Плеврит – це запалення плевральних листків, яке може бути як самостійним захворюванням, так і наслідком хронічних або гострих процесів, що відбуваються в легенях. Щоправда, окремо від інших недуг воно виникає рідко. Дуже важливо звернути увагу на симптоми плевриту і звернутися до лікаря, інакше потім доведеться боротися з наслідками. Які ознаки вказують на наявність даного захворювання? Із-за чого вона виникає? Як його лікувати? Про це і багато чому іншому зараз мова і піде.
Причини
Перш ніж перейти до розгляду симптомів плевриту, необхідно вивчити причини, по яких дане захворювання виникає. Вони можуть бути інфекційними:
- Туберкульозна паличка. Згідно зі статистикою, це провокуючий фактор в 20 % випадків.
- Бактерії. Це, як правило, пневмококи, стафілококи і т. д.
- Паразити і найпростіші мікроорганізми (які потрапляють в організм ехінококки, амеби).
- Грибкові ураження (бластомікоз та кандидоз).
- Тиф, бруцельоз, сифіліс.
- Зараження, що відбулося внаслідок проникаючих поранень і травм.
Також захворювання нерідко з’являється з неінфекційних причин. До таких належать:
- Легенева емболія, також називають інфарктом легені.
- Метастази в органах або злоякісні утворення, що виникли в плеврі.
- Патології сполучної тканини. Це васкуліти, системна червона вовчанка, а також ревматоїдний артрит.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Інфаркт міокарда.
- Інші захворювання (геморагічний діатез, лейкоз, панкреатит тощо).
Крім перерахованого, захворювання може виникнути внаслідок травми грудної клітки.
Сухий плеврит
Він проявляється в реактивному запаленні вісцеральної і парієтальної плеври з випаданням на її поверхню фібрину – високомолекулярного білка, що утворюється з синтезованого в печінці фібриногену. Симптоми сухого плевриту наступні:
- Яскраво виражені болі, що відчуваються у відповідній ураження половині грудної клітки. Вони посилюються при напруженні, кашлі, а також на висоті вдиху.
- Подальша локалізація болю в черевній порожнині. З’являються ознаки, які схожі з симптомами панкреатиту, апендициту та холециститу.
- Сухий кашель.
- Загальні ознаки запалення, до яких відноситься зниження апетиту, нездужання і нічна пітливість.
- Біль в проекції трапецієподібної м’язи.
- Підвищення температури до 39 °С.
- Лихоманка, що супроводжується тахікардією та ознобами.
В особливо важких випадках і при ігноруванні захворювання може виникнути плевроперикардит – запальне ураження серозної оболонки серця. Слід зазначити, що клінічний перебіг даного захворювання становить від 1 до 3 тижнів. Результатом, в залежності від вживаються хворою людиною дій, може бути видужання або перехід в ексудативну/хронічну форму.
Діагностика сухого плевриту
Коротко варто розповісти і про це. Підтвердити симптоми плевриту може лише діагностика і ретельний огляд, причому у кількох спеціалістів. Людині доведеться звернутися до інфекціоніста, ревматолога, пульмонолога, гастроентеролога і фтизіатра. Бо формальної діагностики недостатньо – необхідно виявити причину даного захворювання.
Фахівці вдаються до таких методів виявлення захворювання:
- Клінічний аналіз крові. При цьому недугу спостерігається підвищена швидкість осідання еритроцитів, а також нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням в ліву сторону.
- Рентген органів торакального відділу. Зазвичай вдається виявити знижену рухливість нижніх його країв і ледь помітне випинання легеневого поля.
- Загальний аналіз сечі. Необхідний для виключення патологічних змін.
- Біохімічний аналіз крові. Симптоми плевриту підтверджуються, якщо вдається виявити збільшену кількість фібрину, серомукоїд, сіалових кислот та інших гострофазових показників.
- УЗД. Дозволяє визначити, потовщені чи стінки оболонки і є нашарування відкладеного фібрину.
- Рентгенографія та рентгеноскопія легень. Даний метод дає можливість виявити багато поразки – починаючи з облітерації синусів і закінчуючи зміною контуру діафрагми.
При тактильному огляді лікарем вдається виявити хворобливість і ригідність м’язів. Також лікар фіксує ослаблення дихання і великий або ж локалізований шум тертя плеври. Він виникає внаслідок зіткнення шорстких плевральних листків. Обов’язково проведення детальної діагностики симптомів сухого плевриту. Лікування інакше неможливо призначити, оскільки ознаки даного захворювання схожі з деякими проявами стенокардії, міжреберної невралгії, міозиту і т. д.
Лікування сухого плевриту
Якщо виявити недугу вдається на ранній стадії, коли він ще не перейшов у ускладнену форму, то на лікування піде близько двох-трьох тижнів. Терапію для усунення симптомів плевриту легких призначає лікар, але, як правило, пацієнтам прописують такі препарати:
- «Кліндаміцин». Ефективний бактериостатик, дія якого спрямована на інгібування синтезу білка, а також на знищення микроаэрофильных і анаеробних паразитують бактерій.
- Цефалоспорини III покоління. Це потужні антибіотики, які мають підвищену активність проти грамнегативних бактерій, також впливають на синьогнійну паличку і багато інші бактерії, що негативно впливають на організм.
- «Амоксицилін». Антибіотик, який належить до групи пеніцилінів широкого спектру дії. Призначається разом з клавуланової кислоти. Ця речовина взаємодіє з пеніцилінових препаратами, посилюючи їх активність.
- «Іміпенем». Це бета-лактамний антибіотик, пригнічує синтез клітинної стінки бактерій, а також знищує паразитів, що належать до різних груп.
Перераховані препарати спрямовані на усунення симптомів плевриту легенів і лікування самого захворювання. Але паралельно необхідно проводити корекцію білкового обміну. Для цього людина повинна дотримувати білкову дієту. В особливо важких випадках лікар може призначити введення 10-відсоткового альбумінової розчину в обсязі 150 мл плазми крові (від 200 до 400 мл).
Для зменшення запалення прописують пацієнтові прийом стероїдних гормонів:
- «Гідрокортизон». Пригнічує функції тканинних макрофагів і лейкоцитів, обмежує їх міграцію в область запалення та знижує в ній концентрацію протеолітичних ферментів.
- «Преднізолон». Зменшує проникність капілярів, пригнічує утворення колагену і активність фібробластів.
- «Метипред». Чинить імунодепресивну, протиалергічну, а також протизапальну дію.
Негормональні препарати призначають. З найбільш відомих можна відзначити «Моваліс», «Диклофенак», «Вольтарен» і «Ібупрофен».
Попередити утворення спайок в плевральній площині допомагають такі процедури, як дихальна гімнастика, вібраційний або класичний масаж, а також фізіотерапія. Але лікар їх проведення схвалить лише після того, як будуть усунуті симптоми плевриту легень, і лікування можна буде перевести в щадну форму. Так як аналізоване захворювання має непросту етіологію і може бути викликано туберкульоз, пацієнт під час проходження терапії повинен знаходитися в диспансері під наглядом фтизіатра та проходити специфічне превентивне лікування.
Випотной плеврит
Його також називають ексудативним. Перш ніж перерахувати симптоми плевриту даного типу, варто розповісти про те, як він утворюється. Захворювання являє собою запальний процес в оболонці легенів, що супроводжується утворенням плеврального випоту – зайвої рідини.
Крім вже згаданих раніше причин, ця недуга може сформуватися під впливом таких факторів:
- Паразитарні інвазії (зараження паразитами).
- Лікарські алергії.
- Захворювання, що супроводжуються дезорганізацією сполучної тканини.
- Термічні або хімічні опіки.
- Уремічний плеврит (трапляється при порушенні в організмі балансу азоту та його сполук).
- Порушення кровообігу.
До симптомів плевриту легких даного типу відносять:
- Чітко окреслені ребра в області, де накопичується рідина.
- Підвищена стомлюваність і слабкість у всьому тілі, спостерігається навіть при відсутності фізичних навантажень.
- Синюшний відтінок шкірних покривів.
- Відчуття тяжкості з боку локалізації.
- Брак повітря, виникнення пов’язаної з цим паніки.
- Прискорення серцевого ритму, розвиток аритмії.
- Постійне бажання лягти на бік, уражену захворюванням. Так неприємні відчуття трохи вщухають.
Але самим небезпечним симптомом є переміщення серцевого м’яза в здорову сторону. Може перегнутися нижня порожниста вена, за якою в серці поставляється кров. З-за цього порушується кровопостачання, а це може призвести не те що до серйозних наслідків, але і до смерті.
Лікування плевриту выпотного
Якщо для діагностики захворювання використовуються перераховані вище методи, то ось усунення його відбувається з допомогою інших засобів. Вище було розказано про те, що таке плеврит та його симптоми. Лікування тепер теж варто приділити трохи уваги.
Ось які процедури доведеться пройти пацієнту:
- Взяття пункції. Необхідно як для діагностики, так і для відкачування рідини. Робиться один раз, оскільки потім утворюються спайки. Цілком можливо відкачати до 1,5 літрів.
- Прийом антибіотиків. Призначається, якщо захворювання спровокувало розвиток бактерій.
- Проходження курсу кодеїновмісних препаратів. Це необхідно для відходження мокротиння.
- Прийом антигістамінних засобів, що пригнічують дію вільного гістаміну. Найбільш популярними є такі медикаменти, як «Діазолін», «Еріус» і «Цетрин».
- Вживання жарознижуючих. Без них складно усунути запалення. Краще всього допомагає «Медсикам» і «Ібупрофен».
- Прийом знеболюючих. Кращими вважаються такі препарати, як «Німесил», «Цефекон», «Трамадол» і «Найз».
- Вживання сечогінних засобів. Найбільш ефективними є «Індапамід», «Верошпірон» і «Діакарб».
За допомогою перерахованих коштів проводиться лікування симптомів плевриту легень у літніх і у середньовікових пацієнтів. В особливо важких випадках лікар може прописати прийом глюкокортикостероїдів. У них дуже широкий спектр дії. Ці препарати дають антитоксичний, імунодепресивний, протизапальний, противошоковый та десенсибілізуючий ефект. При відсутності протипоказань лікар може призначити индуктотермию, діатермію, електрофорез, масаж, опромінення грудної клітки ультрафіолетом, грязьові обгортання і парафінові аплікації.
Гнійний плеврит
Це третій тип захворювання, про яку хотілося б розповісти. Даний недуга характеризується скупченням гною в плевральній порожнині. Разом з пристінковий оболонкою уражається і легенева. Як правило, це захворювання є ускладненням, які виникають після пневмонії грипозного або крупозного типу.
Симптомами плевриту легень у дорослих у даному випадку вважаються:
- Неможливість здійснювати повні вдихи, утруднення при цьому процесі.
- Колючі болі в області грудей.
- Яскраво виражена задишка.
- Кашель, що супроводжується мокротою, якщо захворювання виникло після абсцесу легенів або пневмонії.
- Значно зросла температура тіла.
- Біль у бічній області.
- Сильна слабкість.
- Напади кашлю вночі.
Якщо ігнорувати захворювання, то з плином часу підвищена температура стане не проходить нормою, а пульс стабільно буде триматися в діапазоні від 120 до 130 ударів у хвилину. В гіршому випадку може виникнути перехід повітряних мас і гною в порожнину плеври. Це відбувається внаслідок прориву абсцесу легені. Підсумком стає плевральний шок.
Лікування гнійного плевриту
Його не можна обійти увагою. У випадку з даною формою захворювання симптоми плевриту у дорослих усунути складніше. Головне завдання полягає в усуненні інфекції та ознак що починає проявляти себе інтоксикації. Також знадобиться відновити повноцінну роботу хворих органів.
Насамперед лікар ліквідує гнійний вогнище, після чого розправляє легке. Потім необхідно почекати трохи часу, щоб зрослися листки плеври. Після цього має відбутися облітерація порожнини вогнища. Лише потім лікар призначає лікування, що сприяє запобіганню появи в області плеври швартується, що може спровокувати перехід захворювання у хронічну форму.
Основу терапії становить процедура з відкачування ексудату. Виконується паралельно з внутрішньом’язовим введенням пеніциліну в порожнину. В особливо важких ситуаціях лікар призначає переливання еритроцитарної маси або плазми. Якщо хворий знаходиться в зовсім поганому стані, то показане хірургічне втручання, спрямоване на резекцію ребра.
Народні засоби
І про них необхідно розповісти, раз мова йде про симптоми плевриту. Лікування народними засобами може стати непоганою супутньою терапією, але його дозволено проводити лише після консультації з лікарем, тому що можуть бути протипоказання. Ось кілька простих і ефективних рецептів:
- Після кожного прийому їжі потрібно випивати по 1/4 склянки свіжовичавленого вишневого соку з м’якоттю.
- В однакових пропорціях ретельно змішати мед і видавлений з цибулин сік. Отриману суміш пити двічі на день після їди по 1 столовій ложці.
- Змішати склянку соку алое з такою ж кількістю липового меду і рослинного масла. Додати сушені березові бруньки (100 г) і липовий цвіт (50 г). Варити на повільному вогні протягом 40 хвилин. Пити по 2 ложки після кожного прийому їжі.
- По 1 чайній ложці змішати м’ятні листя мати-й-мачуху. Залити склянкою окропу і дати настоятися протягом трьох годин. Отриманий обсяг розділити на три порції і пити після сніданку, обіду і вечері. Щодня робити новий настій і приймати протягом тижня.
Лікування народними засобами симптомів плевриту легенів та її ускладнень стане ефективним лише в тому випадку, якщо людина буде також виконувати лікарські рекомендації. Як би там не було, медикаменти володіють найбільшою дієвістю.
У разі дорослих пацієнтів
Про симптоми і лікування плевриту легень у літніх необхідно розповісти окремо. Важливо застерегти, що саме вони є найбільш уразливими в силу віку. У них нерідко виникають застійні процеси, а у тих, хто змушений вести малорухомий спосіб життя, ще й набряки кінцівок. До того ж часто дане захворювання є наслідком артриту, який зустрічається у переважної більшості дорослих людей.
Якщо говорити про лікування, спрямоване на усунення симптомів плевриту у літніх, то тут не буде особливо явних відмінностей. Єдиний нюанс – гормональні препарати їм призначаються в дуже невеликих дозах. Знову-таки, організм, в силу віку, виробляє меншу кількість гормонів, а процеси утворення деяких з них і зовсім припиняються.
Наслідки
Вище було багато сказано про симптоми плевриту легенів, лікування народними засобами і медикаментами, діагностиці. Наостанок скажемо пару слів про те, чим може призвести ігнорування захворювання.
Наслідки бувають самими різними. До найбільш поширеним відносять:
- Поява спайок і бронхоплевральних свищів.
- Порушення кровообігу, що переходить в хронічну форму.
- Освіта вільної порожнини під впливом скупчення гною в легенях.
- Рубцювання плеври, що загрожує повним замуровування однієї легені.
- Освіта амілоїдозу паренхіматозних органів. Майже 50 % пацієнтів, у яких виникало дане ускладнення, закінчували летальним результатом. Але розвивається вона в рідкісних випадках, до того ж тільки у людей з ослабленим імунітетом – у дітей і літніх.
Також необхідно відзначити, що люди, навіть вилікувалися від цього захворювання, зобов’язані протягом довгого часу перебувати на обліку у лікаря. Ще знадобиться відмовитися від вживання висококалорійних і вітамінізованих продуктів, регулярно проводити профілактику, уникати переохолоджень і не працювати в особливо шкідливих умовах.
