У статті будуть представлені інструкція та аналоги препарату «Реополіглюкін».
Він є плазмозамінних протишоковий лікарським засобом гемодинамічного впливу. Препарат швидко і на тривалий період підвищує тиск, покращуючи мікроциркуляцію в тканинах і запобігаючи агрегацію тромбоцитів поряд з їх адгезію до стінок судин.
Детальний опис лікарського препарату «Реополіглюкін» зазначено в анотації.
Це засіб усуває утворення тромбів і підвищує тромболиз, стимулюючи діурез, тобто сприяє прискоренню дезінтоксикації організму. Далі розглянемо інструкцію щодо застосування цього лікарського препарату, з’ясуємо, який у нього складу, а крім того, познайомимося з відгуками лікарів і пацієнтів.
Склад і форма випуску
Згідно інструкції по застосуванню до «Реополіглюкіну», лікарською формою його виступає десятипроцентний розчин для інфузій. Препарат випускають по 100, 500, а крім того, по 1000 мл у полімерних контейнерах. 1000 мілілітрах розчину міститься 100 грам діючої речовини, яким є декстран. Допоміжними компонентами виступають хлорид натрію, вода для ін’єкцій.
Отже, перейдемо безпосередньо до показань і дізнаємося, в яких випадках «Реополіглюкін» доцільний для застосування.
Свідчення
Як вказує інструкція по застосуванню, «Реополіглюкін» беруть у ряді таких випадків:
- На тлі травматичного, операційного і опікового шоку для профілактики і лікування.
- При порушенні артеріального, капілярного або венозного кровообігу. У цьому випадку ліки застосовують для профілактики і лікування тромбозів, тромбофлебітів, ендартеріїту і так далі.
- В рамках проведення оперативного втручання на серці, яке здійснюється з використанням апарату штучного кровообігу. У цьому випадку «Реополіглюкін» додають до перфузійної рідини.
- При проведенні судинної та пластичної хірургії для поліпшення місцевої циркуляції.
- На тлі опіків, перитоніту і панкреатиту для прискорення дезінтоксикації.
- При захворюваннях очей. Препарат застосовують для лікування запалення рогівки і судинної оболонки.
Показання (засіб «Реополіглюкін» застосовується за призначенням лікаря) повинні строго дотримуватися.
У препарату є чимало різних протипоказань, з’ясуємо, в яких випадках це лікарський засіб не підходить пацієнтам для лікування.
Протипоказання до використання
У відповідності з інструкцією по застосуванню, у «Реополіглюкіну» є наступні абсолютні протипоказання:
- Наявність у пацієнта набряку легенів.
- Розвиток декомпенсованої серцевої недостатності.
- Присутність тромбоцитопенії.
- Розвиток вираженої недостатності нирок, що супроводжується анурією.
- Наявність у пацієнта триваючих внутрішніх кровотеч.
- Наявність гіпокоагуляції або геморагічного інсульту.
- Отримання черепно-мозкових травм, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску.
- Поява гіпергідратації, гіперволемії, а також інших ситуацій, при яких введення рідин у великому обсязі протипоказаний.
- Наявність у пацієнта гіперчутливості до будь-якого з компонентів лікарського розчину.
До відносних протипоказань «Реополіглюкіну» з глюкозою належать такі захворювання або стану:
- Порушення згортаючої системи крові.
- Наявність дегідратації.
- Появу цукрового діабету з вираженою гіперглікемією.
- Розвиток гиперосмолярности.
- Присутність порушень водного та електролітного балансу.
При вагітності представлений препарат вводиться з особливою обережністю і тільки тоді, коли очікувана користь перевищує можливі ризики для плода. Під час лактації на час лікування препаратом годування груддю слід припинити, так як є недостатньо клінічних даних про вплив декстрану на здоров’я дитини.
Це підтверджує інструкція по застосуванню до «Реополіглюкіну».
Спосіб застосування засобу та його дозування
Розчин вводять внутрішньовенно. Швидкість введення і дозування препарату підбираються індивідуально на підставі стану пацієнта, що залежить від величини тиску та частоти скорочень серця. Також до уваги беруться показники гематокриту.
За одну добу до застосування ліків потрібно виконати шкірну пробу. Внутрішньошкірно на внутрішню поверхню передпліччя вводять 0,05 мл розчину до виникнення ефекту так званої лимонної шкірки. Оцінюється реакція лікарем по завершенні однієї доби з моменту виконання проби.
У разі утворення у місці введення, почервоніння або появи симптоматики загальних алергічних реакцій у вигляді запаморочення, нудоти і інших ефектів через п’ятнадцять хвилин після попадання розчину в організм можна зробити висновок про присутність підвищеної чутливості пацієнта до даного препарату і неможливості його подальшого застосування у процесі лікування.
У тому випадку, якщо відсутні які-небудь реакції, хворому можна вводити дозу «Реополіглюкіну» інструкції по застосуванню. Використовувати потрібно розчин тієї серії, яка була взята для проведення проби. Слід включити результати виконаної проби в історію хвороби. Але проведення шкірної проби не гарантує стовідсоткових результатів з визначення сенсибілізації пацієнта до декстрану. У зв’язку з цим при внутрішньовенному введенні препарату в перші десять хвилин уважно стежать за станом пацієнта абсолютно в кожному випадку.
Продовжуємо розглядати опис та інструкцію по застосуванню до «Реополіглюкіну».
В рамках застосування препарату для лікування невідкладних станів проведення проби є обов’язковим, для чого перші п’ять крапель розчину вводяться повільно, а далі процедура припиняється на три хвилини. Потім вводять ще тридцять крапель, і знову витримується трихвилинна пауза. У тому випадку, якщо реакція хворого на препарат відсутній, то вливання триває з рекомендованою швидкістю. В кінці процедури слід записати результати проби в загальну історію хвороби пацієнта. Розглянемо далі режим дозування залежно від захворювання:
- На тлі різних форм шоку з порушенням капілярного кровотоку дорослим вводять до 1000 мілілітрів раз в день. Максимальна доза при цьому становить 1500 мл. Що стосується дітей, то для них дозу розраховують з розрахунку 10 мілілітрів на кілограм ваги. Максимальної дитячої дозою є 15 мілілітрів на кілограм ваги. Період інфузії становить, як правило, шістдесят хвилин.
- При пластичної та серцевої хірургії безпосередньо перед початком операції препарат вводять у дозі 10 мілілітрів на кілограм ваги. Під час операції дорослим вливають 500 мілілітрів. Дітям вводять по 15 мілілітрів на кілограм ваги.
- Під час операції із застосуванням апарату штучного кровообігу розчин додається до крові в дозі 20 мілілітрів на кілограм ваги, щоб заповнити насос оксигенатора. При цьому концентрація декстрану в перфузійному розчині не може бути більше трьох відсотків. Безпосередньо після проведення операції «Реополіглюкін» застосовується в дозах, рекомендованих для лікування порушення капілярного кровотоку.
- Крапельна дезінтоксикація для дорослих становить 1000 мілілітрів. За наявності необхідності дозу збільшують у перші добу на 500 мілілітрів.
- В офтальмологічній практиці використовують по 10 мілілітрів кошти. Курс терапії становить десять процедур.
«Реополіглюкін» і побічні дії
На тлі застосування цього препарату у пацієнтів можливе виникнення небажаних ефектів у вигляді реакцій гіперчутливості, шкірного висипу, гіперемії шкіри і свербіння. Не виключені псевдоалергічні реакції у формі зниження тиску, олігурії і колапсу аж до виникнення анафілактичного шоку. Також можлива нудота і лихоманка. «Реополіглюкін» здатний спровокувати збільшення кровоточивості поряд з розвитком гострого порушення ниркових функцій.
У разі надмірного перевищення швидкості інфузії або введення препарату у великих обсягах ймовірно поява симптомів передозування, при цьому може виникнути аритмія, лівошлуночкова недостатність серця, легенева гіпертензія і алергічна реакція. Для лікування всіх цих стану у більшості ситуацій достатньо просто припинити інфузію, але в більш важких випадках може знадобитися термінова симптоматичне лікування.
У разі виникнення у процесі інфузії анафілактичної реакції у вигляді свербежу або почервоніння шкіри слід припинити введення декстрану відразу ж, після чого, не виймаючи голки з вени, розпочати виконання терапевтичних заходів, які передбачені відповідними інструкціями. В цілях усунення трансфузійних реакцій здійснюється прийом антигістамінних та серцевих засобів поряд з кортикостероїдами, препаратами кальцію, дихальними аналептиками і інше. Крім того, за наявності необхідності слід розпочати реанімаційні заходи. Не виключено виконання процедури плазмаферезу. Варто сказати, що гемодіаліз в даній ситуації неефективний.
Так сказано в інструкції до препарату Реополіглюкін».
Особливі вказівки
Під час транспортування представленого препарату в скляних ємностях дозволяється його заморожування. При цьому внаслідок температурного перепаду в розчині може утворюватися біла плівка або пластівці, які є частинками декстрану. У цьому випадку буде потрібно розчинити освіту з допомогою автоклавування. Температура при цьому повинна скласти 120 градусів. Безпосередньо розчинення триває двадцять хвилин. Препарат може бути розчинений на водяній бані з регулярним струшуванням протягом однієї години. Далі розчин охолоджується до температури тіла та використовується суворо за призначенням.
Варто відзначити, що введення препарату в периферичні судини здатний викликати відчуття хворобливості, а крім того, печіння в районі кінцівки по ходу вени. Паралельно з «Реополіглюкіном» доцільний введення кристалоїдних розчинів, таких як, наприклад, п’ятивідсоткова декстроза або хлорид натрію. Речовини уводяться в кількості, яка є достатньою для заповнення та підтримки водного і електролітного балансу. Крайня обережність повинна дотримуватися при наявності ризиків перевантаження кровообігу, особливо у випадку клінічно очевидною чи латентної форми недостатності серця.
На тлі гемодилюції, що викликається декстраном, можливе зниження плазмових рівнів згортання крові, що може виявитися причиною кровотечі. Одночасний прийом розчину для інфузій «Реополіглюкін» з антикоагулянтами потребує зниження їх дозування.
Головне речовина (декстран) здатне збільшувати діурез. У тому випадку, якщо в процесі лікування лікарі спостерігають зниження діурезу з виділенням в’язкої сиропоподібну сечі, то це може виявитися ознакою зневоднення організму. У подібному випадку слід невідкладно виконати внутрішньовенне введення кристалоїдних розчинів для того, щоб заповнити, а разом з тим і підтримати водний та електролітний баланс. На тлі виникнення олігурії потрібно інтенсифікувати терапію і прийняти «Фуросемід».
Враховуючи здатність «Реополіглюкіну» обволікати еритроцити, що перешкоджає можливості визначення групи крові, для проведення даного аналізу краще використовувати відмиті елементи.
Лікарська взаємодія «Реополіглюкіну»
Як нам повідомляє інструкція по застосуванню до «Реополіглюкіну» в розчині, спільне застосування його з іншими трансфузионными традиційними розчинами, як правило, не допускається. Всі лікарські препарати, які заплановані для введення в інфузійний розчин, попередньо перевіряються на предмет сумісності. Слід знижувати дозування антикоагулянтів і антиагрегантів при комбінованому застосуванні з «Реополіглюкіном», так як декстран може значно потенціювати їхній ефект.
Показання до застосування засобу «Реополіглюкін» повинні враховуватися в обов’язковому порядку.
Аналоги
До аналогів відносять препарати у вигляді «Неорондекса», «Декстрану», «Гемостабила», «Поліглюкіну» і «Полидекстрана».
Інформації про це немає у інструкція по застосуванню до «Реополіглюкіну». Ціна кошти буде представлена нижче.
Терміни та умови зберігання ліків
Препарат необхідно зберігати виключно в місці, яке недоступне для дітей. Медикамент зберігають при температурі від десяти до двадцяти п’яти градусів. У випадку недотримання температурних умов у процесі транспортування або зберігання допускається поява білої плівки або пластівців (таку форму може приймати головна речовина препарату декстран). Термін придатності засобу складає до чотирьох років.
Вартість препарату
У російських аптеках середня вартість на 100 мілілітрів становить близько ста карбованців. Далі вона може збільшуватися залежно від обсягу лікарського вмісту. За відгуками, ціна «Реополіглюкіну» цілком прийнятна.
Відгуки лікарів і пацієнтів про препарат
Більшість пацієнтів і лікарів у своїх коментарях позитивно відгукуються про цей лікарський препарат. Зазначається його швидкий терапевтичний ефект поряд з невеликою частотою побічних реакцій.
Люди пишуть, що цей препарат добре допомагає справлятися з проблемами здоров’я. Приміром, ті, хто використав його для лікування розсіяного склерозу, повідомляють, що «Реополіглюкін» чудово відновлює кровообіг в капілярах, знімаючи інтоксикацію організму. Особливо пацієнти рекомендують його для зняття загострень, для профілактики утворення тромбів і повідомляють, що яких-небудь побічних реакцій можна не побоюватися.
До того ж люди хвалять цей лікарський засіб за його невисоку вартість, на тлі якої зазначається досягнення очікуваного результату від лікування.
Лікарі теж задоволені цим препаратом і часто призначають для лікування своїм пацієнтам. Фахівці заявляють, що дане плазмозамещающее засіб може чудово підвищувати суспензійну стійкість крові, зменшуючи її в’язкість, а крім того, відновлюючи кровообіг в маленьких капілярах. Лікарі повідомляють, що цей засіб може ефективно нормалізувати артеріальний, а разом з тим і венозний кровообіг, запобігаючи або, принаймні, знижує агрегацію формених кров’яних елементів. Також фахівцями наголошується, що «Реополіглюкін» надає на організм дезінтоксикаційну дію.
До того ж, лікарі пишуть, що за осмотичному механізму «Реополіглюкін» стимулює діурез, чим сприяє прискоренню виведення отрут, а крім того, деградаційних продуктів обміну і токсинів. Виражене волемическое вплив препарату позитивно позначається на процесах гемодинаміки і одночасно може супроводжуватися вимиванням з тканин продуктів метаболізму, що разом із зростанням діурезу забезпечує прискорення дезінтоксикації організму.
Ми розглянули до препарату Реополіглюкін» інструкцію по застосуванню і аналоги.
