У статті ми розглянемо симптоми і лікування ротавірусної інфекції. Що це за патологія і чим вона небезпечна? Ротавірусна інфекція після потрапляння в організм людини провокує розвиток інфекційного процесу, що характеризується підвищеною контагіозністю, гострим перебігом і досить коротким інкубаційним періодом. Ротавірусна інфекція викликається однойменним вірусом, який поширюється повітряно-крапельним шляхом.
Дане захворювання розвивається найчастіше у дітей, проте захворіти їм може й доросла людина. Це обумовлено ослабленням імунної системи, яка не може самостійно впоратися з вірусною атакою. У дорослих подібна патологія виникає набагато рідше, ніж у дітей, і перебіг хвороби у них не таке складне, оскільки в зрілому віці рівень шлункової кислотності значно вище, а це пригнічує основну частину інфекції. Симптоми ротавірусної інфекції стандартні: різноманітні розлади травної функції, але іноді хвороба протікає абсолютно безсимптомно.
Етіологія та епідеміологія
Збудником даного захворювання виступає ротавірус, який є хвороботворним організмом мікроскопічних розмірів. Він покритий тришаровою оболонкою і має чітку круглу форму. Вірус складається з декількох оболонок і серцевини, яка містить двуниткову РНК і деякі білки.
Ротавіруси дуже стійкі до чинників навколишнього середовища. Ці мікроорганізми не гинуть навіть при впливі вкрай низьких температур, обробки хлором, формальдегідом, а також при ультразвук. Єдиним дезінфектантом для ротавірусної інфекції є етанол, який застосовується, як правило, в умовах стаціонару. Свої хвороботворні властивості дана інфекція втрачає також при тривалому кип’ятінні або впливі на неї лугом і кислотою.
Симптоми ротавірусної інфекції у дітей проявляються яскравіше, ніж у дорослих. Медицині відомо дев’ять основних типів ротавірусу, які становлять небезпеку для людей. Збудники проникають від зараженої людини в навколишнє середовище зі слиною і калом. Причому здорові люди, які є носіями вірусу, також можуть стати джерелами інфекції. Головний механізм передачі ротавірусу – фекально-оральний, який може реалізовуватися водним, контактним і побутовим шляхом через брудні руки, продукти харчування, воду, предмети побуту, іграшки і т. д. В деяких випадках зараження здійснюється повітряно-крапельним шляхом, але це буває рідше. Збудник при цьому передається при кашлі, чханні і знаходженні в безпосередній близькості від хворої людини, який вважається заразним для оточуючих перші 3-5 днів після інфікування, а після – протягом усього гострого періоду хвороби.
Симптоми ротавірусної кишкової інфекції досить неприємні. Для неї характерний осінньо-зимовий період захворюваності. При цьому можуть зустрічатися як поодинокі випадки виникнення недуги, так і епідемічні спалахи, що збігаються дуже часто з епідеміями грипу. Ротавірус поширений по всьому світу, однак найбільша кількість випадків захворювань відзначається в країнах з погано розвиненим рівнем медицини, а також низькою гігієнічною культурою серед населення. У подібних районах часто трапляються летальні випадки серед пацієнтів до 7 років. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей будуть описані нижче.
Даний збудник іноді стає причиною внутрішньолікарняних інфекцій, що особливо характерно для дитячих стаціонарів, відділень патології новонароджених, а також у неонатальних медичних установах. Факторами, які сприяють внутрішньоутробного зараження ротавирусом, є прохолодну пору року, тривалий період перебування в стаціонарі, багатолюдність в палаті і неякісні санітарні умови. Переносником даної інфекції нерідко є також медичний персонал, який здійснює догляд за хворими. Про симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дітей повинен знати кожен батько.
Патогенез захворювання
Ротавірус проникає в організм людини, проходить в тонкий кишечник і починає активне розмноження в ентероцитах, які є клітинами поверхневого епітелію. Мікроорганізми виявляють свою хвороботворні вплив, приводячи до руйнування епітеліальних клітин кишечника, внаслідок чого порушується розщеплення, всмоктування і біосинтез деяких ферментів. Після цього проміжні продукти обміну речовин з тонкої кишки надходять у товсту, де різко підвищується осмотичний тиск і виникає основний симптом ротавірусної інфекції – гостра діарея.
Морфологічні ознаки розвитку
- Гіперемія і сильна набряклість в області тонкого кишечника.
- Освіта згладжених ділянок на поверхні тонкої кишки.
- Дистрофія ентероцитів, а також слизових оболонок.
- Вкорочення ворсинок кишки.
- Виявлення вірусу в клітинах кишечника.
Симптоми ротавірусної інфекції
Інкубаційним періодом в даному випадку є часовий проміжок від моменту зараження інфекцією до прояву первинних клінічних симптомів. При ротавірусної хвороби даний період є нетривалим і становить, як правило, один або два дня. Гострий період захворювання триває приблизно чотири дні, а реконвалесценція – тиждень. Таким чином, тривалість даного патологічного стану становить близько двох тижнів.
Симптомами ротавірусної інфекції є:
- гарячковий стан;
- нав’язливі напади блювоти;
- багаторазовий рідкий стілець, що має різкий кислий запах;
- самостійні спастичні болі в області живота або супроводжуючі акти спорожнення кишечника;
- сильне здуття, метеоризм;
- виражене нездужання і млявість;
- повна відсутність апетиту;
- блідість шкірних покривів;
- сухість слизової оболонки рота;
- білий наліт на язиці,
- деякі ознаки риніту, такі як закладеність носа;
- больовий синдром у горлі;
- запалені мигдалини;
- сухий непродуктивний кашель;
- легка форма кон’юнктивіту;
- збільшені шийні лімфовузли.
Запалення слизової носоглотки, мигдалин і гортані спостерігається у більшості хворих. Зазвичай подібні ознаки, що поширюються на органи дихання, виражені незначно або помірно. Крім того, у пацієнтів часто спостерігається легке почервоніння слизової оболонки піднебіння і мигдаликів. Задня стінка глотки стає рихлою, набряклою і зернистою. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей виражені яскравіше, у них в ранньому віці може розвиватися трахеїт, ринофарингіт, фарингіт або отит.
Зневоднення
У випадках важкого перебігу патології з’являються симптоми зневоднення, яке є вкрай небезпечним станом, небезпечним для життя хворого. Воно характеризується такими клінічними ознаками.
- сильна слабкість і спрага;
- згущення крові;
- зниження артеріального тиску;
- тахікардія;
- сухість шкірного покриву і слизових оболонок;
- втрата ваги;
- тривала затримка сечовипускання;
- мала кількість сечі;
- колір сечі – темно-жовтий або коричневий.
Симптоми і лікування ротавірусної кишкової інфекції пов’язані між собою.
Ускладнення захворювання
Ускладнена форма зазвичай виникає у дітей грудного віку, а також у людей зі слабким здоров’ям, групу яких входять в основному літні люди. Основним ускладненням перебігу захворювання у даної категорії осіб є гостре зневоднення, що тягне за собою безліч негативних наслідків, оскільки функції організму починають загальмовуватися, кров сильно згущується, внаслідок чого кисень погано надходить в органи і тканини, в тому числі і в головний мозок. Небезпечними симптомами ротавірусної інфекції у дитини 2 років може бути помутніння свідомості аж до непритомності, а також загальмованість психомоторних реакцій.
Особливості хвороби у дітей
Практично кожна дитина стикався з ротавірусною інфекцією на першому році життя у віці до трьох років. В даний період часу материнські антитіла в дитячому організмі перестають здійснювати свої функції і захищати його від впливу різноманітних патологічних вірусів і бактерій, і у дитини починається процес становлення власної імунної захисту, яка в силу своєї незрілості не завжди здатна відобразити подібні вторгнення. У більшості випадків інфікування дітей відбувається в дошкільних установах.
Розглянемо симптоми ротавірусної інфекції у немовляти і особливості перебігу захворювання на першому році життя. Симптоматика, що спостерігається у немовлят, включає в себе:
- ознаки сильної інтоксикації;
- респіраторні синдроми;
- неприборкану блювоту;
- діарею;
- виражений характер кишкового розладу;
- зневоднення, яке настає в лічені години після виникнення діареї і блювоти.
Захворювання розвивається, як правило, дуже гостро. На тлі абсолютно здорового стану у дитини починає різко підвищуватися температура, виникає сильна слабкість і занепад сил, пропадає апетит. Симптомами гострого гастроентериту, як правило, передують ознаки катаральних запалень верхніх органів дихання, які проявляються у вигляді закладеності носа, болю в горлі, гіперемія задньої стінки носоглотки. Внаслідок цього подібний стан у дитини часто сприймають за звичайний грип або застуду. Через деякий час виникає напад блювоти, починається пронос, якому характерні спочатку жовтий колір і рідка консистенція, а в подальшому він може набувати сірий відтінок і стати глинообразным.
Хворі ротавірусної інфекцією діти відчувають себе, як правило, дуже погано. Вони вередують, плачуть, відчувають симптоми нудоти і блювоти. Після прийомів їжі блювота може повторюватися багато разів, а в її масах міститься велика кількість неперетравленої їжі. Температура тіла підвищується, досягаючи при цьому досить високих показників – до 39-40 градусів. Причому деяку складність представляє зниження цієї температури за допомогою пероральних жарознижуючих засобів, оскільки при роздратованому блювотний рефлексі дитина не може випити ліки. В даному випадку слід вводити медикамент дитині ректально. У дітей в такий період зазвичай спостерігається гостра лихоманки і біль у животі, що супроводжується здуттям і рідким стільцем. Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих кілька згладжені. Докладніше про це нижче.
Різновиди патології
У медичній практиці розрізняється декілька форм даного патологічного процесу у дітей:
Особливості перебігу захворювання у дорослих
Ротавірусна інфекція у дорослих протікає в більш спокійних формах, ніж у дітей, і не проявляє симптомів вираженої інтоксикації. У людей з активно функціонуючим імунітетом і підвищеною кислотністю шлунка симптоматика захворювання може і зовсім бути відсутнім. Деякі люди, які заразилися ротавирусом, можуть навіть не знати про це, приймаючи клінічні прояви цього захворювання за банальне розлад травної функції. Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих без температури спостерігаються найчастіше.
Прояви хвороби у дорослих
Ними є:
- легке нездужання;
- незначне підвищення температури, в більшості випадків до субфебрильних показників;
- нудота;
- біль в епігастрії, метеоризм;
- риніт, закладеність носа;
- легке покашлювання;
- рідкий стілець.
Симптоми ротавірусної інфекції без температури дуже підступні. Люди, у яких патологія протікає в прихованій формі, також є заразними для оточуючих. Якщо хвороба спостерігається у одного з членів сім’ї, то протягом декількох днів захворюють, як правило, і інші. У разі захворювання літніх людей, а також осіб з ослабленим імунітетом патологічний процес протікає, як правило, більш важко.
Ротавірусного захворювання є досить небезпечним для жінок, які перебувають у періоді вагітності, оскільки процес зневоднення організму матері стає згубним для плоду, а скорочення кишечника і виражений метеоризм часто викликають спазм м’язової мускулатури матки, що може стати причиною передчасних пологів або викидня.
Наслідки ротавірусної інфекції
До основних негативних наслідків перенесеної патології відносяться:
- Приєднання вторинних бактеріальних інфекцій.
- Зневоднення, що може привести до летального результату.
- Порушення функціонування деяких внутрішніх органів, наприклад серця і нирок.
При відсутності адекватної терапії активізується патологічна бактеріальна мікрофлора кишечника, що стає причиною розвитку важких ускладнень і ускладнює перебіг захворювання. Ми розглянули симптоми ротавірусної інфекції у дорослих і дітей. Як виявити недугу?
Діагностика ротавірусу
Діагностика даної патології ґрунтується на розгляді скарг пацієнтів, а також симптоматик захворювання. У деяких випадках фахівці змушені вдатися до проведення лабораторних досліджень.
Аналізи на визначення ротавірусної інфекції:
- копрограма;
- ПЛР;
- імуноферментні дослідження;
- електронна мікроскопія;
- иммунохроматография;
- електрофорез у гелі;
- реакція пасивної гемаглютинації;
- імунофлюоресценція.
В загальному аналізі крові при розвитку важких форм ротавірусної інфекції відмічається збільшення кількості лейкоцитів, а також швидкості осідання еритроцитів. В аналізі сечі – еритроцитурія, циліндри, лейкоцитурія, протеїнурія.
Стілець у хворих ротавирусом, як правило, рясний і пінистий, може містити в собі шматочки неперетравленої їжі, а також різкий кислий запах. Ознаки запального процесу в даному випадку: зміст у кале лейкоцитів і великої кількості слизу.
Метод іммунохроматографії дозволяє визначити наявність у біологічному матеріалі пацієнта певних речовин. Для здійснення даного дослідження необхідні спеціальні індикаторні смужки, палички і тест-системи. Для діагностики ротавірусів часто використовується так званий рота-тест, який дозволяє виявити збудника даного захворювання в калі хворого. Перевагою даного методу дослідження є те, що час його проведення складає всього 10-15 хвилин, а достовірність – 99 %.
Диференціювати дане захворювання слід з звичайним харчовим отруєнням. Обидві патології мають схожу клінічну картину, однак існують і деякі відмінності. Для ротавірусу характерні ознаки катарального запалення верхніх дихальних шляхів, що при отруєнні, як правило, не спостерігається.
Як лікувати симптоми ротавірусної інфекції?
Лікування ротавірусної інфекції
Терапія даної патології спрямована на нормалізацію водно-електролітного балансу в організмі, його детоксикацію, усунення симптоматики та відновлення функцій серцево-судинної системи і нирок. Госпіталізують в стаціонар пацієнтів з вираженими симптомами зневоднення, а також дітей, у яких спостерігаються тяжкі форми перебігу хвороби. Як вже зазначалося, симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дорослих взаємопов’язані.
Основні засоби лікування даного захворювання – це водно-сольові розчини («Регідрон»), які необхідно приймати невеликими порціями (в обсязі чайної ложки) з проміжком в 5-10 хвилин. Така тактика прийому лікарських засобів обумовлена тим, що при виникненні сильного блювотного рефлексу у пацієнта може початися блювота, внаслідок якої терапія виявиться малоефективною. Тому вкрай важливо приймати препарати в невеликих кількостях.
Необхідні сорбентные лікарські засоби для зняття інтоксикації організму, а також деякі ферменти для здійснення налагодження травного процесу. Харчування при захворюванні повинно виключати молочні продукти, жирну і багату вуглеводами їжу, яка не подразнює травний тракт.
Тепер ми знаємо, які симптоми і лікування ротавірусної інфекції.
