Кров при сечовипусканні виявляється по візуальному ознакою — кольором сечі. У неї спостерігається динаміка від блідо-жовтого, властивого людям, у яких немає подібних патологій, до яскраво-жовтого з відтінками червоного. Якщо червоний відтінок насичений, то говорять про макрогематурії. Іноді сеча може виявитися звичайного кольору, але в ній виявляються еритроцити. У цьому випадку говорять про мікрогематурії.
Класифікація патології
Кров при сечовипусканні може мати різну природу походження.
Залежно від того, в який момент часу вона з’являється при здійсненні акту сечовипускання, виділяють наступні види гематурії:
- ініціальна — утворюється на початку процесу, джерело — уражений початковий відділ уретри;
- термінальна — в цьому випадку відзначається кров в кінці сечовипускання, причина — сечокам’яна хвороба, цистит, ураження внутрішнього відділу сечівника, передміхурової залози у чоловіків;
- тотальна — кров присутня в будь-яких порціях сечі, джерела можуть бути різними.
Залежно від клінічної картини перебігу патології розрізняють наступні її види:
- безбольова;
- больова;
- рецидивуюча;
- стійка.
Перший з них відзначається при захворюваннях сечового міхура, а у чоловіків — також при патології простати. Біль при сечовипусканні і кров виникають при сечокислих кризах, сечокам’яної хвороби і циститах.
Стійка різновид спостерігається при нефропатіях. Рецидивуючі можуть відзначатися при гломерулонефриті.
По механізму розвитку виділяють такі типи гематурії:
- постренальна — утворюється на тлі патологічних змін сечовивідних шляхів і сечового міхура;
- ренальна — її причиною є ниркова недостатність та інші недуги цих органів;
- экстраренальная — утворюється за рахунок зовнішніх факторів.
Вид крові при сечовипусканні
При візуальному спостереженні її в сечі, вона може мати різні зовнішні прояви, що також свідчить про патологію, викликала її появу. Виділяють наступні види крові:
- «м’ясні помиї» – коричневий з наявністю домішок кров’яних згустків;
- коричневий і темно-бурий кольори свідчать про те, що сеча з кров’ю застоялися в сечовому міхурі;
- червона сеча говорить про те, що відкрилося свіже кровотеча;
- пухкі великі кров’яні згустки, насилу переміщаються по уретрі, потрапляють в неї з сечового міхура;
- згустки, що мають форму черв’яків, говорять про те, що кровотеча відбувається з нирок.
Причини сечовипускання з кров’ю
В залежності від захворювання, провокує її поява, вони можуть бути різними. Так, при гематурії простати причинами можуть виступати наступні:
- простатит (супроводжується виділенням крові рідко);
- рак передміхурової залози;
- аденома простати.
Кров при сечовипусканні може бути пов’язана з недугами сечового міхура:
- рак цього органу — при цьому кров виділяється з сечовипускального каналу, сеча набуває рожевий відтінок або стає темно-червоною;
- цистит зазвичай протікає без виділення крові, але іноді спостерігається таке виділення в кінці сечовипускання у жінок, що є симптомом геморагічного ураження сечового міхура;
- камені в цьому органі, які постійно його травмують, у результаті чого виділяється кров різного ступеня інтенсивності.
Причинами появи крові при сечовипусканні у жінок під час циститу також можуть бути наступні:
- ниркові травми;
- інтерстиціальний нефрит, при якому кров у сечі з’являється в результаті різної лікарської терапії;
- рак нирки — в цьому випадку кров стає схожа на червоподібні згустки;
- камені;
- гломерулонефрит в гострій і хронічній формах — при цьому захворюванні кров у сечі не виявляється візуальним способом, необхідно проведення мікроскопічних досліджень;
- інфекції, що викликають туберкульоз нирки, пієлонефрит.
Червоний колір крові може бути обумовлений тим, що людина вживає продукти, що містять хімічні барвники такого спектру, наприклад, буряк.
Клінічні прояви гематурії
Характерних симптомів для неї немає, оскільки вона сама є таким по відношенню до інших захворювань. При цьому можуть відмічатися різь при сечовипусканні, підвищення температури тіла, болі в нижній частині живота і поперекової області.
Основними клінічними проявами гематурії є наступні:
- скупчення згустків крові в сечових шляхах, які не дають можливості вільного здійснення процесу сечовипускання;
- динаміка епідермального кольору;
- відзначається відчуття спраги, запаморочення, загальна слабкість;
- сеча забарвлюється в різні відтінки червоного кольору;
- у виділюваної сечі кров може бути у вигляді згустків;
- в деяких випадках спостерігаються болючі синдроми і різі.
Діагностика
Воно полягає в проведенні комплексних досліджень:
- цистоскопія — ендоскопічне дослідження внутрішньої будови сечового міхура;
- внутрішньовенна пієлограма, за допомогою якої виявляються проблеми з сечовидільної системою;
- УЗД черевної порожнини, що дозволяє визначити стан сечоводів, сечового міхура, нирок;
- урографія МР і КТ для виявлення стану останніх і сечовивідних шляхів;
- черевна рентгенограма — цей спосіб застосовується рідко.
З метою здійснення діагностики може використовуватися мікроскопічний аналіз сечі. У цьому випадку здійснюють як загальний, так і біохімічний види аналізів, а також такої, Ничипоренко.
Для діагностики гематурії може застосовуватися трьохстаканна проба. У цьому випадку сечу збирають у три різні ємності, в яких встановлюють наявність формених елементів. Якщо вони присутні в першій пробі, то це свідчить про ураження уретри. При наявності крові після сечовипускання у другій і третій пробах можна запідозрити рак простати або шийковий цистит. Якщо ж кров присутня у всіх ємностях, це може свідчити про розвиток пухлинних новоутворень в простаті, нирках або сечовому міхурі.
Гематурія у слабкої статі
В основному обумовлена геморагічним цистит, що розвивається на тлі прийому оральних контрацептивів комбінованого складу або антибіотиків. Ці ліки надають негативну дію на стінки сечовивідних шляхів. При цьому проникність судин у може бути різною, в зв’язку з чим не виключено розвиток як макро-, так і мікрогематурії.
До крововтрата можуть призводити травми сечового міхура, його пухлини, а також те, що внаслідок великих фізичних навантажень є ймовірність опущення матки, що спричиняє пошкодження судин сечоводів.
Крім цього, у жінок відмічаються кров’яні виділення з сечею при менструації, що є помилковою гематурією.
До появи крові в сечі може призводити вагініт, а також ерозія шийки матки. Також вона може потрапляти в урину у період постменопаузи, що обумовлено зміною гормонального фону.
Гематурія у сильної статі
Кров при сечовипусканні у чоловіків в основному викликана доброякісними утвореннями. Також вона може бути зумовлена інтенсивними фізичними навантаженнями.
Також гематурія може бути обумовлена тим, що розвиваються різні онкологічні захворювання, і насамперед рак простати. Пухлини проростають у стінки судин, руйнуючи їх, що і викликає кровотечі.
Кров в сечі при сечовипусканні у чоловіка може бути обумовлена захворюванням уретроррагией, при якому пеніс залишається неушкодженим, а з уретри сочиться кров, у тому числі і зі спермою.
Крім цього, вона може з’являтися з-за хронічного уретриту, при якому слизова має пухку структуру і постійно кровоточить.
Еритроцити в урині відзначаються в результаті розвитку в сечостатевій системі запальних процесів. Також у чоловіка поява крові в сечі може бути обумовлено тим, що у нього є анемія, клубочковый нефрит, сечокам’яна хвороба, білокрів’я. У літніх представників сильної статі може спостерігатися розростання передміхурової залози, яке призводить до стиснення уретри.
Вихід сечі з кров’ю може бути обумовлений і венеричними захворюваннями.
Деякі з цих патологій викликають потрапляння крові в урину початку сечовипускання (рак, збільшена простата, попадання чужорідного тіла), а інші — в кінці цього процесу (порушення коагуляції, білокрів’я, анемія).
Гематурія у дітей
У дитячому віці ця патологія в основному обумовлюється не захворюваннями нирок чи сечовивідних шляхів, а недугами крові та геморагічними діатезами. Хвороби крові викликають ураження кровоносних судин.
Дитяча сеча може бути насичена кров’ю і внаслідок різних вірусних інфекцій. Це обумовлено тим, що вірус вражає стінки кровоносних судин. Крім цього, подібний стан може спостерігатися при прийомі НПЗП.
Гематурія у вагітних
Часте сечовипускання з кров’ю може відзначатися у жінок, які очікують народження дитини. Це може бути обумовлено тими ж формами циститу, які характерні і для інших періодів розвитку жіночого організму.
Крім цього, для вагітних характерні наступні процеси:
- підвищення внутрішньочеревного тиску на пізніх термінах, яке призводить до крововиливу невеликих ниркових вен;
- збільшена матка впливає на сечовивідні шляхи та нирки;
- відбувається гормональна перебудова роботи організму.
Ці симптоми гематурії проходять самі по собі після того, як жінка народить.
При вагітності можливе виділення крові у жінки з уретри, оскільки матка збільшується в розмірах і починає сильніше тиснути на сечовий міхур.
Лікування
Воно визначається тим недугою, який викликав потрапляння крові в сечу. Так, цистит та уретрит лікують антибіотиками, використовують сечогінні засоби та спазмолітики. Сечокам’яну хворобу лікують дробленням каміння або видаляють їх хірургічним шляхом. При виникненні пухлин сечового міхура проводять їх діагностику і здійснюють відповідну операцію. При отриманих травм сечостатевих органів застосовують кровоспинні препарати і проводять їх зашивання. При опущенні матки проводять хірургічне втручання.
Лікування простатиту проводять антибіотиками, імуномодуляторами, болезаспокійливими і протизапальними засобами. Крім цього, призначають вітамінні добавки дієтичні комплекси.
Висновок
Кров при сечовипусканні може перебувати в урині з різних причин. Для їх виявлення необхідно провести комплексне обстеження. У людей різних вікових груп і різної статевої приналежності причини можуть бути різними. При цьому такі з них, як сечокам’яна хвороба, патологічні стану нирок, непрохідність уретри — характерні для всіх людей. Необхідно правильно харчуватися, лімітувати фізичні навантаження, виявляти урологічні проблеми на ранніх стадіях.
