Головний мозок – головний орган людини. У нижній його частині, безпосередньо в кістковому кишені, розташований гіпофіз. Останній є залозою внутрішньої секреції. Відноситься до ендокринній системі. Гіпофіз відповідає за вироблення гормонів, які виконують важливі функції. Одні з них відповідають за ріст, інші – за репродуктивну здатність, а треті регулюють обмін речовин. Саме так відбувається в організмі здорової людини. Але в цих процесах можуть відбуватися збої. Такі порушення призводять до неконтрольованого розростання клітин, що перетворяться в пухлини. У більшості випадків ці утворення доброякісні і при правильному лікуванні не становлять загрози для життя. Однак рідко, але все ж зустрічаються і злоякісні пухлини. В народі їх називають раком гіпофіза. Вони можуть призвести до досить серйозних наслідків. Тому ні в якому разі не можна затягувати з візитом до лікаря. Вчасно звернути увагу на зміни в організмі допоможе ознайомлення з симптомами пухлини гіпофіза. В даному матеріалі вони будуть описані докладно. Також читач зможе ознайомитися з альтернативними способами лікування цієї патології.
Неврологічний аспект
Як вже було сказано вище, пухлина в головному мозку утворюється з-за аномального розмноження клітин гіпофіза. Локалізується новоутворення на задній або передній поверхні і безпосередньо впливає на вироблення гормонів. Порушується їх баланс в організмі. Наслідком цього стають різні неврологічні проблеми.
За статистикою, діагностується пухлина гіпофіза у чоловіків і жінок з однаковою частотою. Не можна стверджувати, що хтось із них більш схильний до такого захворювання. Однак більшість пацієнтів звертаються з патологій у віці 30-40 років, тому їх можна занести в групу ризику.
Спровокувати розвиток пухлини можуть мозкові оболонки. Вони проростають область гіпофіза, надаючи на нього негативний вплив. У деяких випадках діагностувати патологію на ранніх стадіях не виходить, так як вона може розвиватися безсимптомно. Людина не відчуває ніяких змін. При такій клінічній картині освіта виявляється випадково в процесі комплексного обстеження, так як явні ознаки пухлини гіпофіза відсутні.
Дана патологія, за статистикою, становить 15% від усієї кількості внутрішньочерепних утворень. Деякі види пухлини добре піддаються лікуванню. Однак важливо розуміти, що позитивний результат можливий тільки при своєчасному діагностуванні.
Класифікація
У медицині пухлина гіпофіза мозку поділяють на два види:
- злоякісну;
- доброякісну.
Як було сказано вище, останні зустрічаються набагато частіше. Називаються вони аденоми. Злоякісні пухлини діагностуються рідко. Видозмінені клітини доброякісного утворення здатні виконувати функції здорових, хоч і частково. Пухлини такого виду збільшуються в розмірі повільно, тому не викликають різкого погіршення здоров’я. При виявленні їх видаляють. Рецидиви трапляються вкрай рідко.
Злоякісні пухлини не просто розростаються, здавлюючи тканини, але і мають здатність проникати в них, чим і представляють серйозну небезпеку. Способи лікування цих утворень будуть відрізнятися в залежності від виду.
Причини
На сьогоднішній момент медицині ще не відомі точні причини, які провокують розвиток пухлини гіпофіза. Більшість учених припускає, що важливу роль має спадковість. Якщо в родині хтось вже хворів цією хворобою, то треба регулярно проходити обстеження, щоб вчасно відреагувати.
Крім спадкового чинника, лікарі виділяють і ряд інших причин, які можуть призвести до початку зростання освіти. До них відносять:
- травмування головного мозку;
- порушення функціональності периферичних залоз ендокринної системи;
- інфекційні захворювання нервової системи;
- генетичне порушення клітин;
- тривалий прийом гормональних препаратів;
- достаток гормонів гіпоталамуса;
- несприятливі фактори, що впливають на дитину ще в утробі матері.
Аденома
Дана пухлина гіпофіза, симптоми якої будуть розглянуті нижче, є доброякісною. Зустрічається досить часто. Розрізняється за розмірами:
- діаметр від 40 мм і більше – гігантські аденоми;
- більше 10 мм – макроаденоми;
- менше 10 мм – мікроаденоми;
- не перевищують 3 мм – пикоаденомы.
Дані освіти класифікуються не тільки за розмірами, але і за функціональної активності. За цим критерієм виділяють:
- гормонально-неактивні – пошкоджені клітини не беруть участь у синтезі гормонів;
- гормонально-активні – освіта виробляє гормони.
Види гормонально-активних аденом
Ті утворення, які виробляють гормони, діляться на види залежно від активної речовини. Давайте детально розглянемо їх.
- Пролактиноми – пухлини, які виробляють в надлишку гормон пролактин. Він відповідає за секрецію молочних залоз і роботу яєчників. Симптоми у чоловіків з пухлиною гіпофіза даного типу – галакторея та гінекомастія. Перша патологія проявляється у вигляді виділень, які схожі на грудне молоко. А гінекомастією називається ріст молочних залоз у чоловіків. У жінок проявляються схожі симптоми. Груди стає хворобливою, збільшується в розмірах. Починається вироблення молока. Виникають такі ж відчуття, як при вагітності. Крім цих ознак, у жінок порушується менструальний цикл. Може навіть розвинутися аменорея, яка призведе до безплідності.
- Кортикотропиномы – освіти, що продукують зайву вироблення кортикостероїдних гормонів. У великій кількості вони здатні викликати хворобу Кушинга. Впливають на роботу надниркових залоз. У хворих з такою пухлиною виявляються наступні симптоми: емоційні розлади, зміни форми особи, на шкірних покривах з’являються синці, пігментні плями і розтяжки, надмірне оволосіння.
- Соматотропиномы. Даний тип освіти синтезує гормон росту – соматотропін. Симптоми у чоловіків з пухлиною гіпофіза цього типу – збільшення в розмірах стоп, потовщення кісток. Ці ознаки можуть проявлятися у жінок і дітей. У дитини патологія призводить до гігантизму, який проявляється надмірним зростанням.
- Тиреотропиномы. Освіта стимулює вироблення тиреотропного гормону. Він необхідний для правильної роботи щитовидної залози. У великих кількостях провокує розвиток гіпотиреозу і тиреотоксикозу. Що стосується останньої патології, то при ній спостерігаються такі симптоми: втрата ваги, зниження апетиту, порушення сну, сухість шкірних покривів, нервові розлади. Симптоматика при гіпотиреозі дещо інша. Така патологія проявляється надмірною вологістю шкіри, замерзанням кінцівок, зниженням розумових здібностей, повільністю.
- Гонадотропиномы – зайва вироблення гонадотропного гормону, який відповідає за статеві функції. Симптоми у жінок з пухлину гіпофіза даного виду: порушення циклу або повне припинення менструації, маткові кровотечі. У чоловіків є велика ймовірність розвитку імпотенції, гінекомастії.
Злоякісні пухлини
На відміну від доброякісних утворень, злоякісні представляють серйозну загрозу для людини. Деформовані клітини повністю втрачають властивості, притаманні здоровим. Природно, вони не здатні навіть частково виконувати свої функції. З-за такої трансформації клітини починають розростатися безконтрольно. Освіта проникає в лімфатичні і кровоносні судини, а також тканини, розташовані поруч. Розвивається досить стрімко, схильна до метастазування.
У більшості випадків навіть після вдалого лікування бувають рецидиви. Однак треба зауважити, що терапії злоякісні пухлини піддаються досить важко. Сприятливий прогноз хірургічного лікування можливий тільки на ранніх стадіях, поки освіту не стало проростати в сусідні тканини. У разі якщо це вже відбулося і є ураження метастазами, пухлина неоперабельна.
Пухлина гіпофіза: симптоми у жінок і чоловіків
Про наявність пухлини свідчать різні симптоми. Більшість з них досить неприємні і не дають людині повноцінно жити. Вище вже трохи було розказано про ознаки, якими виявляються аденоми різного виду. Однак необхідно виділити з них найбільш поширені. Підступність цього захворювання полягає в тому, що іноді патологія протікає безсимптомно – приблизно в 20% випадків. При такому перебігу захворювання діагностувати його досить проблематично. В інших же ситуаціях симптоматика виражена яскраво. Отже, що вказує на наявність пухлини:
- сильне випадання волосся;
- зниження зору;
- у дівчат порушується менструальний цикл;
- значне збільшення стоп і долонь;
- у чоловіків проявляються жіночі статеві ознаки;
- хронічний нежить;
- стрімке збільшення/зниження ваги;
- сонливість, слабкість, зниження активності, головний біль, двоїння в очах;
- нервові розлади, тики, судоми, слабоумство, непритомність;
- переїдання;
- набряклість, зміну особи (розходяться зуби, збільшується ніс, змінюється прикус).
Ці симптоми не можна назвати специфічними. Деякі з них з’являються і при інших захворюваннях. Однак ігнорувати їх не варто, так як пухлина гіпофіза може швидко розростатися, а це, відповідно, призведе до тяжких наслідків.
Загальна діагностика
В деяких випадках симптоми даного захворювання, як говориться, у наявності. Наприклад, лікар тільки при огляді без додаткового обстеження може поставити діагноз, якщо певні частини тіла значно збільшені (акромегалія). Хвороба Іценко – Кушинга також свідчить про наявність новоутворення. Люди, які страждають нею, відрізняються характерними змінами в зовнішності. Також діагностика пухлини гіпофіза здійснюється за зовнішніми ознаками в дітей, що страждають гігантизмом.
Якщо лікар запідозрив наявність освіти, хворому призначається обстеження. Воно включає:
- проходження комп’ютерної томографії, рентгенографії (ефективна в разі пухлини великих розмірів), МРТ, ангіографії;
- обстеження на гормони – аналіз крові та сечі;
- офтальмологічне дослідження;
- біопсія спинномозкової рідини.
Найбільш ефективною діагностикою вважається томографія. Таке дослідження дозволяє без похибки визначити місцезнаходження пухлини і її розміри.
Лікування пухлини гіпофіза
Враховуючи, що дане утворення буває різних видів, лікування підбирається в залежності від них. Також при виборі терапії лікар звертає увагу на стадію захворювання, а також розміри пухлини. За сукупністю цих факторів призначається хірургічне, медикаментозне або променеве лікування. В деяких випадках застосовують комплексну терапію.
Важливо пам’ятати, що при пухлини ні в якому разі не можна покладатися на свої сили. Постановкою діагнозу і лікуванням повинен займатися тільки кваліфікований лікар. Остаточне рішення приймається на консиліумі, де обов’язково присутні нейрохірурги, ендокринологи та неврологи.
Призначення лікарських препаратів
Медикаментозне лікування застосовується тільки в тому випадку, якщо доброякісна пухлина гіпофіза. Перед вибором препаратів визначається швидкість її зростання та участь у синтезі гормонів. Якщо за останнім критерієм патологія неактивна, призначають агоністи дофаміну, наприклад «Каберголін» або «Бромокриптин». Ці препарати здатні регулювати вироблення гормонів, зменшувати пухлина в розмірі. Відомі і такі випадки, що освіта повністю зникало без хірургічного втручання.
Медикаменти підбираються в залежності від виду гормону, якого в організмі у надлишку. Наприклад, «Сандостатин» і «Пегвисомант» блокують дію соматотропіну, а «Ципрогептадину» знижує кількість кортикостероїдів.
Променева терапія
Якщо хірургічне лікування з якихось причин протипоказано, хворим призначають променеву терапію. Даний метод полягає в опроміненні пухлини. Дозу лікар підбирає виходячи з розмірів освіти та його види. Позитивний ефект настає швидко. Іноді лікування триває кілька років. Його перевага в тому, що пухлина опромінюється з усіх боків, завдяки чому зменшується в розмірах. Під час процедур стан пацієнта контролюється лікуючим лікарем. Регулярно робиться комп’ютерна томографія, щоб бачити, як реагує на терапію новоутворення.
Важливо знати, що опромінення має ряд побічних ефектів. А також не може застосовуватися в тому випадку, якщо пухлина локалізується дуже близько до зорових нервах.
Хірургічне втручання
Видалення пухлини гіпофіза хірургічним шляхом є самим ефективним способом лікування. Перед плануванням операції лікар визначає місце локалізації і розмір новоутворення. Як правило, видаляють його через клиноподібну черепну кістку або фронтально, використовуючи спеціальний оптичний прилад.
В даний час більшість хірургів віддають перевагу видалення пухлини використовувати ендоскопічну транссфеноидальную операцію. Здійснюється вона через носовий прохід. Даний вид втручання максимально безпечний, так як не вимагає розрізів. А це знижує ризик розвитку різних ускладнень. Операція через носовий вхід здійснюється за допомогою ендоскопічного зонда і спеціальних інструментів.
Часто після хірургічного втручання пацієнтам призначають медикаментозне і променеве лікування.
Прогноз
При пухлини гіпофіза прогноз залежить від декількох факторів. Велике значення мають терміни діагностування, гормональна активність і розміри освіти. Важко піддаються лікуванню соматотропиномы і пролактиноми. Тільки 25% хворих були повністю вилікувані. Шанси на повне одужання у пацієнтів з іншими видами аденом великі – 80%. Домогтися відновлення функціональності зорових нервів можна тільки в тому випадку, якщо хвороба була діагностована на початковому етапі розвитку. На пізніх стадіях патологічні процеси вже незворотні.
