Всі дитячі лікарі активно пропагують грудне вигодовування, так як з молоком матері дитина отримує не лише поживні речовини, але і антитіла, які є його першої захистом від всіляких мікробів, сотнями тисяч мешкають в навколишньому середовищі. Однак від усіх бід мамине молоко врятувати не може. Підтвердженням цьому є таке неприємне явище, як рідкий стілець у грудничка на грудному вигодовуванні.
Якщо він з’явився у вашого малюка, не треба одразу панікувати, тому що причина проблеми може бути досить нешкідлива, не представляє ніякої небезпеки. Пропонуємо розібратися, коли рідкий стілець у немовлят є ознакою захворювання, а коли звичайним фізіологічним процесом.
Особливості дефекації у дітей до року
Хочеться попередити молодих матусь, що рідкий стілець у немовлят – це далеко не завжди хвороба. Відразу після народження у нього в кишечнику калових мас як таких немає, адже він ще жодного разу по-людськи не їв. Тому у перші день-півтора в підгузку ви повинні бачити меконій. Він схожий на дегтеобразную пасту, а колір у нього від коричневого до зеленого в різних варіаціях поєднань. Це норма! Хвилюватися треба, якщо перший «стілець» у грудничка буде іншим, що може бути ознакою проблем з його кишечником.
Приблизно на другу-третю добу у крихітки «каки» стають сірувато-зеленими, а по консистенції напіврідкими. Це теж норма, означає, що дитина отримує достатню кількість молозива.
Рідкий стілець у грудничка в місяць вважається хорошим, якщо він по консистенції, як густий гороховий суп або напіврідка манна каша. Його колір може бути жовто-коричневим в різних варіаціях (більше жовтого, більше коричневого). Білі вкраплення в калі – це теж норма, яка говорить про те, що у малюка ще недостатньо налагоджений процес травлення. Навіть зеленуватий відтінок стільця, якщо малюк почуває себе відмінно, не є показником хвороби. Кількість походів «в підгузник» на цьому етапі може бути до 12 разів. Це не понос.
Приблизно з 2 місяців кількість актів дефекації у дитини зменшується. Нормою вже є їх кількість до 4 разів на день, а у деяких дітей 1 раз у 3-4 дні.
До напівроку стілець дитини стає більш оформленим, а кількість актів дефекації скорочується до 2-3 разів за добу.
Ще через 3 місяці малюк вже ходить на горщик, як дорослий.
Якщо дитина тільки на грудному вигодовуванні випорожнення повинні мати кисло-молочний запах.
Якщо з дефекацією у вашого малюка з’явилися відхилення від наведених вище норм, перше і головне, що потрібно зробити – викликати лікаря.
Розглянемо, чому можуть виникнути проблеми з калом.
Коли рідкий стілець є, а хвороби немає?
Грудне вигодовування – це, безумовно, добре. Воно полягає не тільки в тому, що малюк отримує мамині антитіла, але і в тому, що не потрібно турбуватися про стерильності пляшечок, витрачатися на далеко не дешеве дитяче харчування. Однак для мами годування груддю є великим випробуванням, тому що вона зобов’язана постійно стежити за своїм раціоном, відмовляючи собі у багатьох смачних і корисних продуктах, і при цьому підтримувати на належному рівні свій імунітет.
Якщо вона раптом спокуситься стиглої полуничкою або ароматним абрикосом, відразу можна очікувати проблеми з вмістом підгузка дитини. Може з’явитися навіть зелений рідкий стілець у немовляти, тому що так на незнайомий продукт відреагує його поки ще дуже слабенький кишечник.
Так що мамі доведеться ретельно відбирати страви для свого раціону і стежити, які продукти не підійшли її малюкові. Як правило, рідкий стілець у грудничка на грудному вигодовуванні, викликаний їжею його годувальниці, покращується без лікування, як тільки мама перестане їсти небезпечні продукти. До таких відносяться всі цитрусові, сливи, абрикоси, виноград, полуниця, помідори, огірки, соління і маринади, кава, капуста, бобові, часник, цибулю.
Прикладання до грудей
Ще однією невинною причиною рідкого стільця у немовляти є невміння мами правильно дати своєму чаду груди. Деякі матері бояться, що їх ненаглядні детушки залишаться голодними. Тому під час кожного годування пхають йому в рот один сосок, то інший. В результаті дитина їсть тільки “перше молоко”, а до корисних жирів, розташованих в грудях трохи глибше, не встигає дістатися. Це теж призводить до проносу. Випорожнення можуть мати зеленуватий відтінок, бути з піною, але без крові і слизу. Показником того, що це не хвороба, є стан дитини. Як правило, з налагодженням режиму харчування у нього стілець приходить в норму.
Прикорм
Навіть якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, приходить час, коли йому потрібно починати давати дорослу їжу. Називається вона прикормом. Як правило, спершу йому дають яблучне пюре. Далі поступово вводять в раціон інші фрукти, овочі, кисломолочні продукти, м’ясо. Не у всіх діток кишечник відразу їх приймає, відгукуючись на нововведення рідким стільцем. У немовляти на грудному вигодовуванні пронос швидко купірується без лікувальних заходів, якщо мама скасовує йому прикорм і продовжує давати тільки своє молоко. У деяких випадках лікарі рекомендують пропоїти малюка пробіотиками.
Коли стілець стає проблемою
Вище ми розглянули ситуації, при яких у немовлят випорожнення можуть бути рідкими, з зеленим відтінком і навіть з піною, але це не є хворобою. Однак не завжди все так чудово. Маленькі діти, хоч вони поки не грають у пісочниці, не ходять у дитячий сад і не беруть в руки нестерильні предмети, теж хворіють досить серйозними недугами, одним із симптомів яких є рідкий стілець. У немовляти можуть трапитися:
- Дисбактеріоз.
- Ротавірус.
- Дизентерія.
- Сальмонельоз.
- Ентеровірус.
Це найбільш часто зустрічаються захворювання. За винятком дисбактеріозу, всі вони є наслідком недотримання мамою або персоналом, що доглядають за дитиною, правил гігієни. Вони полягають у наступному:
- Пустушки, соски і пляшечки (наприклад, для водички) дитині потрібно кип’ятити, так як практично всі мікроби при цьому гинуть.
- Іграшки-брязкальця та інші предмети, які бере в руки дитина, потрібно ретельно мити.
- Вся дитячий посуд повинна бути недоступною для мух і тарганів.
- Немовлята не повинні контактувати зі старшими братиками і сестричками, якщо в їх дитячих колективах карантин, або якщо у них є проблеми зі здоров’ям (нежить, кашель, пронос).
- Родичі малюка, а особливо мама, повернувшись додому з роботи, з магазину і так далі, зобов’язані спершу переодягнутися, вимити руки, а вже потім підходити до немовляти, брати його на руки. Нахапатися мікробів можна де завгодно – в транспорті, на робочому місці, у власному під’їзді. Вони не принесуть шкоди дорослим, так як у них вже виробився імунітет. А от для дитини, тільки що прийшла у наш світ, щоб захворіти багато не треба.
- Якщо дорослі члени сім’ї відчувають найменше нездужання, вони повинні припинити будь-які контакти з немовлям. Виняток становить годуюча мама, яка зобов’язана доглядати за дитиною, ретельно вимивши руки і надівши медичну маску.
Ці правила дуже прості, але вони запобігають інфікування малюка багатьма патогенними бактеріями і вірусами, які мешкають у зовнішньому середовищі.
Розглянемо, яким буває стілець при зазначених вище недугах.
Дисбактеріоз
Всі малюки приходять в наш світ стерильними. Мікроби впроваджуються в їх маленьке тільце вже в момент народження і продовжують заселяти кишечник ще три місяці. Тільки до цього терміну у немовлят нормалізується травлення. У мікрофлору кишечника входять «хороші» мікроби і «погані». Перші беруть участь у перетравленні їжі і тримають під контролем чисельність друге, які тільки й чекають, коли цей контроль ослабне, щоб почати розмножуватися у величезних кількостях.
Якщо таке трапилося, в мікрофлорі відбувається дисбаланс. Це і викликає дисбактеріоз. Його показник у немовляти – рідкий стілець зі слизом. При цьому випорожнення часто бувають пінисті, зеленуватого кольору. Їх кількість зростає до 20 разів, а іноді і вище.
Причини порушення балансу:
- Невідповідна для малюка їжа мами.
- Недотримання гігієни (дорослі дитині не стерилізують пляшечки і соски, не миють іграшки, собі не миють руки перед тим, як почати займатися з немовлям).
- Хвороби дитини чи матері, при яких довелося пити антибіотики.
- Проблеми у мами під час вагітності, змусили її приймати ліки.
- Тривале перебування в пологовому будинку.
- Складні пологи.
- Погана екологія.
При підозрі на дисбактеріоз дитині виконують бакпосів калових мас. Він точно покаже, що діється в його кишечнику, але готується довго. Тому виконують дихальний експрес-тест, який за лічені годинник покаже, є дисбактеріоз, чи ні.
Лікування немовляті проводять комплексне. У нього входять прийом препарату «Бактеріофаг», ферменти, сорбенти, антибіотики, пробіотики, пребіотики.
Ротавірус
Ці мікроорганізми кожен рік заражають понад мільйон малюків. Джерелом хвороби є тільки людина. Шлях передачі інфекції – фекально-оральний, тобто до немовля цей вірус може потрапити, якщо доглядають за ним люди не дотримуються гігієни, не миють руки й іграшки, не кип’ятять пляшечки і соски. Однак до півроку дитина не хворіє, оскільки її береже від ротавірусу мамин імунітет.
Одним із симптомів хвороби є рідкий жовтий стілець у немовляти. Таким він буває перші 2-3 дні, а потім стає схожим за консистенцією на сіро-жовту глину. Дитина ходить «по-великому» до 25 разів на день.
Інші симптоми:
- Температура.
- Блювота.
- Відмова від їжі.
- Нежить.
- Кашель.
- Червоне горло.
- Закисання очей.
- Наліт на язиці.
- Збільшені лімфовузли.
Лікування немовлятам проводять в стаціонарі. В основному, воно полягає в недопущенні зневоднення, для чого дитині ставлять крапельниці. Також йому дають «Регідрон», сорбенти, антивірусні засоби.
Дизентерія (шигельоз)
Це захворювання у грудних малюків зустрічається вкрай рідко. Викликають його бактерії шигели, що паразитують в кишечнику. Групи ризику: недоношені діти, ослаблені, погано набирають вагу, недавно перенесли яку-небудь інфекцію, які страждають діатезом, рахітом, анемією.
Причина зараження – недотримання гігієни.
Симптоми дизентерії:
Зелений рідкий стілець у немовляти. В ньому може спостерігатися слиз, а через деякий час і прожилки крові. Дитина ходить на горщик» до 30 разів.
Інші симптоми:
- Болі в животику, з-за яких дитина багато плаче.
- Підвищене газоутворення.
- Здуття живота.
- Температура.
- Лихоманка.
- Зневоднення.
Лікування дизентерії у немовляти проводять виключно в стаціонарі.
В терапію входить прийом ентеросорбентів, «Регідрону», антибіотиків, жарознижуючих засобів (якщо висока температура), пробіотиків і пребіотиків.
Сальмонельоз
Ця недуга викликають палочкообразные бактерії сальмонели. Підхопити їх можна ще в пологовому будинку. Там сальмонели найбільш «шкідливі». Вони вже так довго борються з людьми за місце під сонцем, що прекрасно навчилися обходити всі пастки, розпізнавати антибіотики і уникати знищення. Лікувати «лікарняний» сальмонельоз надзвичайно важко. Причини зараження:
- Недотримання гігієни. Сальмонели гинуть вже при температурі +55 градусів. Тому не потрібно лінуватися кип’ятити дитячий посуд.
- Зараження плоду в період вагітності.
- Повітряно-крапельний шлях. Він спрацьовує рідко, але виключати його не можна.
- Зараження через некип’ячену воду. Її не обов’язково немовляті пити. Можна підхопити мікроба і при купанні у ванні.
Симптоми сальмонельозу можуть бути наступними:
- Рідкий стілець у немовляти, пінистий, водянистий, з різким запахом.
- Висока температура.
- Часте зригування. Блювотні маси з неприємним запахом.
- Коліки.
- Неспокій, порушення сну.
- Западання тім’ячка.
- Сильне здуття животика.
Діагностика та лікування проводяться виключно в стаціонарі.
Ентеровіруси
До цього типу паразитів належить кілька десятків мікроорганізмів, що проникають через рот в кишечник і розвиваючих там бурхливу патологічну діяльність. Серед них такі групи вірусів:
- Коксакі.
- Поліомієліту.
- Ентеровірус.
- Эховирус.
Всі вони прекрасно себе почувають в умовах стандартної квартири, де можуть жити на поверхнях кілька днів. Ентеровіруси в організмі інфікованої людини знаходяться і в калі, і в слині. Тому заразитися ними можна і повітряно-крапельним та фекально-оральним шляхом.
До немовляті цей паразит потрапляє під час ігор з обсемененными іграшками, при торканні до поверхонь, де є мікроорганізми, при тісному спілкуванні з рідними, які є носіями ентеровірусів. У немовляти до багатьох з них є пасивний імунітет, що надходить з грудним молоком мами, а від поліомієліту діти отримують щеплення. Тому зараження ентеровірусною інфекцією дитини до півроку малоймовірно. Надалі таке цілком може бути. Симптоми:
- Висока температура.
- Лихоманка.
- Нежить.
- Червоне запалене горло.
- Кашель.
- Примхливість малюка, плач з-за болів в животику.
- Рідкий стілець у немовляти. Зазвичай колір випорожнень такий же, як і без поносу.
Лікування немовляти, якщо захворювання протікає в легкій формі, можна проводити вдома. У приміщенні, де знаходиться малюк, потрібно створити відповідний для нього мікроклімат – свіже повітря, вологість якого не нижче 50% та не вище 70%, температура в кімнаті від 18 до 20 градусів.
З препаратів рекомендуються сорбенти, при сильному проносі «Регідрон» і рясне пиття.
Зневоднення
Незалежно від того, з яких причин рідкий стілець у немовляти має місце бути, при багаторазових акти дефекації настає зневоднення. Його симптоми:
- Малюк плаче, але сліз немає.
- Запалі очі.
- В’яла шкіра.
- Зменшення кількості сечовипускань (підраховується по мокрих пелюшок).
- Сухість слизових.
- Загострений ніс.
- Слабкість, байдужість до всього.
- Низький тиск.
- Тахікардія.
Якщо при рідкому стільці у немовляти з’явилися такі симптоми, потрібно негайно викликати «Швидку». Поки вона їде, дитину потрібно намагатися рясно поїти.
Це дуже важливий елемент лікування проносу абсолютно у всіх випадках, навіть коли стан малюка задовільний.
При виникненні у немовляти проблем зі стільцем необхідно викликати додому педіатра. Якщо він запропонує госпіталізацію, потрібно погоджуватися, так як тільки в стаціонарі можуть з’ясувати достовірну причину проносу і вилікувати малюка, не чекаючи ускладнень.
