При лопании яєчника у жінки виникають сильні болі і ряд інших неприємних симптомів. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, це явище може призвести до летального результату. Лікар повинен направити хвору на операцію, при сприятливому вчиненні якої зберігається можливість вагітності. У статті будуть розглянуті причини і наслідки розриву яєчника у жінок.
Класифікація
В залежності від того, які ознаки розриву яєчника є домінуючими, розрізняють 3 різновиди цього захворювання:
- анемічна — розрив супроводжується рясною кровотечею і схожий на розрив фаллопієвої труби при позаматковій вагітності;
- псевдоаппендикулярная — головні симптоми: вегетативна дисфункція і біль;
- змішана — поєднує в собі ознаки двох вищезгаданих різновидів.
По мірі розвитку патології розрізняють:
- легку форму — з крововтратою до 150 мл;
- середню — 150-500 мл;
- важку — понад 500 мл.
Найбільш небезпечні анемічна і змішана форми з останнім ступенем крововтрати, оскільки вони призводять до тяжкої форми анемії.
Псевдоаппендикулярный розрив відноситься до найбільш легким. Зазвичай при цій формі не вдаються до хірургічного втручання. В тканинах яєчника виникає гематома, але відкритого крововиливи в порожнину малого тазу не відбувається. Початок захворювання характеризується різкістю, порівнянної з ударом ножа. Біль поступово переходить на весь низ живота, внутрішню поверхню стегна, поперек.
Змішана форма в основному проявляється спочатку больовим синдромом, а потім — кровотечею. При цьому неприємні відчуття притупляються або проходять зовсім, в результаті чого жінка відкладає візит до лікаря. Цього робити не можна. Відразу після перших ознак захворювання потрібно відвідувати гінеколога.
Етіологія
Нижче будуть розглянуті причини і наслідки розриву яєчника.
В даних органах у статевозрілої жінка ростуть фолікули, в яких дозрівають яйцеклітини. Початок нового менструального циклу породжує зростання домінантного фолікула, що досягає до середини циклу величини порядку 20 мм. При нормальному перебігу цього циклу фолікулярна оболонка розривається з виходом яйцеклітини, що означає початок процесу овуляції. На місці розірваного фолікула утворюється жовте тіло, в якому виробляються гормони, що готують жіночий організм до вагітності.
У разі наявності склеротичній та дистрофічної динаміки у тканинах яєчників, які розвиваються при різних запальних процесах і стимуляції овуляції за допомогою лікарських засобів виникають порушення в її процесі та формування жовтого тіла.
Це призводить до того, що:
- погано скорочуються кровоносні судини в місці розриву;
- у жовтому тілі формується гематома;
- посилюється внутрішньочеревний протягом крові.
Також причинами розриву яєчника можуть виступати наступні:
- запальні процеси в органах малого тазу;
- гормональні порушення, в тому числі зумовлені скасуванням контрацептивів;
- утворення кіст на жовтому тілі або яєчнику — найбільш часто розриваються великі кісти і пухлини, що мають діаметр більше 50 мм;
- порушення згортання крові за різних причин;
- надмірне навантаження на артерії під час початку менструального циклу;
- часті спринцювання;
- патології всередині кровоносних судин;
- освіти спайкової хвороби на репродуктивних органах;
- сильні фізичні навантаження;
- неправильне здійснення спринцювань;
- надлишкова маса тіла, яка провокує здавлювання кровоносних судин;
- відвідування сауни або лазні;
- бурхливий коїтус;
- верхова їзда;
- травма живота;
- загин матки;
- ретрофлексия;
- здавлювання пухлиною яєчника поруч розташованого органу;
- склерокістоз;
- варикозне розширення вен яєчників;
- грубий огляд гінекологом;
- прийом антикоагулянтів протягом тривалого часу.
Найбільша кількість випадків патології спостерігається у жінок віку 25-30 років.
Симптоми розриву яєчника
Однозначно визначити за якимось конкретним ознаками, що лопнув яєчник, не можна. Основним симптомом розриву яєчника є поява сильного болю внизу живота, яка поступово посилюється і починає віддавати в область паху і поперек.
Інші можливі симптоми:
- поява крові у виділеннях з піхви;
- зниження кров’яного тиску;
- прискорене серцебиття;
- часті позиви до сечовипускання;
- при рясному внутрішньому кровотечі — поява холодного поту і збліднення шкіри;
- нудота і блювання;
- збільшення температури;
- порушення орієнтування;
- слабкість;
- напруга черевних м’язів;
- сухість у роті.
Симптоми розриву яєчника у жінок залежать від етіології захворювання і ступеня його прояви. При подібному інциденті подію може наступити шоковий стан і непритомність. Вони настають у разі важкої форми патології.
Найбільш часто діагностується правобічна апоплексия яєчника (наукова назва захворювання). Це пов’язано з тим, що цей орган отримує найбільше кровопостачання і розташований близько до аорті. Домінантні фолікули утворюються в основної маси жінок саме в правому яєчнику.
Діагностика
Причини і наслідки розриву яєчника взаємопов’язані. Правильна діагностика розриву яєчника становить лише 4-5% випадків. Це обумовлено тим, що клінічна картина не є характерною і може розвиватися як і будь-який інший недуга, характерний для малого тазу і черевної порожнини.
Пацієнтка доставляється в стаціонар з діагнозом «гострий живіт». Уточнення причини проводиться при госпіталізації. Уповільнення з постановкою діагнозу може призвести до підвищеної крововтрати і загрожувати здоров’ю жінки.
Використовуються методами діагностики є наступні:
- скарги на гострі болі в животі, які утворилися ближче до другої частини менструального циклу;
- уражений яєчник відзначається хворобливістю, є симптоми подразнення очеревини;
- анемічна і змішана форми відрізняються зниженим рівнем гемоглобіну в крові;
- здійснюється пункція заднього склепіння для виявлення внутрішньочеревної кровотечі;
- проводиться УЗД, за допомогою якого виявляється в яєчнику велике жовте тіло з наявністю крові в ньому або в животі, сам розрив не визначається;
- у разі прийняття рішення про операції при розриві яєчника вона проводиться лапароскопією, яка дозволяє встановити вид патології з 100%-ою упевненістю; якщо ж є геморагічний шок або хронічний спайковий процес, то подібний процес протипоказаний, в цьому випадку призначають лікувально-діагностичну лапаротомію.
Пальпація та огляд на гінекологічному кріслі дозволяють виявити хворобливість збоку внизу живота. При використанні вагінального дзеркала виявляються збільшені розміри яєчника, при тому, що розміри матки залишаються нормальними.
Таким чином, остаточний діагноз виставляється під час проведення операції.
Консервативне лікування
Для того щоб запобігти негативні наслідки розриву яєчника у жінок, причини цього захворювання необхідно вчасно усувати. Лікування може здійснюватися за принципом консервативної терапії або оперативного втручання.
Перший спосіб може застосовуватися у випадку невелике крововтрати (до 150 мл) для жінок, що пройшли період дітонародження чи не планують вагітність в майбутньому.
В цьому разі призначаються наступні заходи та препарати:
- «Фенюльс», «Тардиферон» та інші залізовмісні кошти;
- «Но-шпа», «Дротаверин», «Баралгін» та інші спазмолітики і анальгетики для купірування больового синдрому;
- гемостатичні засоби для зниження больового синдрому: вітаміни В1, В6, В12, С, «Вікасол», «Етамзілат»;
- гумова грілка з льодом вниз живота для провокування спазму судин, які зменшать біль, зупинивши кровотечу;
- застосування свічок з беладонной;
- рассасывающая терапія використовується для профілактики спайок, використовуються протизапальні засоби, ферментні препарати, склоподібні тіла;
- строгий постільний режим.
Лікування розриву яєчника продовжують після зменшення симптомів. Пацієнтці призначають електрофорез із хлористим кальцієм, лікування струмами Бернара, діатермія.
Консервативне лікування у багатьох випадках призводить до виникнення безпліддя, у 50% жінок, що пройшли таку терапію, відзначаються рецидиви. Це пояснюється тим, що кров і згустки, які під час оперативного втручання видаляються з черевної порожнини, а залишаються в ній, сприяючи утворенню спайок в малому тазу.
Хірургічне втручання
Його здійснюють для лікування та запобігання причин і наслідків розриву яєчника. Операція проводиться шляхом лапароскопії або лапаротомії з перевагою за першим способом. Його достоїнства:
- невеликий ризик утворення спайок із збереженням репродуктивної функції;
- менші дози застосування знеболюючих після здійснення операції;
- малий термін перебування в стаціонарі;
- швидкий вихід з наркозу;
- рання активізація жінки;
- відсутні грубі шрами в області живота.
Лапаротомія проводиться при спайковому процесі, геморагічному шоці, а також при відсутності обладнання, необхідного для здійснення першої різновиди операції.
В процесі хірургічного втручання проводиться:
- зупинка крові;
- її видалення зі згустками з черевної порожнини;
- промивання антисептичними розчинами.
При великому крововилив у тканини яєчника останній може бути повністю видалений.
Наслідки
У більшості випадків прогноз лікування сприятливий.
Розрив яєчників у жінок може привести до дуже сумних наслідків:
- збої в роботі репродуктивних органів — у більш ніж 40% жінок розвивається безплідність з-за хронічних запальних процесів, гормонального дисбалансу і утворення спайок, у разі залишення одного здорового яєчника шанси на вагітність зберігаються;
- перитоніт;
- позаматкова вагітність — утворюється за рахунок перекрута і перегину маткових труб і утворення спайок у малому тазі, можливість її появи зростає при видаленні одного з яєчників;
- утворення спайок — спостерігається при консервативній терапії і запізнювання з операцією, ускладнення, викликані її проведенням, здійснення лапаротомії, тривалий хірургічне втручання, хронічне запалення придатків;
- геморагічний шок;
- рецидив захворювання — за різними джерелами може відбуватися в 16-50% випадків, в чому обумовлюється збоями в роботі ендокринної системи;
- летальний результат.
Таким чином, наслідки розриву яєчника можуть бути дуже негативними для жіночого здоров’я, тому необхідно вчасно звертатися до лікаря.
Реабілітація
Після проведення операції пацієнтка повинна пройти процедури, які дозволять їй відновити здоров’я.
З метою запобігання утворення спайок можуть призначати фізіопроцедури, починаючи з 3-4 дня після проведення операції:
- УВЧ;
- електрофорез з гідрокортизоном, лідазу, цинком;
- лазерна терапія низкоинтенсивная;
- електростимуляція фаллопієвих труб;
- СМТ;
- низькочастотний ультразвук.
Для відновлення гормонального фону пацієнткам потрібно приймати протягом 1-3 місяців оральні контрацептиви в малих дозах. Контрацепція після терапевтичного лікування може становити до півроку.
Всі жінки, які перенесли операцію, пов’язану з ліквідацією розриву яєчника, протягом одного року після неї підлягають диспансерному обліку в жіночій консультації. Первинний огляд проводиться через місяць після хірургічного втручання, наступні — через 3 місяці і півроку.
Перед плануванням вагітності пацієнтці краще виконати діагностичну лапароскопію, в ході якої буде оцінено стан органів малого тазу. Її слід планувати, якщо в ході цієї операції не буде виявлено ніяких патологій.
Профілактика
Як таких, особливих заходів подібного роду не передбачено. Всі жінки повинні регулярно відвідувати гінеколога. Він може сказати, лусне яєчник у конкретної жінки і коли це може статися.
Представниці слабкої статі не повинні обтяжувати себе підняттям тягарів, спортивні тренування не повинні носити сверхинтенсивный характер. Необхідно здійснювати профілактику захворювань статевих органів, контролювати гормональний фон, перевіряти стан судин. Сексуальні відносини з партнером повинні бути м’якими. Після проведеної операції на 1-2 місяці краще відмовитися від статевих зносин.
При наявності гострих болів у животі і наявності сумнівів необхідно звернутися до лікаря. До постановки правильного діагнозу, крім гінеколога, можуть бути притягнуті уролог і хірург.
Виникнення патології під час вагітності
Через гормональної перебудови організму в цей період це явище зустрічається рідко. Але при її виникненні проводять, як правило, щадну терапію. Іноді ж проводять і операції, які не повинні викликати ушкодження плода. Найбільш небезпечно лікування в перший триместр вагітності, оскільки може призвести до мимовільного аборту.
Для підвищення шансу настання вагітності після перенесеної операції може призначатися гормональна терапія. Запліднена яйцеклітина може штучно впроваджуватися в порожнину матки. У цьому випадку пошкодження яєчника або навіть його відсутність на подальший перебіг вагітності не вплине.
Висновок
Розрив яєчника може статися з різних причин, які можуть бути як внутрішнього, так і зовнішнього характеру. Цей стан є дуже небезпечним для здоров’я жінки. Воно може спровокувати появу різних наслідків, аж до летального результату. Щоб не довести себе до такого стану, необхідно прислухатися до свого організму, не перепрацьовувати, регулярно проходити огляди у гінеколога. Лікування може здійснюватися терапевтично і хірургічно. Перше застосовується при легких формах захворювання і може супроводжуватися численними рецидивами. Тому переважно використовують лапароскопію. При важких формах патології і непритомності проводять порожнинну операцію, в результаті чого черевна порожнина звільняється від спайок, скупчень крові і згустків. Під час реабілітаційного періоду необхідно проходити різні фізіопроцедури за призначенням лікаря.
Отже, ми розглянули причини розриву яєчника.
