Як правило, абсолютно здорових дітей дуже мало. Одне з найбільш часто діагностованих захворювань у дітей до року – рахіт. Що таке рахіт? Чим він небезпечний і чому з’являється? Як його лікувати і яку профілактику проводити для того, щоб уникнути цієї недуги? Про все детально в даній статті.
Що це за захворювання?
При слові “рахіт” всі уявляють собі дитину з випуклим животом, тонкими і ослабленими ручками і ніжками. Але клінічна картина може бути значно ширшою.
Рахіт – це захворювання не якогось окремого органу, це комплексне порушення метаболізму, пов’язане з недоліком корисних речовин.
Говорити про рахіті можна при виявленні нестачі вітаміну D, який є основою фосфорно-кальцієвого обміну. Саме цей вітамін відповідає за правильність формування кісткової та м’язової систем дитини.
В якому віці діагностується захворювання?
Діагностувати рахіт у місячної дитини складно. Перші ознаки захворювання починають проявлятися у віці 1-2 місяців, а розгорнута картина постає тільки до 3-6 місяців.
Зазвичай захворювання схильні діти до 2 років. Розвиток рахіту у дітей більш старшого віку – вкрай рідкісне явище. Якщо дитині не було діагностовано захворювання до цього часу, то можна не переживати.
Рахіту схильні малюки всіх країн. Особливо часто захворювання зустрічається у населення, яке проживає у північних районах. Недолік сонячного світла і мінімальна кількість корисних свіжих овочів, фруктів і трав – соратники рахіту.
Чим небезпечний рахіт?
В даний час проводиться масова профілактика захворювання, але воно, як і раніше, актуально. Для життя рахіт не небезпечний, але він несе в собі ряд неприємних моментів, серед яких:
- порушення фізичного розвитку;
- ослаблений імунітет;
- гіпоксія.
Не так небезпечно саме захворювання, як його наслідки. Наприклад, у дівчаток може розвинутися плоскорахитический таз, який в майбутньому ускладнить перебіг пологів або навіть стане перешкодою до природного розродження.
Діти, хворі на рахіт на пізніх стадіях, помітно повільніше розвиваються як фізично, так і розумово, що не дозволяє багатьом малюкам повноцінно відвідувати навчальні та розвиваючі закладу.
Рахіт спотворює будова кісток. Помітно страждають череп, хребет.
Причини розвитку рахіту
Захворювання з’являється з багатьох причин, серед яких не тільки внутрішні, але і зовнішні.
У дітей розвивається рахіт через способу життя вагітної жінки. Якщо вона не отримує достатньо вітамінів, має шкідливі звички, мало з’являється на повітрі і сонечку – все це може стати причинами виникнення захворювання у майбутнього малюка.
Під час вагітності рекомендовано максимально загострити увагу на продуктах, багатих кальцієм.
Передчасні пологи можуть спровокувати рахіт у дітей, так як малюки отримують максимум кальцію саме в останній місяць виношування.
Народження дитини в холодну пору року, коли натурального ультрафіолету мало, – теж причина появи захворювання.
Спотворювати обмін речовин в організмі може ранній переклад малюка на суміші, недостатнє або надмірне споживання їжі. Не годуйте малюка їжею, не годуйте його за часом. Потрібно прикладати дитину до грудей на його вимогу, і не віднімати, поки він не насититься.
Причиною рахіту може стати вроджене порушення обміну речовин. Захворювання щитовидної залози здатне спровокувати розвиток рахіту.
Рахіт у дітей і сонячне світло
Шкіра людини здатна синтезувати вітамін D, який, як ми вже казали, відповідає за формування кісток і м’язів. Цей вітамін у величезній кількості виробляється в організмі при прогулянках на сонечку. Недарма лікарі рекомендують приймати повітряні і сонячні ванни.
Навіть якщо мама часто гуляє зі своєю дитиною, дає сонечку потрапити на його шкіру, то все одно може проявитися рахіт. Справа в тому, що задимленість, запиленість і густі споруди великих міст заважають повною мірою сонячним променям проникати на землю.
Колір шкіри – важливий фактор здатності до синтезу вітаміну D. Ніж смуглее епідерміс, тим нижче синтез.
У якій їжі є вітамін D?
Сонечко – це добре, але не всім воно доступно в повній мірі: північний район, погана екологія і так далі. Крім сонячного світла, вітамін D можна отримати з їжі, і його недолік або повна відсутність може стати причиною розвитку рахіту у дітей.
Холекальциферол – це вітамін D, отриманий з продуктів тваринного походження, і він більш продуктивний, ніж ергокальциферол – вітамін, отриманий з рослинних продуктів.
Максимальна кількість холекальциферолу міститься в наступних продуктах:
- яєчний жовток;
- печінка птиці та риби;
- жир тріски;
- молоко;
- вершкове масло.
Звичайно, всі ці продукти можна давати немовлятам, але їх можна їсти мамі, що годує, а вітаміни надійдуть в організм дитини через молоко.
Захворювання нирок і печінки – причина розвитку рахіту, так як через них відбувається перетворення вітаміну D. Всмоктування вітаміну відбувається через тонкий кишечник. Якщо хоч в одному органі щось не так, є збої в роботі, то можливий розвиток рахіту.
Не рекомендується в їжу у великій кількості вживати зернові, так як в них містяться фенобарбітал, фітати і глюкокортикостероїди, які блокують рецептори до вітаміну D. При частому споживанні зернових вітамін просто буде виводитися із організму з калом.
Як визначити брак вітаміну D?
Фото рахіту у дітей (його симптомів) можна побачити в даній статті. Але визначити ранні ознаки за нестачі вітаміну D цілком реально. Дізнавшись, що малюкові не вистачає цієї речовини, можна якомога раніше вжити заходів по його відновленню.
На нестача вітаміну D вказують такі симптоми:
Всі ці симптоми можуть з’явитися через сухого повітря, спеки і природної активності дитини. Але вони також можуть бути першими ознаками рахіту. Не варто чекати поліпшень, потрібно показати немовляти педіатра.
Якщо не звертати увагу на перші ознаки, то рахіт може посилюватися, і до 8 місяців з’являться наступні симптоми:
Якщо і при цьому не звернути увагу на здоров’я і стан малюка, то рахіт буде прогресувати і далі. Коли малюк все ж піде, почнеться прогресивне викривлення нижніх кінцівок, можна відзначити:
Діти, хворі на рахіт, починають ходити помітно пізніше, ніж їх однолітки. Це пов’язано з викривленням та витончення кісток, яким складно утримати вагу тіла. М’язи хворих дітей мляві і слабкі. З цієї причини малюк почне самостійно пересуватися пізніше.
Симптоми рахіту у дітей помітні і при ходьбі. Хода нестійка, збита, кроки вузькі, а ноги можуть битися один об одного. Стопа теж деформується, при ходьбі помітно, що малюк клишоногий. Після прогулянок дитина може скаржитися на сильну втому і біль у ногах. Нерідко такі діти просяться на руки після нетривалої прогулянки.
Помічаються симптоми рахіту у дітей при малюванні, ліпленні та інших заняттях, у яких задіяна дрібна моторика пальчиків. У малюка може зовсім не виходити тримати пензель, олівець, він не зможе скачати кульку з пластиліну – все це з-за деформації кісток і суглобів.
Низьким рівень кальцію може стати не тільки в кістковій тканині, але і в крові. У такій ситуації рахіт у дітей може проявлятися нападами судом. Лікарі називають цей стан спазмофілією, і з’являється воно найчастіше у весняний час року.
Стадія одужання
Видужувати дитина починає самостійно на третьому році життя. Вирівнюється хребет, кістки, суглоби, розширені при хворобі, відновлюються, ніжки стають рівними.
Зникають болі в ногах після прогулянок і фізичних навантажень, дрібна моторика відновлюється.
Якщо в 4-5 років у малюка досі спостерігається викривлення ніжок, то це називають тривалим рахітом. При цьому кістки все так само повільно зростатимуть, продовжиться затримка розвитку рухового апарату.
Виникає резонне питання: якщо в розвитку захворювання винен низький рівень вітаміну D, то чому б усім немовлятам його не призначати? Це не вирішить проблему, і рахіт буде і далі актуальне. Справа в тому, що при нашому способі життя, коли немає можливості виходити на часті прогулянки з дитиною під сонечком, ультрафіолет не може дати необхідну кількість цього вітаміну. Навіть при прогулянках заважає запиленість і щільні забудови. Проживаючи в приватному секторі, теж не можна довго “смажитися” на сонячному світлі – це протипоказано не тільки грудним дітям, але й дорослим.
Чим швидше росте дитина, тим більша його потреба у вітаміні D. Його недолік може бути викликаний і несвоєчасним введенням прикорму – пюре, соки, сир. Вітаміну D багато в рибі, але до року її дитині давати не можна. Риб’ячий жир знову з’явився в продажу, але він не дає доброго результату ні профілактики, ні при лікуванні рахіту у дітей.
Що ж допоможе позбутися від хвороби і запобігти її розвиток?
Чому педіатр не призначає прийом вітаміну D?
Багато лікарі, побачивши ознаки рахіту у дитини (фото можна побачити в статті, вони дійсно виражені), вперто не хочуть призначати прийом вітаміну D, який продається в аптеці. Зазвичай мотивують відмову від прийому наступним:
- вітамін синтезується в організмі з провітаміну, просто потрібно більше гуляти на сонечку;
- малюка годують сумішшю, яка збагачена вітаміном D;
- мама годує немовля груддю, а сама приймає вітамінний комплекс;
- краще ввести прикорм сир, в якому багато кальцію, а також давати по кілька крапель риб’ячого жиру.
Але вітамін, отриманий із суміші, грудного молока, сиру і риб’ячого жиру, не здатний компенсувати його нестачу в організмі. Навіть профілактична доза вітаміну D (1-2 краплі в день) не вилікує вже розвивається рахіт.
Народившись, малюк має невеликий запас вітаміну, який передається від мами. Але до місяця життя виникає його недолік, який треба заповнювати.
Профілактика рахіту у дітей
Є безліч прихильників прийому вітаміну D для профілактики, коли дітям в день або через день дають по краплі препарату. Але такий метод профілактики – неправильний, він не дасть результату.
Курсова доза вітаміну D для профілактики дитячого рахіту становить 200000-400000 МО. Тобто розрахунок потрібно вести не по краплях, а саме за кількістю міститься в купленому препараті вітаміну D, який обчислюється в МЕ (тисячі міжнародних одиниць).
Вітамін D2 накопичується в печінці, тому його рекомендовано давати дітям з 1-1,5 місяців. Курс – 20-25 днів за 8000-12000 МО на день.
Через два місяці після завершення курсу, коли малюк вже не отримує додатково вітамін, оцінюється його стан і вирішується питання про продовження профілактики або лікування рахіту у дітей.
Якщо ознак рахіту не з’явилося, профілактичний курс повторюється на другому півріччі життя.
Вітамін D3 – це водний, а не масляний розчин, який не накопичується в печінці, а швидко виводиться з організму. Його потрібно давати частіше. Одна крапля розчину містить 500 МО вітаміну, але дозування призначить тільки лікар, відштовхуючись від віку, ваги дитини, а також від його живлення і розвитку.
Корисно дитині перебувати на сонечку. Найбільш безпечне і корисне воно – до 11 ранку і після 5 вечора. Але при цьому голову малюка повинна прикривати панама, а личко і ручки можна повною мірою підставляти сонячним променям.
Після півроку дитині необхідно вводити в їжу сир, соки, пюре (овочеві, м’ясні, з печінки птиці, риби), особливо корисна риба хек, тріска і судак. Також давайте вершкове масло, яєчний жовток (відварений).
Якщо малюк більше рази в день їсть каші, то він більшою мірою потребує профілактики рахіту.
Лікування рахіту
Як лікувати рахіт у дитини, коли захворювання все ж стало розвиватися? Це тривалий процес, який займе декілька місяців, а не пару тижнів як при ГРВІ.
При лікуванні призначаються загальні медикаментозні та ортопедичні заходи. Рекомендується санаторно-курортне лікування, масаж, ванни і інсоляції.
Під час лікування рахіту призначається не тільки вітамін D, але і препарати, що містять велику кількість кальцію. Метод прийому вітамінів і дозування призначає лікуючий лікар.
Крім лікарських препаратів, призначається масаж ніжок, спини, сідниць. Один сеанс повинен займати 20-25 хвилин, а курс триватиме від 4 до 5 тижнів – масаж щодня. Багато батьки скептично ставляться до цього заходу. Але масаж при рахіті обов’язковий, він тонізує м’язи, нормалізує кровообіг. Фахівець буде крутити і вертіти ніжки, розтирати спинку, що сприяє виправленню викривлення.
Дитині при рахіті необхідний спокій і відсутність великих фізичних навантажень. В стадії активного розвитку захворювання, коли є ризик переломів, застосовуються шини та ортези. Також призначається апарат Томаса, який знімає навантаження з ніг і стегон.
Діткам призначають профілактичну взуття, яку потрібно носити навіть вдома. Скасувати сандалі можна тільки при одужанні.
При значному викривленні стегон і гомілок проводиться операція з метою впливу на зону росту кісток. За допомогою операції вдається виправити викривлення і запобігти розвиток нових.
Час лікування і результат залежить від того, коли почалося лікування. Чим раніше вживати заходів щодо усунення захворювання, тим швидше вдається позбутися від нього, і наслідків теж буде мінімум.
