припухлість. Біль по ходу нервових закінчень і шкірний свербіж – це очевидні ознаки хвороби. Далі приєднується загальне нездужання, слабкість, поганий сон. Через деякий період симптоми наростають і проявляються у вигляді:
- водобоязні;
- судомних м’язових скорочень в області глотки і гортані;
- шумного дихання. Можлива його зупинка при спробі попити води;
- нападами, які тривають кілька секунд. При цьому голова і тулуб закидається назад, хворий кричить, руки тремтять;
- агресії, підвищеної збудливості. Індивід може крушити і ламати предмети, які його оточують;
- посилене пото – і слиновиділення.
До летального результату веде запалення кори головного мозку, гіпотонія, параліч верхніх і нижніх кінцівок, підвищення температури до критичних значень.
Надання антирабічної допомоги
Вона полягає в місцевій обробці ураженої поверхні і місць, де є слина тварини. Далі робиться щеплення від сказу. При наявності показань – і імуноглобулін антирабічний. Інтервал між введенням останнього і вакциною не повинен перевищувати тридцяти хвилин. Слина зараженої тварини досить швидко по судинах потрапляє в головний мозок, тому слід якомога швидше звернутися в лікувальний заклад. Порядок дій після нападу тварини:
- негайно промити рану не менше 15 хвилин проточною водою з господарським милом. Мильний розчин змиває бруд і слину;
- пошкоджені ділянки дерми обробити знезаражувальним розчином, наприклад йодом, перманганатом калію (марганцівкою), діамантовим зеленим (зеленкою) або 70%-ним спиртовим розчином;
- накласти стерильну марлеву пов’язку;
- звернутися в медичний заклад в першу добу після укусу.
Слід пам’ятати, що максимальний ефект від вакцинації досягається, коли у потерпілого ще відсутні ознаки захворювання.
Показання до вакцинації
Щеплення від сказу людині після укусу необхідна в наступних випадках:
- при контакті з дикими тваринами;
- при порушенні цілісності дерми предметами, змоченими слиною скаженої тварини;
- при укусах або подряпинах скажених тварин або нещеплених домашніх вихованців;
- при будь-яких порушеннях цілісності покривів дерми після нападу диких або скажених тварин;
- професійна діяльність, що передбачає контакт з тваринами (єгері, ветеринари, охотники, ловці і деякі).
Щеплення від сказу – це введення зареєстрованої в Російській Федерації антирабічної вакцини.
Антирабічна культуральна очищена концентрована інактивована вакцина (КОКАВ)
Відноситься до медичних иммунобиологическим препаратів. У своєму складі не містить антибіотиків і консервантів. Сприяє розвитку клітинного і гуморального імунітету проти сказу. Застосовується з лікувальною метою при укусах контакти індивідів з хворими, дикими, незнаними представниками тваринного світу. Профілактичне щеплення від сказу цим препаратом показана особам, у яких є високий ризик зараження в силу професійної діяльності.
Протипоказань для використання в якості лікувально-профілактичної імунізації не виявлено. Вводиться вакцина в м’яз плеча дорослому населенню, а дітям – у верхню частину поверхні стегна. В сідницю вводити забороняється. Людина, якій ввели вакцину, знаходиться під наглядом медичного працівника близько півгодини. Можливі побічні ефекти щеплення від сказу людині проявляються у вигляді:
- невеликий припухлості;
- почервоніння в місці уколу;
- свербежу;
- гіперемії;
- біль у місці ін’єкції;
- збільшення лімфовузлів;
- слабкості;
- головного болю;
- алергічних реакцій системного характеру;
- неврологічних симптомів. При їх виникненні потрібна термінова госпіталізація в лікувальний заклад.
Вакцина антирабічна культуральна очищена інактивована (“Рабипур”)
Після проведення профілактичного щеплення від сказу людині, раніше не иммунизированному, досягається адекватна імунна відповідь через три-чотири тижні. Не можна вводити в ділянку сідниць вакцину, так як існує небезпека розвитку спотвореного відповіді. Показання до застосування аналогічні вакцину КОКАВ.
Протипоказання:
- хронічні хвороби в стадії загострення;
- інфекційні захворювання в гострій стадії. Легка ступінь вираженості інфекції не є протипоказанням;
- тяжкі алергічні реакції на введення антибактеріальних препаратів (хлортетрациклін, амфотерицин і неоміцин);
- індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу вакцини;
- наявність в анамнезі різних ускладнень на попередні введення цього препарату;
- вагітність.
Слід зазначити, що все перераховане вище відноситься тільки до профілактичної імунізації. Для введення препарату з лікувально-профілактичною метою ні вагітність, ні годування груддю не є протипоказанням. Після щеплення від сказу людині побічні реакції з ураженням систем і органів зустрічаються з різною частотою. Наведені нижче дані були виявлені у період клінічних випробувань вакцини. Часто виникають небажані ефекти:
- лімфаденопатія;
- запаморочення або головний біль;
- дискомфорт в області живота;
- нудота;
- блювання;
- діарея;
- висип;
- кропив’янка;
- міалгія;
- ущільнення, біль у місці уколу;
- втома;
- підвищення температури.
Рідко зустрічаються небажані ефекти:
- гіперчутливість;
- парестезія;
- підвищений потооделение;
- тремор;
- корінцеві пошкодження;
- параліч;
- поліневропатія.
Побічні явища, виявлені в ході використання вакцини: запаморочення, непритомність, анафілактичний шок, енцефаліт, ангіоневротичний набряк. Не рекомендується припиняти і зупиняти почату профілактику через слабко чи місцевої реакції на щеплення від сказу людині. За відгуками медичних працівників, такі симптоми усуваються застосуванням жарознижуючих та протизапальних засобів.
Щеплення після укусу
На жаль, багато громадян володіють недостовірною інформацією і вважають, що уколи роблять в живіт і це дуже болісно. Насправді їх роблять у м’язову область плеча і верхню поверхню стегна. Строки щеплення від сказу людині:
- в перший день звернення до лікаря;
- на третю добу;
- до кінця першого тижня після укусу;
- на чотирнадцяті добу;
- на тридцятий день;
- на дев’яності добу.
Таким чином, повний курс становить шість щеплень, які не можна пропускати. Саме введення за таким графіком сприяє стійкому формуванню імунітету.
Випадки, коли щеплення не показана
У перелічених нижче випадках щеплення від сказу людині після контакту з твариною не робиться:
- Дерма або слизові після укусу не пошкоджені (щільний шар одягу захистив шкіру людини).
- Відомо, що тварина щеплена.
- Через десять днів після нападу тварину, за яким спостерігають, залишилося здоровим. У цьому випадку розпочату імунізацію припиняють.
Вакцинація з метою профілактики
Якщо протягом року після профілактичної вакцинації індивіда вкусила хвора тварина, то прищепний графік наступний:
- у день нападу тварини;
- на третій день;
- на сьому добу.
Рекомендується зробити щеплення від сказу людині, чия професійна діяльність пов’язана з ризиком зараження цим захворюванням, для формування імунітету і в якості заходів профілактики за наступною схемою:
- в день звернення в медичну організацію;
- на сьому добу;
- на тридцятий день;
- через рік;
- далі кожні три роки.
Застереження при використанні вакцини
Негативний вплив на вироблення антитіл надають такі лікарські препарати:
- імуномодулятори;
- гормональні, зокрема глюкокортикостероїди;
- хіміотерапевтичні;
- застосовувані в променевій терапії.
Рішення про їх скасування приймає тільки лікар. Самостійно відмовлятися від їх прийому не можна. Під час лікувально-профілактичної імунізації застосування інших вакцин заборонено. Інші щеплення дозволяються тільки через два місяці після проходження повного курсу імунізації від сказу.
Протипоказання
У вакцин та інших імунобіологічних препаратів, існують протипоказання до застосування:
- хронічні захворювання в стадії загострення;
- гострі інфекційні та неінфекційні патологічні стани;
- алергічні реакції на введення інших імунобіологічних препаратів;
- індивідуальна чутливість до інгредієнтів, що входять до складу вакцини;
- вагітність на будь-якому терміні;
- алергія на антибактеріальні засоби.
Всі вищеперелічені протипоказання мають значення при проведенні щеплень в профілактичних цілях. Відмова від вакцинації при нападі небезпечного тваринного загрожує летальним результатом.
Щеплення від сказу людині: побічні дії
Їх у вакцин практично немає. У деяких випадках можливий розвиток небажаних реакцій організму індивіда при непереносимості окремих складових імунобіологічного препарату. До них відноситься:
- гіпертермія аж до лихоманки;
- припухлість у місці уколу;
- свербіж;
- загальна слабкість;
- головні болі;
- нудота;
- ломота в суглобах;
- набряк Квінке;
- анафілактичний шок.
При появі двох останніх симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою. Всі інші реакції організму проходять через 12 тижнів. На жаль, багато потерпілі не бажають вакцинуватися за наявних побічних ефектів. У таких випадках слід пам’ятати, що щеплення врятує життя і відмовлятися від неї категорично не рекомендується.
