Причини і методи лікування дизартрії у дітей

Дизартрія мови у дитини – захворювання, що виникає в результаті ураження центрального і периферичного відділів нервової системи. Характеризується широким спектром мовних і рухових порушень.

Основні причини

Дизартрія рідко є окремою патологією, часто виникає на фоні різних порушень нервової системи. Причинами її виникнення можуть бути:

• ДЦП;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• нейросифіліс;
• черепно-мозковий травмування;
• інсульт;
• гнійний отит;
• новоутворення в головному мозку;
• розсіяний склероз;
• міастенія;
• церебральний атеросклероз;
• олігофренія.

Найчастіше захворювання є симптомом дитячого церебрального паралічу. Відповідно, і причини появи захворювання схожі з причинами виникнення ДЦП.

Тому дизартрія у дітей дошкільного віку може бути результатом:

• внутрішньоутробної гіпоксії;
• токсикозу;
• конфлікту резус-фактора;
• родової травми;
• присутності соматичного захворювання у жінки;
• родової патології;
• асфіксії;
• гемолитическиго захворювання;
• недоношеності.

Причини постембріонального періоду

У постэмбриональный період розвиток даного захворювання може бути викликане нейроінфекцію, наприклад:

• менінгіт;
• гідроцефалією;
• сильною інтоксикацією організму;
• отриманням травми черепно-мозкового відділення.

Також причиною появи дизартрії бувають розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, хвороба Паркінсона, миотония, міастенія, церебральний атеросклероз.

Симптоми

Існують певні чинники, які допоможуть батькам побачити наявність цієї патології у дитини.

Звичайно ж, необхідно в будь-якому випадку звернутися до фахівця.

До симптомів дизартрії відносяться:

Наявність слабкості артикуляційних м’язів. Побачити її можна на різних факторів, наприклад, якщо у дитини відкритий рот і мова вивалюється назовні, губи сильно стиснуті або ж, навпаки, збільшено слиновиділення.

Відчуття, що дитина говорить в ніс (відсутні симптоми нежитю). Відбувається спотворення звуків у словах, з-за чого мова не зовсім зрозуміла.

Мовне дихання порушене, при розмові дитина може задихатися і починати прискорено дихати.

Голос змінюється, він стає високим і писклявим.

Виникають складності з мелодикою мови. Діти з таким діагнозом не можуть змінювати висоту тону, їх мова монотонна, а говорять вони занадто швидко або повільно, але практично завжди їх мова незрозуміла.

Завдання батьків

Батьки повинні бути дуже уважними до розвитку своєї дитини. У самому ранньому віці вже можна виявити порушення мовлення у дитини. Чим раніше порушення буде виявлено, тим краще, адже буде більше часу на звернення до лікарів та підготовку до школи. Деякі форми цього захворювання (лікування) дозволяють дітям проходити навчання у школах, а для інших є певні програми навчання.

Класифікація

Класифікація цієї патології у дітей є досить спірною. Це пов’язано з тим, що порушення ЦНС, отримані внутрішньоутробно або в ранньому дитинстві, істотно відрізняються від патологічних змін у дорослому віці.

Також велике значення має той факт, що порушення мовних і рухових навичок накладаються на період їх активного розвитку.

Існує декілька видів класифікацій дизартрії у дітей, але є в них і загальні ознаки. Наприклад, практично всі лікарі не виділяють бульбарної дизартрию, присутню в дорослому класифікації. Це пов’язано з тим, що порушення функцій довгастого мозку, що спостерігається при цій патології, несумісне з життям новонародженого. Для всіх видів дизартрій характерні наступні симптоми:

• Порушення артикуляції мови і її моторики.
• Зміна або недорозвинення мовленнєвого темпу і голосоутворення.
• Порушення м’язового тонусу, що призводять до утруднення міміки.
• Затримка мовного розвитку.
• Іноді клінічна картина доповнено руховими розладами, змінами різних видів сприйняття, порушеннями психіки, інтелекту.

Деякі лікарі класифікують дитячу дизартрию за логопедичною порушень.

Дифекты мови непомітні оточуючим. Встановити їх може тільки логопед шляхом спеціальних обстежень. Тут виділяють наступні стадії:

Порушення мовлення помітні стороннім людям, але в цілому вона розбірлива.

Мова нечітка, змазана. Розібрати її можуть тільки близькі.

Мова відсутня або не настільки виразна, що розібрати її не може ніхто.

Локалізація

Існує і класифікація захворювання за місцем локалізації:

• псевдобульбарная;
• подкорковая;
• коркова;
• мозочкова.

Однак такий підхід більш застосуємо для класифікації патології у дорослих.

Характеристика клінічних форм

Дизартрія – група порушень мовлення, пов’язаних з патологічними змінами нервової системи. У хворих спостерігається нечітка змащена артикуляція, порушення темпу і гучності мовлення. Форми дизартрії у дітей:

Бульбарна дизартрія. Пов’язана з ураженням ядер язикоглоткового, трійчастого, лицевого, блукаючого, під’язикового нервів. У хворих спостерігається арефлексія (порушення цілісності рефлекторної дуги), амімія (утруднення міміки). Хворі скаржаться на підвищену слиновиділення, труднощі при жуванні, ковтанні їжі. Мова невиразна. Усі приголосні зведені до єдиного щелевому звуку. Неможлива диференціація звуків. Може спостерігатися назализация тембру, дисфонія (слабкість, осиплість голосу) або афонія (втрата звучності голосу при збереженні можливості говорити пошепки).

Псевдобульбарная стерта дизартрія у дітей. Порушення виникають внаслідок спастичного паралічу та гіпертонусу м’язів. Серед симптомів ускладнення при підніманні і опусканні мови, рух їм з боку в бік, підвищене виділення слини. Зміна артикуляційних поз утруднена. Спостерігаються порушення деяких довільних рухів. Мова нерозбірлива, змазана. Ускладнені свистячі і шиплячі звуки.

Подкорковая дизартрія. Головним симптомом є наявність гіперкінезів (мимовільних м’язових рухів). Спостерігаються в тому числі і в області лицьової мускулатури. Виникають у спокої і при спробі говорити. Хворі скаржаться на зміну тембру й сили голосу. Іноді у них можуть виникати мимовільні гортанні звуки.

Мозочкова дизартрія. Проявляється порушеннями мовленнєвої координації, в результаті чого виникає толчкообразная скандували мова. Іноді можуть спостерігатися окремі звуки, крики. Хворі скаржаться на тремор мови. Передньоязикові і губні звуки ускладнені. Спостерігається атаксія (порушення рівноваги, хиткість ходи).

Коркова стерта дизартрія у дітей. Характеризується наявністю відхилень при довільній артикуляції. Спостерігаються порушення тембру і голосу. Просодики відсутні. При різних формах цієї патології можуть спостерігатися труднощі при звуковимові, порушення читання, письма, розуміння мови.

Діагностика

Фахівці не ставлять діагноз дизартрії, поки не вивчать особливості психіки дитини. Вищевказане вивчення повинно повністю оцінювати картину розвитку і визначати відхилення в роботі центральної нервової системи. Для виявлення необхідно знати особливості етапів формування центральної нервової системи дитини.

Розрізняють три етапи:

Перший етап у віці до півроку. У цей період у здорових дітей та у дітей з діагнозом дизартрії спостерігаються мимовільні рухові рефлекси, наприклад, кроковий рефлекс, хапальний рефлекс. Тіло дитини стисло, руки напружені, ноги зігнуті. Під кінець першого етапу у здорових дітей відбувається перехід до нормалізації рухів. Якщо ж цього не відбувається, то у дитини уточнюється розлад центральної нервової системи.

Другий етап у віці від півроку до 11 місяців. Це етап у здорових дітей характеризується переходом від мимовільних рухів до активним, наприклад, дитина може самостійно сидіти, розрізняти звуки, людей, сенс слів, предмети. У дитини розвивається лепет з окремих голосних букв.

Третій етап у віці від одного року до трьох років. На цьому етапі у здорової дитини спостерігаються тонкі рухи рук. На початку етапу повзає, а в кінці починає ходити. Починає накопичувати слова. У дітей зі стертою дизартрією формується мова. Якщо дитина розвивається нормально, то при вимові слів дихання плавно і без непояснених пауз. Якщо під кінець третього етапу у дитини не виявляються вищевказані ознаки, то можна говорити про розладі центральної нервової системи.

Вищевказані етапи дозволяють своєчасно виявити порушення мовленнєвого розвитку у дитини. Лікування дизартрії у дітей проводиться тільки після діагностики!

Корекція

Корекцію особливостей дітей з дизартрією може призначити невролог, а сама процедура передбачає проведення заходів з метою усунення розладів членороздільної мови, адже сама хвороба призводить до порушення вимови, а іноді до труднощів з артикуляцією. Корекція дизартрії повинна проводитися в комплексі, включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури.

Невролог таким хворим зазвичай прописує:

• судинні препарати: “Кавінтон”, “Вінпоцетин”, “Інстенон”, “Глиатилин”;
• ноотропні ліки – “Пантокальцин”, “Ноотропіл”, “Енцефабол”, “Пікамілон”;
• метаболічні препарати – “Церебролизат”, “Актовигин”, “Кортексин”, “Церебролізин”;
• вітамінні комплекси – “Мільгамма”, “Нейромультивит”;
• седативні засоби – “Персен”, “Новопассит”, “Тенотен”.

Одним з найбільш ефективних методів фізіотерапевтичної корекції дизартрії вважається масаж. Він робиться з великою акуратністю, адже силові натискання можуть привести до відновлення рефлексу оральної автоматизації.

Рекомендації

Робота з дітьми з дизартрією включає:

Масування носогубних складок. Для цього роблять від 5 до 7 рухів від носа до губ, легкі постукування по носогубним складкам. Також можна масажувати цю частину зигзагоподібними, хвилеподібними і спіралеподібними рухами. В куточках губ можна провести точковий масаж.

Масаж губ. Робиться з допомогою двох пальців від середини верхньої і нижньої губи до куточків. Додатково можна робити спіралеподібні руху по верхній і нижній губі, подібні рухи з середньої частини губ. Також рекомендується робити пощипування з середньої частини губ.

Масаж неба. Для цього за допомогою двох пальців небо масажують, починаючи руху від передніх зубів до середини ротової порожнини. Перед процедурою руки слід загорнути в марлю.

Також роблять постукування від різців, зигзагоподібні, хвилеподібні, кільцеві руху. Крім того, корисним буде масування мови, при якому використовуються руху, описані вище.

Прогноз і профілактика

Позитивний прогноз корекції вимови при дизартрії може бути отриманий тільки при своєчасному початку лікування. Успішність лікування багато в чому залежить від чіткості поставленої схеми терапії і старанності самого пацієнта.

Стерта дизартрія має позитивний прогноз на повну нормалізацію після повноцінної корекції. Пацієнти, що мають таку дизартрию, після корекції можуть відвідувати загальноосвітні школи.

Гострі форми дизартрії повністю не коригуються. У пацієнтів з такою дизартрією можливо тільки поліпшення функції мови. Профілактика дизартрії у дітей зводиться до використання таких методів корекції, як ехолалія і эхопраксия.

Феномен дизартрії проявляється у новонароджених дітей вже через місяць життя. Тому якщо при народженні є спадкові захворювання, які можуть викликати хворобу, то розвиток дитини з перших днів повинно бути організоване так, щоб все сприяло правильному становленню його рухів і психіки.

Профілактика в цьому випадку полягає в постійному спілкуванні дитини з дорослими, що буде сприяти розвитку її мовних здібностей.

Профілактика дизартрії у дітей з ураженнями головного мозку полягає в попередженні нейроинфекций, травми головного мозку, токсичних впливів.