Розглянемо симптоми і лікування трахеїту у дітей. Що це за патологія, як вона лікується?
Дитячий трахеїт – це респіраторна патологія, яка характеризується запальним та інфекційних впливом на трахею, мають різне походження. У дитини трахеїт проходить з нападами сухого кашлю, підвищенням температури, саднением за областю грудини. Його діагностика грунтується на даних клінічної картини, ларингоскопії, аускультації і трахеобронхоскопіі. Лікування трахеїту у дитини включає застосування антибактеріальних, противірусних або етіотропних засобів, відхаркувальних препаратів; фізіотерапію (УВЧ, інгаляції, индуктотермию, електрофорез), розтирання грудей, гірчичники.
Чому з’являється трахеїт у дітей?
У дитини гострий трахеїт найчастіше має вірусним походженням: переважно його збудниками стають віруси парагрипу, грипу, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси тощо
Дитячий трахеїт бактеріального характеру найчастіше розвивається після перенесеної травми трахеї або вірусної інфекції, зумовленої стороннім предметом, недавній інтубацією та іншими причинами. Серед бактеріальних агентів визначена етіологічна роль стафило-, пневмо – і стрептокока, моракселлы, гемофільної інфекції і т. п.
Найчастіше зустрічається хламидийное і микоплазменное ураження шляхів дихання, мікст-інфекція – бактеріально-вірусні, вірусно-мікоплазмові та інші.
Грибкові трахеїти або трахеомикозы, викликані актиномікоз, аспергільозом, кандидозом, у дітей рідко зустрічаються.
У дитини трахеїт здатний розвиватися при наявності інфекційних хвороб, що протікають з ураженням верхніх шляхів дихання (скарлатина, кір, дифтерія, коклюш тощо), тобто може мати вторинний характер. Трахеїт алергічного типу розвивається при посиленій сенсибілізації дитячого організму до грибкових, лікарських та харчових алергенів, а також домашнього пилу.
Трахеїт у дітей прогресує через вдихання холодного, або сухого запиленого повітря, активного і пасивного куріння, переохолодження, порушення дихання носом (при аденоїдах, викривленні перегородки носа, гіпертрофічному риніті тощо), хронічної інфекції (множинному карієсі, гаймориті, тонзиліті).
Хронічне або затяжний перебіг трахеїту найчастіше відзначається у пацієнтів з рахітом, гіповітамінозами, гіпотрофією, діатезом, погіршенням імунітету.
Лікування трахеїту у дитини розглянемо нижче.
Різновиди дитячого трахеїту
За особливостями клінічного перебігу виділяють трахеїт гострого і хронічного типу. За походженням у дитини трахеїт може бути як первинним (тобто самостійна патологія), так і вторинним (тобто проявляється основна інфекція). Від поєднання з порушеннями інших відділів респіраторного тракту дитячий трахеїт може мати форму трахеобронхіту, ларинготрахеїту, ринофаринготрахеита.
Щодо змін трахеї патоморфологічного характеру, які розвиваються при хронічному ураженні, виділяють гипотрофическую форму, коли судини розширюються і слизова оболонка набухає, атрофічну форму (слизова оболонка стоншується). Залежно від причини появи існує алергічний та інфекційний (грибковий, бактеріальний, вірусний, змішаний) трахеїт у дитини.
Ознаки дитячого трахеїту
Дитячий трахеїт найчастіше починається подібно простий вірусної інфекції: спостерігаються біль та першіння в горлі, нежить, загальна слабкість, рефлекторний кашель, підйом температури і головні болі. Патогномонічним симптомом трахеїту у дитини виступає болючий, сухий і нападоподібний кашель, переважно з’являється вночі або майже відразу після пробудження.
Причиною нападів кашлю може стати плач, глибокий вдих, перепад температури (наприклад, при виході на вулицю з приміщення). Напади кашлю можуть тривати від декількох хвилин аж до декількох годин, часто їх супроводжує блювання.
При кашлевому нападі і після нього з’являються саднящая, тупий біль і печіння між лопатками і за грудиною. Діти бояться викликати черговий напад і тому обмежують глибину свого вдиху, у зв’язку з чим їх дихання стає поверхневим і прискореним. При кашлевому нападі з’являються міжреберні ретракції, тобто м’язи рухаються. Лікування трахеїту у дитини 3 років має бути своєчасним. Чому це важливо?
На етапі катарального сухого трахеїту з працею харкотиння відкашлюється, найчастіше вона схожа на слизові в’язкі грудочки. Через кілька днів цей секрет стає гнійно-слизовим і вільніше відділяється, у зв’язку з чим кашель вже не заподіює пацієнту хворобливих відчуттів.
Ознаки подсвязочного трахеїту схожі з клінікою дитячого ларингіту. Така форма патології супроводжується «гавкаючим» нав’язливим кашлем, болем у горлі, сиплим голосом, при переході запального процесу на гортань здатний ускладнюватися ларинготрахеитом стенозуючого характеру (помилковий круп).
Хронічна форма
Хронічний трахеїт турбує дитину постійним покашлюванням в денний час і нав’язливими нападами кашлю по ночах, порушеннями голосу у формі дисфонії, загальною слабкістю, субфебрилітетом.
Особливо небезпечно протікання трахеїту у немовлят, так як через нерозвиненість рефлексу кашлю малюк не здатний откашлять мокротиння продуктивно. Трахеїт у дитини в такому разі може ускладнитися бронхопневмонией, трахеобронхітом, бронхіолітом і недостатністю дихальної діяльності навіть до асфіксії.
Часто пов’язані симптоми і лікування трахеїту у дитини. Комаровський – відомий дитячий педіатр – це підтверджує.
Діагностика дитячого трахеїту
Дитячий трахеїт діагностується на підставі аускультативно, клінічних, лабораторних та ендоскопічних показників. Крім педіатра, пацієнт з підозрою на цю хворобу повинен бути оглянутий дитячими пульмонологом, імунологом, алергологом і отоларингологом.
Найчастіше у дитини при трахеїті вислуховуються сухі свистячі хрипи, а також жорстке дихання. За допомогою ендоскопії (трахеобронхоскопіі, ларингоскопії) у пацієнтів при трахеїті гострого характеру виявляється яскраво-червона слизова трахеї з набряком, часто точкові виливу крові і невеликий обсяг в’язкого секрету. Для бакпосіву збір мокротиння може, тому з лікувальною та діагностичною метою здійснюється трахеальна аспірація з подальшим ПЛР-дослідженням, бактеріологічними, вірусологічною аналізом секрету.
Рентгенографія дитячої грудної клітки проводиться для того, щоб виключити ускладнення у формі пневмонії та бронхіту. Патології носоглотки, супутні трахеиту, визначаються за допомогою фарингоскопії, риноскопії, висіву із зіву, рентгенографія придаткових носових пазух, постановки алергічних проб.
Лікування трахеїту у дитини
Важливими моментами терапевтичного режиму трахеїту виступають проведення вологого прибирання кожен день, підтримання необхідної вологості повітря, виключення контактів малюка з дратівливими джерелами (ароматизаторами, димом і т. п.), обмеження навантаження на голос.
Етіотропне лікування гострого трахеїту у дітей при необхідності здійснюється противірусними («Альфа Інтерферон», «Інтерферон») та антигістамінними препаратами («Дезлоратадин», «Цетиризин», «Мебгидролин» тощо). Якщо бактеріальне походження захворювання підтверджується, то виписуються протимікробні системні засоби (макроліди, пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони), а також місцеві антибіотики у формі спрею.
Щоб купірувати сухий виснажливий кашель, застосовуються протикашльові засоби; щоб мокрота краще відходила – відхаркувальні та муколітичні препарати. Для доставки медикаментів безпосередньо в шляхи дихання проводяться інгаляції ультразвуком і небулайзерное лікування.
Комплексне лікування кашлю при трахеїті у дітей включає в себе зігрівальні компреси, ванни для ніг, розтирання грудей, гірчичники. З фізіотерапевтичних методів, використовуваних при дитячому трахеїті, найбільш ефективні індуктотермія, масаж при патології дихальної системи, електрофорез, УВЧ.
На етапі реконвалесценції для посилення захисних властивостей організму потрібна організація збалансованого режиму дня, правильне харчування, прийом вітамінів і імуномодуляторів, фізична активність помірного характеру.
Як стверджує Комаровський, симптоми і лікування трахеїту у дитини тісно пов’язані між собою.
Фізіопроцедури в домашніх умовах
При трахеїті, на відміну від багатьох патологій дихальної системи, значущою є можливість підвищення вологості дихального горла. Можливо це тільки за допомогою інгаляцій.
В даний час для лікування трахеїту у дитини успішно застосовується небулайзер. В капсулу може міститися наступна рідина:
- фізрозчин (на склянку води одна чайна ложка солі);
- лужна мінеральна вода;
- вода без добавок;
- настій або відвар з рослинної сировини, що використовуються виключно при паровій і теплою інгаляції;
- лікарські розчини.
Лікування трахеїту у дітей народними засобами дуже ефективно.
Місцеві процедури, які показують відмінний результат:
- прогрівання нижніх кінцівок (борсуковий жир для змащування стоп, вовняні шкарпетки);
- компреси на шию і верхню область грудей;
- зігріваючі мазі на область грудини.
Лікування трахеїту у дітей в домашніх умовах проводити досить просто, але робити це потрібно тільки під контролем лікаря.
Борсучий жир, зігріваючі мазі сприяють місцевому розширення просвітів дихальних шляхів і судин. Це дозволяє збільшити обмін вологи і повітря, посилити перистальтику війок на трахейної слизової, а значить, виводити набагато більше хвороботворних складових назовні.
Дуже важливо пам’ятати, що гомеопатичні та народні препарати, подібно до інших захворювань, використовуються тільки в тому випадку, якщо відсутня алергія і є дозвіл фахівця.
Під час лікування трахеїту у дітей народними засобами потрібно, щоб хворий вживав рідина в достатньому обсязі. Це дозволяє запобігти зневоднення, яке можливо при великій кількості виходить мокротиння і підвищеній температурі. Рідина, яка виводиться з потом і нирками, виносить з тіла пацієнта токсичні речовини, що з’являються в організмі при будь-якій хворобі.
Лікування алергічного трахеїту у дітей
У цьому випадку спостерігатися потрібно у лора і алерголога. Насамперед потрібно виключити повністю провокуючий фактор. Тільки тоді можна говорити про успішному результаті терапії. Найчастіше призначають антигістамінні препарати, якщо виявлені бактерії, то й антибіотики. Протикашльові засоби також прописують. Вони допоможуть вивести мокротиння.
Особливості терапії немовлят
Що передбачає лікування трахеїту у дітей до року? Цією патологією зазвичай діти до 1-2 років рідко хворіють. У них спостерігається загальний запальний процес у всіх дихальних шляхах. Якщо дитина захворіла, необхідно терміново викликати лікаря, оскільки при гострому перебігу хвороби температура завжди дуже висока.
Симптоми трахеїту у немовлят – нападоподібний кашель у нічний час, який супроводжує затримка дихання, тривалі напади кашлю за позивами до блювання.
Якщо патологія не має бактеріальної природи, то антибіотики не призначаються. Ефективні різні сиропи від кашлю, противірусні засоби, імуномодулятори.
Прогноз при трахеїті і профілактика
Якщо у дитини трахеїт гострої форми, то прогноз найчастіше сприятливий при своєчасному і правильному лікуванні одужання наступає в період від десяти до чотирнадцяти днів. Якщо довго залишається кашель, потрібна повторна консультація лікаря-педіатра або лор-лікаря, може знадобитися додаткове обстеження.
Якщо слідування інструкціям фахівця було неточним або застосовувалися методи самолікування, є можливість рецидиву і хвороба здатна перейти в хронічну стадію. У такому разі трахейная слизова завжди буде джерелом значних або невеликих неприємних проявів:
- практично постійне горловий першіння;
- періодично наступають загострення, є небезпека втягнення в запальний процес бронхотрахеального дерева;
- такі ускладнення, як пневмонія й бронхіт.
Особливо важливо для запобігання патології і трансформації її в хронічну стадію займатися зміцненням в цілому організму дитини. Потрібно проводити з народження процедури загартовування:
- дитина повинна перебувати в приміщенні з досить вологим, прохолодним, свіжим повітрям;
- фізичні навантаження повинні бути активними і бажано на свіжому повітрі;
- щодня потрібно гуляти (бажано два рази в день) в будь-яку погоду;
- правильне харчування з необхідним набором жирів, вуглеводів і білків, мікроелементів і вітамінів;
- режим дня слід упорядкувати, виключити пасивне проведення часу і перевтома.
Щоб зміцнити опірність дихальних органів при лікуванні ларингіту і трахеїту у дітей, потрібно їздити влітку до моря, приймати для профілактики загальнозміцнюючі препарати (наприклад, борсучий жир) восени і взимку.
Трахеїт рідко виникає як окреме захворювання. Найчастіше він стає наслідком такої патології, як ларингіт (з’являється ларинготрахеїт) або посилюється трахеобронхіту.
Якщо вчасно не провести лікування гострого трахеїту у дітей, це може призвести до серйозних ускладнень.
Ускладнення
Найчастіше діти при наявності адекватного лікування повністю одужують. У ряді ситуацій трахеїт здатний перерости в хронічну стадію або спричинити такі важкі ускладнення, як:
- пневмонія;
- заглотковий абсцес;
- бронхіоліт;
- сепсис;
- бронхіт;
- запалення клітковини за глоткою.
Ми розглянули симптоми і лікування трахеїту у дітей.
