У цій статті розглянемо симптоми, лікування і діагностики ревматоїдного артриту.
Він є запальним захворюванням, яке викликає больовий дискомфорт в суглобах поряд з їх деформацією. Ця хвороба, як правило, розвивається після тридцятирічного віку. Від неї на планеті страждає кожен сотий житель. У жінок в три рази частіше, порівняно з чоловіками можна виявити симптоми ревматоїдного артриту. На фото, представлених у статті, видно, що дана хвороба вражає переважно невеликі суглоби кистей рук, колін і щиколоток, приводячи до їх руйнування і порушення функціональності. Без своєчасної терапії ревматоїдний артрит може давати серйозні ускладнення, які можуть закінчитися інвалідністю. Про те, що це за захворювання, і як проводиться його лікування, розповімо далі. Які ж симптоми ревматоїдного артриту?
Як формується захворювання?
Ревматоїдний артрит виступає аутоімунним захворюванням, тобто він пов’язаний з порушенням діяльності імунної системи у людини. При розвитку артриту імунітет помилково приймає суглобові клітини за чужорідні елементи, і розглядає їх в якості вірусів і бактерій, тому намагається якомога швидше знищити. Такий процес може тривати роками, тому дуже важливо розпізнати перші симптоми ревматоїдного артриту своєчасно.
Найчастіше ця хвороба може починатися з ураження колінних суглобів. На початку хворий буде відчувати слабкість з нездужанням і високою температурою і втрату апетиту. Потім, він, як наслідок, різко худне. Проблеми з суглобами при цьому відходять на другий план, а можуть і зовсім відсутні. У міру розвитку хвороби, у цей процес втягуються нові суглоби, а безпосередньо після терапії загострень вони виявляються не такими рухливими, як колись і деформуються. Симптоми ревматоїдного артриту колінного суглоба досить неприємні.
З часом можуть приєднуватися ознаки, пов’язані з ураженням внутрішніх органів. Починають страждати легені і серце разом з судинами, нирками, очима і слинними залозами. При розвитку ревматоїдного поліартриту найчастіше формуються щільні вузлики під шкірою.
Симптоми ревматоїдного артриту
Основними ознаками розвитку патології служать наступні:
- Наявність симетричного поразки невеликих суглобів кистей. Найчастіше, якщо болить кілька суглобів на правій руці, то такі ж болять і на лівій.
- Появу ранкової скутості, що виникає із-за зменшення кількості рухів і загальних змін у м’язах.
Симптоми ревматоїдного артриту:
- поява болю в суглобах, яка найбільш виразно відчувається вночі або рано вранці;
- збільшення температури до тридцяти восьми градусів;
- поява безсоння;
- спостереження стомлюваності організму поряд з його слабкістю, зниженням апетиту і як наслідок схудненням;
- поява ревматоїдних вузликів в районі ліктів.
За яким же причин виникають симптоми ревматоїдного артриту?
Причини формування недуги
Основною причиною захворювання служать аутоімунні запалення. Під впливом генетичного фактора і попадання інфекції (швидше за все, вірусної), в людському організмі розвиваються імунні комплекси, які відкладаються в тканинах. Перш за все, в хрящових тканинах суглобів. Потім в районі відкладення формується запальний процес. Вище ми розповіли про симптоми. Лікування ревматоїдного артриту буде розглянуто трохи пізніше. Безпосередньо початок захворювання може провокуватися наступними факторами:
- Інфекціями. Справа в тому, що імунні клітини можуть відреагувати на мікроби з вірусами, які залишаються в суглобах після перенесених інфекцій.
- Переохолодженням організму, респіраторними захворюваннями, а, крім того, грип або ангіну.
- Наявністю травм суглобів.
- Тривалими переживаннями поряд зі стресом.
- Наявністю спадкової схильності.
Даному захворюванню схильні родичі пацієнтів, які хворі на ревматоїдний артрит.
Цікаво відзначити, що годування немовляти грудьми протягом двох років вдвічі зменшує ризик розвитку ревматоїдного артриту у жінки.
Лікування симптомів ревматоїдного артриту у дорослих розглянемо нижче.
Форми захворювання
Фахівці виділяють дві наступні форми цієї хвороби:
- Серопозітівная форма, при якій в крові визначають ревматоїдні фактори.
- Серонегативний тип, коли присутні перші симптоми ревматоїдного артриту, але відповідний чинник в крові як такої не визначається.
Як можна відрізнити це захворювання від інших?
Ревматоїдний артрит досить легко визначити при наявності безлічі деформованих суглобів. Але безпосередньо на початкових етапах виявити це захворювання важко через різноманіття ознак.
Ознаки цієї патології дуже схожі на симптоматику ревматизму з артрозом. Але, тим не менш досвідчений лікар без праці зможе відрізнити ревматоїдний артрит, який несхожий на ревматизм, насамперед, тим, що біль з набряками в суглобах в його випадку може тривати дуже довго, мало не роками. Відміну від артрозу полягає в тому, що при розвитку артриту біль після навантажень тільки зменшується, а ніяк не посилюється. Якщо вчасно не почати лікування симптомів ревматоїдного артриту суглобів, можуть виникнути ускладнення.
Які можливі ускладнення?
Ураження суглобів веде до досить швидкого настання інвалідності у пацієнтів, що викликає втрату здатності не тільки працювати, але і самостійно справлятися з самообслуговуванням. Прогноз захворювання залежить від ступеня ураження органів, особливо від стану нирок.
Профілактики цього захворювання як такої, на жаль, поки не існує. Зате можна зменшити швидкість прогресування патології, запобігаючи тим самим різні ускладнення. Але для цього потрібно дотримуватися спеціальні правила.
Одне з важливих – регулярно приймати ліки базисного лікування під контролем кваліфікованого лікаря, уникаючи переохолодження і різних інфекцій.
Які ще існують симптоми, діагностика та лікування ревматоїдного артриту у дорослих?
Методики діагностування
При появі перших симптомів цього захворювання потрібно терміново звертатися до лікаря. Дуже важливо почати лікування ще на ранній стадії. В цьому випадку вдасться уникнути руйнування суглобового. Слід зазначити, що процедура діагностування є непростим, так як більшість ознак захворювання є неспецифічними. Але, зрозуміло, діагноз повинен бути обов’язково диференційованими. Насамперед, важливо звернути увагу на тільки що проявляються симптоми ревматоїдного артриту. Діагностику повинен проводити компетентний фахівець.
Наприклад, лікар може поставити точний діагноз у разі наявності наступних ознак:
- У пацієнта є запальний процес у більш ніж трьох суглобах.
- Патологічним процесом порушені зчленування кисті. На тлі цього в суглобах спостерігають збільшення синовіальної рідини.
- Щонайменше одне зап’ясті набрякло.
- У ранковий час спостерігається скутість суглобів, втрата приблизно через годину. Подібна симптоматика при цьому зберігається півтора місяця і більше.
- Наявність симетричне ураження суглобів.
- Під ураженими ділянками є невеликі вузлики.
- Після рентгенографії на знімку помітні зміни в суглобах, залежать від стадії патології.
- Ревматоїдний фактор в даній ситуації є позитивним.
В основному, пацієнтам при перших симптомах ревматоїдного артриту пальців рук призначають проведення наступних досліджень:
- Аналіз крові, який дозволяє побачити зниження гемоглобіну поряд з кількістю еритроцитів і тромбоцитів.
- Проведення аналізу на антитіла до циклічного пептиду.
- Лабораторні дослідження ревматоїдного фактора, які дають можливість відстежити, наскільки активно були запущені патологічні процеси.
- Проведення рентгенографії. На рентгенологічних знімках можна побачити будь-які руйнування кістяка.
- Проведення ультразвукового дослідження внутрішніх органів. Ревматоїдний артрит може сприяти збільшення селезінки.
- Проведення забору суглобової рідини з виконанням біопсії вузликів.
- Проведення магнітно-резонансної томографії. Це дослідження детально відображає загальну клінічну картину захворювання, а також дозволяє визначити причину його появи.
- Проведення артроскопії. Дане дослідження одночасно виступає діагностикою та терапією.
Свідчити про те, що у пацієнта розвивається ревматоїдний артрит, може симптоматика у формі шкірних захворювань (васкуліт з дерматитом), патологій легенів, хвороб очей, порушення кровоносної системи, а, крім того, наявність хвороб серця і судин, наприклад, інфаркт або інсульт.
Слід зазначити, що діагностування ревматоїдного артриту може бути ускладнене тим, що симптоми хвороби схожі на різні порушення в організмі, наприклад, на такі патології як, подагра, остеоартрит, системний вовчак та інфекційні запалення.
При цьому кожен лікар зобов’язаний ретельно вести історію захворювань своїх пацієнтів, у яких щодня слід вказувати частоту загострень поряд зі ступенем тяжкості, а, крім того, часом виникнення симптомів. А також призначати часті медичні огляди. Лікар повинен пальпувати хворі суглоби, щоб зуміти вчасно знайти в них ознаки запальних процесів.
На ранній стадії це захворювання досить важко визначити. Але досвідчений лікар зможе це зробити. У зв’язку з цим обмежуватися лише відвідуванням одного фахівця не варто. Краще звернутися відразу до декількох ревматологам.
Лише диференціальне діагностування дозволить в точності визначити розвиток цього захворювання, і призначити необхідну терапію.
Ми розглянули діагностику і симптоми. Про лікуванні ревматоїдного артриту розповімо нижче.
Лікування
Повністю вилікувати у людини таке захворювання, як ревматоїдний артрит, на жаль, неможливо. Але це не означає, що з ним не можна боротися. Терапія передбачає застосування таких методик:
- Основне лікування. Воно сприяє загальному поліпшенню стану пацієнта.
- Застосування протизапальних засобів.
- Проведення фізіотерапевтичного лікування з використанням медикаментозних ліків.
- Проведення лікування за допомогою народних рецептів.
- Правильне харчування.
Ревматоїдний артрит потрібно лікувати в залежності від характеру перебігу хвороби і від ступеня тяжкості симптоматики. Ймовірно, пацієнту не потрібно прийом серйозних медикаментів. На початковому етапі її патології терапія відрізняється легким характером. Але якщо вона покаже себе неефективною, то призначаються більш радикальні види лікування. Насамперед, уражені суглоби потребують спокої, так як сильні і тривалі навантаження тільки посилюють запалення. Для знерухомлення зчленування застосовують ортопедичні шини.
Ревматоїдний артрит: медикаментозне лікування
Що стосується медикаментозної терапії, то тут лікарі мають можливість призначати декілька груп препаратів:
- Нестероїдні протизапальні засоби, такі, як «Ібупрофен», «Аспірин» та «Диклофенак». Завдяки їм вдається знімати набряки і припухлості в тканинах. Крім того, ці препарати усувають біль. «Аспірин» на сьогоднішній день є вже застарілим засобом, який майже не застосовується в рамках лікування даного захворювання, так як він володіє побічними ефектами. Що стосується препарату «Ібупрофен», то це ліки виступає більш ефективним. Правда, він теж в деякій мірі негативно впливає на організм. Слід зазначити, що перераховані ліки майже ніколи не включаються в базисне лікування, так як вони не можуть якісно впливати на процеси руйнування суглобів.
- Медикаменти тривалого впливу. Вони застосовуються тоді, коли нестероїдні засоби не надають належного ефекту. До них відносять «Сульфасалазин» поряд з «Пеніциламіном». Вони можуть надавати виражену дію, але внаслідок їх прийому у пацієнтів виникають серйозні побічні реакції в організмі. Наприклад, ці медикаменти негативно впливають на печінку з нирками та призводять до деформації кісток. У тому випадку, ці препарати необхідно відмінити. Правда, обійтися без них можна не завжди. У подібних ситуаціях знижують дозування ліків, щоб уникнути негативних наслідків.
- Кортикостероїди. Наприклад, «Преднізолон». Ці ліки є ефективними на перших етапах лікування. Пізніше вони перестають викликати потрібний ефект. Таким чином, кортикостероїди підходять лише для тимчасового покращення стану пацієнтів.
- Імунодепресанти. Наприклад, «Циклофосфамід» з «Азатіоприном». Приймати їх слід тоді, коли у хворого захворювання протікає дуже важко. Ці ліки заважають антитілам атакувати здорові клітини. Але при тривалому використанні таких таблеток можуть розвинутися серйозні ураження органів поряд з порушенням кровотворення. Крім цього, такі препарати, здатні підвищувати ризик виникнення онкологічних новоутворень, не виключено сильна кровотеча.
- Фізіотерапія. Призначається тільки тоді, коли знято загострення патології. Застосовувати фізіотерапевтичні процедури можна лише у разі, якщо у пацієнта відсутня температура. Фізіотерапія має стимулюючу дію, але посилює запалення. Однак вона потрібна для поліпшення роботи системи кровообігу в суглобах. Поєднують її з низькочастотної лазерною терапією, грязьовими ваннами і ультразвуковим опроміненням.
- Використання препарату «Метотрексат». Але його можна придбати тільки за призначенням лікаря, для чого потрібно отримати відповідні рекомендації. Основна дія цього ліки спрямовується на усунення сполук, винних у руйнуванні сполучних тканин у суглобах. Крім цього, даний препарат запобігає ерозії зчленувань, знімаючи запальні процеси. Правда, терапія з його використанням триває досить довго.
Крім прийому фармацевтичних ліків в процесі лікування симптомів ревматоїдного артриту (пальців рук, наприклад) паралельно слід дотримуватися і спеціальну дієту. Про це нижче.
Лікувальна дієта
Дієта при розвитку ревматоїдного артриту теж відіграє значну роль. Організм під час захворювання особливо потребує повноцінного забезпечення необхідними поживними речовинами. Але хворому дозволяється вживати далеко не всі. Наприклад, необхідно обмежити прийом білкової їжі поряд з сіллю і тваринними жирами.
В період загострення захворювання необхідно повною мірою відмовитися від вживання алкоголю, а, крім того, від цукру. Дуже корисними вважаються кисломолочні напої і сир. Не менш важливо, щоб в раціоні пацієнта обов’язково були присутні свіжі овочі з фруктами і зеленню. В рамках дотримання дієти вкрай корисними вважаються рибні страви, холодець.
Нюанси лікування
Слід зазначити, що медикаментозне лікування максимально ефективно лише в поєднанні з фізіотерапевтичними методиками і лікувальною фізкультурою. Досить дієвими вважаються заняття в басейні, так як відбувається активний рух суглобів, на тлі якого вони не відчувають навантаження.
У ряді випадків хворим призначають хірургічну операцію. Правда, настільки радикальне втручання – це крайня міра. Медицина дозволяє в подібних ситуаціях повністю або в частковій формі замінювати хворий суглоб штучним аналогом.
Завдяки такій мірі можна відновлювати нормальну рухливість ураженого зчленування, уникаючи втрати працездатності. У ряді випадків оперативне втручання направляється на зрощення суглобів, наприклад, при ураженні стопи. При цьому фахівцям вдається добиватися зменшення больового нападу.
У статті були докладно описані симптоми, лікування, діагностика ревматоїдного артриту.
