Пульпа: будову, склад і функції пульпи

Зуби – це невід’ємна частина організму, яка допомагає пережовувати їжу для насичення його необхідною енергією. Одним з елементів їх будови є пульпа. Її особливості, функції, значення та будова описані далі.

Визначення

Пульпа – це сполучна тканина, має волокнисту і пухке підставу. Бере свій початок від зубного сосочка, сформованого эктомезенхимой. Розташована така тканина в порожнині зуба і повністю повторює його зовнішні контури. Звід коронкової порожнини в залежності від віку пацієнта може перебувати на різних рівнях по відношенню до шийки зуба.

В пульпі знаходяться нервові закінчення, волокнисті структури і судини. Ще однією особливістю будови пульпи є те, що в ній є міжклітинні речовини. Вони як раз заповнюють кореневі канали і коронковые частини. В області зуба, де на поверхні вимальовуються горбки коронки, розташовуються «роги» пульпи. У многокорневом зубі грань між такими зонами видніється чітко, а ось у однокореневих вона більш плавна.

Функції

Будова пульпи досить складне, адже вона виконує безліч функцій.

1. Пластична – в роботі беруть участь одонтобласти, вони відповідають за утворення пульпового шару і займаються формуванням дентину. Має сенс говорити про первинному виробленні дентину, ще до прорізування зубів, а потім зароджується вторинний, який гістологічно має схожість з первинним. По мірі появи такої речовини можна спостерігати зменшення порожнини зуба.

2. Завдяки будові пульпи виконується захисна функція, для якої створюються мікрофаги, які беруть участь у:

• активізації імунних процесів;
• видалення відмерлих клітин;
• формування лімфоцитів та їх різновидів;
• появі фібробластів, відповідальних за вироблення і підтримання у необхідній кількості оптимального складу міжклітинної речовини, завдяки цьому відбуваються процеси обміну;
• вироблення третинного дентину, який також виконує захисну функцію.

3. Трофічна – вона здійснюється завдяки відмінно розвиненою судинної системи, що має деякі специфічні особливості:

• в пульпі всі процеси відбуваються з вищою швидкістю в порівнянні з іншими тканинами;
• спостерігаються дуже тонкотелые судини;
• в будові пульпи зуба є така особливість, що тиск там набагато вище, ніж в інших органах;
• у проміжному шарі знаходиться величезна кількість капілярів, які швидко активізуються в момент запалення;
• завдяки присутності анастомози існує можливість появи прямого шунтування кровотоку.

4. Сенсорна – наявність даної функції характеризується роботою безлічі нервових волокон, які знаходяться в зубної порожнини з-за наявного апікального отвору і віялоподібно розходяться в периферичному напрямку тканин в області коронки.

Анатомічна будова

Якщо розглядати будову зуба з боку анатомії, то тканина ділиться на дві зони.

Коронкова м’якоть – досить пухка плоть, що бере участь в дентогенезе. Всі шари, з яких складається пульпа, пронизані величезною кількістю нервових клітин і капілярів.

Коренева пульпа більш щільна, так як у ній не міститься така велика кількість клітинних елементів, зате є колагенові волокна.

Завдяки будові коронкової і кореневої пульпи утворюється досить міцна структура зуба. Тверда тканина зберігає зубну м’якоть, а та, в свою чергу, відповідальна за формування дентину.

Через апікальний отвір канали з’єднуються з тканинами пародонту, тим самим допомагаючи поживних речовин і мінералів вступити до стінок зуба.

Пульпа переднього зуба плавно перенаправляється від коронкової до кореневої частини. Зубна м’якоть у молярів має більш чіткі межі.

Гістологічна будова пульпи

Волокна колагену і еластину забезпечують орган гіалуронової кислотою, знижують сприйнятливість до бактерій і токсинів.

Фибропласты, лімфоцити і лейкоцити сприяють життєдіяльності епітелію і формують зв’язок між ними.

Зірчасті клітини і однобласты відповідальні за регенерацію пульпи.

Капіляри і судини забезпечують необхідне для живлення тканин кровопостачання пульпи.

Величезна мережа нервових закінчень сприяє утворенню сплетень Рожкова і відповідає за больовий синдром при впливі подразників. Іннервація тканини виникає за наявності трійкового нерва.

Склад пульпи

На 74 % тканина складається з води, а решта – це неорганічні й органічні шари. В клітинах знаходяться кислоти, білкові сполуки, різні ферменти і глюкоза, що допомагає епітелію активно вживати і переробляти кисень.

Судини

Артеріоли і артерії – вони перенаправляються з апікальної частини пульпи в коронковую, в якій розгалужуються на величезну кількість капілярів. Вони щільно контактують з одонтобластами, тим самим забезпечуючи їх необхідними поживними речовинами.

Якщо розглядати будову пульпи, то там також знаходяться і вени – завдяки наявності їх відбувається виведення продуктів життєдіяльності організму.

Лімфатичні судини – виробляють близько одонтобластів сліпі мішечки, в яких відбувається обмін речовин.

Апікальний отвір – формально його можна назвати частиною судин пульпи, але як раз саме через нього формується вхід і вихід лімфатичних судин, артерій і вен з тканин пульпи.

Нерви

Будова пульпи таке, що через апікальний отвір разом з судинами проходять і зубні нерви. Вони перенаправляються до коронарної частини і формують величезну мережу. Недалеко від одонтобластів нерви створюють так зване сплетіння Рожкова, з якого вони перенаправляються без мієлінової оболонки, що дає можливість иннервировать одонтобласти. Спільно з периферичними відростками нерви проходять в дентинні канальці, дентин і предентин.

Пульпа тимчасових зубів

Відмінності будови коронкової пульпи і кореневої зони виражені незначно.

В цілому сполучна тканина більш пухка і гідрофільна зі зниженим вмістом волокон і більш різноманітним числом клітинних елементів.

Найбільша кількість нервів і судин спостерігається у дітей у віці 2-3,5 років. Будова пульпи у дітей 4-6 років значно змінюється. Кількість співвідношень між колагеновим і преколлагеновым субстратом виростає на користь першого, поряд з цим формується збільшення аморфної міжклітинної речовини.

Чудово виражений судинно-нервовий пучок.

Пульпа тимчасових зубів щільно пов’язана з періодонтом через отвори кореня зуба.

Особливостями будови пульпи тимчасових зубів є те, що нервові волокна спрямовані в зону одонтобластів, де закінчуються нервові закінчення.

При зростанні пульпи нервова тканина розвивається останньої, а в момент розсмоктування тимчасового зуба вона перша дегенерує, тому при розсмоктуванні коренів чутливість значно знижується.

Коли відбувається резорбція тимчасових зубів, їх пульпи служать джерелом формування кластов – величезних багатоядерних клітин, які, в свою чергу, нагадують остеокласти. Надалі резорбируют дентин і предентин, починаючи з кореня.

У періодичному шарі з’являються незначні порожнини – вакуолі, вони містять у собі гомогенну масу.

Зміни з віком

З-за того, що постійно відбувається формування фізіологічного вторинного дентину, це з протягом часу призводить до зниження обсягів кореневого каналу і камери пульпи. Основними особливостями будови пульпи постійних зубів є такі процеси:

• Стоншений одонтобластный шар або повна його відсутність. Ще спостерігається наявність фіброзу тканин з скороченням числа клітинних елементів.
• Є атеросклеротичні зміни в судинах пульпи. Має місце кальцифікація капілярів і нервових закінчень.
• З віком більше мінералізується пульпарная тканина, яка часто проявляється дифузної кальцифікацією.
• Чим старший пацієнт, тим більше зменшуються можливості тканин. Все це гарантує людям цієї категорії не дуже сприятливий прогноз при використанні прямого покриття або вітальної ампутації.

Запалення

Особливостями будови пульпи є те, що коли крізь емаль вторгаються хвороботворні бактерії, то вони починають згубно впливати на зуб, пересуваючись до м’яких тканин. Коли процес руйнування досягає нервів, формується хвороботворні запалення – пульпіт. Така патологія зустрічається у 20 з 100 % пацієнтів, які потребують медичної допомоги при гострому болі.

Основною причиною патології є інфекційна складова захворювання. Тим не менш поштовхом виникнення пульпіту може стати механічне ураження емалі, а також неякісне лікування зуба.

Якщо говорити про найбільш характерних ознаках пульпіту, то першорядно необхідно відзначити ріжучу і гострий біль, дуже часто приступообразную. Після закінчення часу проміжки можуть скорочуватися, а незабаром біль стає постійним. В будь-якому положенні, навіть лежачи, не буває перепочинку від неприємних відчуттів, які періодами можуть посилюватися, найчастіше в нічний час, не дозволяючи пацієнту заснути.

У момент діагностики, на жаль, за допомогою рентгена немає можливості виявити захворювання. Тому основним методом розпізнавання недуги є звичайний огляд, проведений фахівцем. Пульпиту також притаманні певні ознаки, за якими лікар може діагностувати наявність запалення. Наприклад, при прикусывании в зубі практично не викликається ніякої реакції, а ось холод провокує більш гострі й нестерпні почуття.

Єдиним способом терапії є видалення пульпи. Виконується воно виключно під повною анестезією, найчастіше в кілька прийомів. На першому етапі в зуб закладається препарат, що сприяє відновленню запаленої тканини, а також знеболюючий засіб. На другому етапі зубна порожнину ретельно вичищається, а після пломбується. Всі перераховані вище заходи краще всього виконувати вчасно, так як біль, що супроводжує даний недуга, просто нестерпна.

Захворювання пульпи

Всі пульпіти найчастіше протікають в гострій формі. Хронічний перебіг також виявляється, але ознаки його не так виражені, як у випадку гострого прояву, і характеризуються найчастіше сприйняттям до термічного впливу – гарячої та холодної їжі. Досить часто йому притаманний поганий запах з рота. У разі загострення мають місце болі нападів характеру. В основному пульпіти поділяються на:

• гангренозные – є тиск в зубі при контакті з гарячою їжею, коли розкривається зубна порожнину, можна спостерігати виділення сірого речовини з гострим запахом;
• проліферативні – біль виникає в момент контакту з їжею, яка починає проникати у відкриту порожнину зуба, все це може викликати пульпарную кровоточивість;
• фіброзні — проявляється біль на механічні, термічні і хімічні подразники.

Всі конкрематозные запальні процеси в залежності від будови пульпи зуба характеризується раптовими нападами, які викликаються:

• різкими рухами;
• вібраціями;
• підйомом в ліфті.