Рак яєчок являє собою особливий різновид злоякісної пухлини, яка розвивається в тестикулах (чоловічих статевих залозах). Це захворювання відрізняється від багатьох інших онкологічних захворювань швидким зростанням і активним метастазуванням. Кожен чоловік, почувши такий діагноз, хоче дізнатися, чи можна перемогти хворобу і як це зробити.
Рак яєчок: статистика
За частотою виникнення цей вид онкології знаходиться далеко не на першому місці. З усіх випадків ракових захворювань у чоловіків пухлина яєчка становить приблизно 0,5%. Більша частина всіх пацієнтів з таким діагнозом — це молоді чоловіки у віці від 15 до 45 років. У більш старшому віці ризик розвитку раку яєчка дещо скорочується.
Було помічено, що у чоловіків європейської зовнішності ця хвороба зустрічається в 10 разів частіше, ніж у темношкірих і азіатів.
На сьогоднішній день лікарі говорять про почастішання випадків цього захворювання. За даними статистики, за останні 5 років зростання захворюваності збільшився на 30%. В цілому це пов’язують з погіршенням екологічної ситуації і великою кількістю шкідливих звичок.
Причини хвороби
Провідні вчені та онкологи багатьох країн регулярно проводять дослідження в цій області, проте до цих пір так і не змогли з’ясувати, чому розвивається рак яєчка у чоловіків. Причин в точності ніхто назвати не може, але встановлені фактори, які, на думку лікарів, можуть стати поштовхом до появи патологічних (ракових) клітин в організмі:
- Різні захворювання чоловічих статевих органів. Серед них: перекрут яєчка, крипторхізм, недорозвиненість яєчок і багато інших.
- Травма мошонки, а також її регулярний перегрів.
- Патології ендокринної системи.
- Вірус імунодефіциту людини.
- Шкідливе виробництво, в тому числі тривалий контакт з важкими металами.
- Дія радіації.
- Шкідливі звички, в числі яких наркоманія, тютюнопаління та зловживання алкогольними напоями.
Фактори ризику
Виявлено також фактори ризику. При наявності того або іншого фактора (або їх сукупності) представники сильної статі повинні дуже уважно ставитися до свого здоров’я.
Крипторхізм — патологія, при якій яєчко не опускається в мошонку. За даними медичної статистики, наявність крипторхизма у чоловіка в 5 разів збільшує ризик розвитку злоякісних новоутворень яєчка. Двосторонній крипторхізм підвищує ризик в 10 разів.
Вплив естрогенів. Чоловіки, що проживають в районах з підвищеним забрудненням навколишнього середовища, значно частіше страждають онкологією цього типу.
Спадковість. Проведені дослідження довели: важливу роль у підвищенні ризику відіграє генетична схильність. У батьків і синів ризик підвищується у 4 рази, а у братів — майже в 10 разів.
Наявність синдрому Клайнфелтера і синдрому Дауна.
Типи онкології яєчок
Всі існуючі види пухлин яєчка ділять на кілька різновидів. Така характеристика дозволяє визначити особливість розвитку хвороби, знайти найбільш ефективний спосіб лікування і дати максимально реалістичний прогноз. Основним критерієм відмінності вважається локалізація патологічних клітин.
1. Негерминогенные види пухлини. Під цим терміном розуміють ті види пухлини, які ростуть зі строми. Частота їх появи досить низька — всього близько 5% всіх випадків раку яєчка. До таких різновидів відносять:
- лейдигома;
- саркома;
- дисгерминома;
- сертолиома.
2. Герміногенні види пухлини. Ці клітини вражають тканини сім’яного епітелію. Вони діагностуються значно частіше — їх кількість досягає 95% від усіх видів пухлин яєчка. У цю категорію входять:
- семинома (майже 35% випадків);
- ембріональний рак яєчка;
- хорионкацинома;
- рак придатка;
- тератома;
- рак жовткового мішечка;
- тератобластома.
3. Змішані види. У цьому випадку будуть присутні клітини обох видів пухлини.
Стадії хвороби
Перебіг хвороби ділять на стадії, це допомагає лікарям максимально точно змалювати повну картину хвороби. Так, згідно з міжнародною системою TNM, існують наступні етапи розвитку раку яєчок:
- Т-1 — на цьому етапі пухлина має досить малі розміри і розташовується в межах білкової оболонки.
- Т-2 — пухлина, як і раніше, обмежується білковою оболонкою, проте в мошонці вже присутня невелика деформація.
- Т-3 — злоякісні клітини проростають крізь білкову оболонку і переходять на придаткові органи.
- Т-4 — на цій стадії розвитку хвороби в процес втягується насіннєвий канатик або ж тканини мошонки.
- N-1 — це початкова стадія метастазування, при якій патологічні клітини виявляються в найближчих лімфовузлах.
- N-2 — лімфовузли в цей час значно збільшені і болючі, легко прощупуються при пальпації.
- N-3 — виявляються віддалені метастази в органи (печінка, легені, нирки, головний мозок і кісткову тканину).
Існує і інша класифікація стадій розвитку раку яєчка у чоловіків. Симптоми і ознаки в цьому випадку відносять до однієї з трьох стадії або подстадий. При постановці діагнозу лікарі також враховують ступінь метастазування і маркер пухлини.
1 стадія
Пухлина в цьому випадку характеризується малими розмірами і чіткою локалізацією в межах яєчка. На цьому етапі розвитку хвороби чоловіки не відзначають ніяких симптомів. Виявлення онкології на цій стадії відбувається рідко, зазвичай під час планової діагностики. При таких ознаках раку яєчка у чоловіків прогноз лікування оптимістичний — виживаність пацієнтів 98%.
2 стадія
Етап хвороби, на якому ракові клітини вражають пахові лімфовузли. Шанси на одужання — 50%.
Стадія 3А
Метастази поширюються на лімфовузли, розташовані між легенями або в легенях.
3B стадія
Пухлина переходить на віддалені лімфовузли, можливе ураження легень. Рівень маркера середній.
3C стадія
Останній етап розвитку хвороби. В цей час ракові клітини з’являються в багатьох органах. Найчастіше страждають печінка, легені, нирки, головний мозок. Рівень маркера характеризується як високий.
Клінічна картина
На самій ранній стадії хвороби характерні симптоми і ознаки раку яєчок практично відсутні. Це пояснюється малими розмірами пухлини. Перші прояви хвороби частіше всього виникають з другої стадії.
- Збільшення розмірів яєчка, асиметрія мошонки. Багато пацієнтів звертаються в клініку саме з цієї причини. Чоловіків насторожує збільшення яєчка, особливо в тих випадках, коли цьому не передувала травма. При цьому больові відчуття присутні не завжди.
- Біль. Спочатку біль присутній при пальпації мошонки, проте з розвитком пухлини онкохворі скаржаться на часті напади болю навіть у стані спокою. Больові відчуття можуть віддавати в нижню частину живота.
- Ознаки гінекомастії (збільшення грудних залоз). Це один із частих симптомів раку яєчка. Причиною тому є ураження придатків, яке тягне гормональні зміни. У випадках розвитку такої патології у хлопчиків спостерігається раннє статеве дозрівання (швидкий ріст волосся на тілі й обличчі).
- Відчуття тиску та важкості в мошонці.
- Помітне збільшення та болісність лімфовузлів в паховій області.
- Різке зниження лібідо (статевого потягу).
- Низька чутливість в області статевих органів.
- На більш пізніх стадіях порушується відтік сечі.
Якщо при всіх цих симптомах лікування раку яєчок у чоловіків не було розпочато, з’являються нові ознаки, які супроводжують усі онкологічні захворювання:
- швидка втомлюваність;
- втрата апетиту;
- різке зниження ваги тіла;
- апатія;
- поява дратівливості.
Дуже важливо розуміти, що для успішного лікування важлива швидкість і точність діагностики. На останній стадії захворювання п’ятирічна виживаність пацієнтів досягає не більше 10%. Саме тому лікарі рекомендують звертатися в клініку при перших же підозрах на хворобу.
Діагностичні процедури
Симптоми деяких захворювань (туберкульоз яєчка і гідроцеле) дуже схожі на симптоми і ознаки раку яєчок. При діагностиці лікарю необхідно правильно диференціювати хвороба, адже від цього залежить ефективність лікування. Для діагностики існує спеціальний протокол, що включає ряд лабораторних аналізів і апаратних обстежень.
1. Первинний прийом та огляд пацієнта. При цьому лікар поставить ряд питань для виявлення підвищених факторів ризику, вислухає скарги пацієнта. На первинному огляді в обов’язковому порядку проводиться огляд і пальпація мошонки, пахових лімфовузлів і грудних залоз.
2. Аналіз крові. Таке лабораторне дослідження допомагає виявити присутність в крові онкомаркерів АФП, ХГЧ і ЛДГ. Їх наявність в організмі чоловіка дозволяє діагностувати пухлину навіть на тому етапі, коли характерних симптомів ще немає.
3. УЗД. Ультразвукове дослідження яєчка є одним з найбільш точних методів діагностики раку. Ефективно в 98-100% випадків.
4. КТ, МРТ, ПЕТ. Ці види апаратної діагностики дозволяють отримати точні дані про локалізацію, розміри і форму пухлини. Для виявлення метастазів в м’яких тканинах ці процедури досить надійні.
5. Сцинтиграфія кісток. Цей вид діагностики використовується для виявлення метастазів в кістковій тканині.
6. Біопсія. Цей аналіз дозволяє визначити характер пухлини (доброякісний або злоякісний). Проводять її наступним чином. З тканини пухлини витягують зразок тканин, який у подальшому піддають ретельному гістологічному дослідженню.
Особливості лікування
Кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу та розробки спеціального курсу лікування раку яєчка. Причини, симптоми хвороби, різновид пухлини, стадія розвитку раку, відсутність або наявність метастазів, розмір новоутворення, вік пацієнта — все це впливає на підбір методів боротьби з хворобою.
Найчастіше призначають комплекс заходів:
- оперативне втручання;
- хіміотерапія;
- радіотерапія;
- прийом гормональних препаратів;
- курс вітамінів і імуностимуляторів.
Хірургічне видалення пухлини
Хірургічна операція — радикальний спосіб лікування, однак саме такий підхід у більшості випадків дає максимальний ефект. В ході оперативного втручання лікар проводить орхэктомию (видалення ураженого яєчка). Частіше всього під час операції видаляють і пахові лімфовузли, у яких присутні метастази.
Операцію як єдине самостійне лікування майже не використовують, зазвичай її доповнюють курсом хіміотерапії і променевої терапії. Це дозволяє усунути всі патологічні клітини, що залишилися в організмі пацієнта після операції. Результат — значне зниження ризику рецидиву (повторного появи пухлини).
Що стосується косметичного дефекту (після видалення яєчка), то сучасна медицина вирішує цю проблему досить ефективно. Існує спеціальний тестикулярний протез, який імплантується на місце видаленого органу.
Променева терапія
При такому підході на пухлину впливають іонізуючим випромінюванням. Ґрунтується ця терапія на підвищеній чутливості ракових клітин до радіоактивних променів. Під їх дією структура патологічної клітини розпадається, і вона втрачає здатність до подальшого зростання і розвитку. Лікування проводять у кілька підходів, їх кількість і дозу опромінення лікар в кожному випадку вибирає індивідуально.
Такі процедури можуть призначати до операції з метою значного скорочення розмірів пухлини. Досить часто радіотерапію проводять і після хірургічного втручання для усунення всіх патологічних клітин, які не були видалені хірургом.
В окремих випадках променева терапія виступає в якості основного лікування, якщо пухлина є неоперабельний по тим або іншим причинам.
Хіміотерапія
Цей метод боротьби з онкологією — один з основних. Його суть полягає в прийомі сильнодіючих препаратів, які потрапляють в ракові клітини і порушують їх роботу. Форма лікарських засобів буває різною, вони випускаються у вигляді таблеток або ін’єкцій для внутрішньовенного введення.
Всього проводиться кілька курсів з перервами. Тривалість, дозу і тип препарату вибирає лікар. Приймаються ліки під суворим медичним контролем, так як всі представлені медикаменти володіють численними побічними ефектами.
Додаткові заходи
Пацієнт дуже важко переживає лікування раку яєчка як психологічно, так і з урахуванням загального погіршення стану. Хіміотерапія і радіотерапія викликають нудоту і напади блювоти, запаморочення, відсутність апетиту, занепад сил. Присутній також різке падіння імунітету, у зв’язку з чим онкохворі піддаються ризику зараження респіраторними захворюваннями.
Для відновлення стану пацієнтів виписують вітамінні комплекси та імуномодулятори. Це допомагає організму відновити природні сили.
Враховуючи все вищесказане, можна підкреслити: на сьогоднішній день пухлина яєчка ефективно лікується. Однак для хорошого результату необхідна своєчасна діагностика і правильне лікування. Щоб максимально убезпечити себе, чоловікам не варто чекати прогресії раку яєчок — при перших симптомах і ознаках треба негайно звертатися до лікаря.
