Себорейний дерматит: лікування, основні прояви, причини

Кучер В.Г.

Себорейний дерматит – грибкове захворювання шкіри хронічного характеру. Ураженню піддаються ті області, де розташовані сальні залози, тобто в будь-якому місці тіла людини, крім підошов стоп і долонь. Захворювання викликається грибком Malassezia furfur. Себорейний дерматит волосистої частини голови відомий багатьом – це лупа, вона постійно присутня у більшої частини населення будь-якої країни. Захворювання більше схильні чоловіки середнього віку. Найчастіше грибок вражає обличчя, шкіру голови, і тільки в 25% випадків – інші частини тіла.

Причини

Грибок Malassezia furfur постійний супутник людського життя, він присутній на шкірі і до настання провокуючих факторів ніяк себе не проявляє, імунна система контролює процес його розмноження і вчасно пригнічує сплески активності. Існують дві форми грибка – овальна (концентрується на волосистої частини голови) і кругла (локалізується на тілі).

Нормальна концентрація овальної форми грибка становить до 50%, при захворюванні себореєю його концентрація збільшується до 90%. Викликають зростання грибкової флори такі фактори:

  • Ендокринопатії, збої в гормональній системі (порушення балансу тестостерону та естрогену у жінок, висока концентрація тестостерону у чоловіків). Деякі захворювання провокують себорейний дерматит. Лікування основної патології гарантує позбавлення від підвищеного рівня грибкової флори.
  • Захворювання нервової системи (центральної, вегетативної). Ризик розвитку грибка є у пацієнтів з діагнозом ” хвороба Паркінсона, шизофренією, епілепсією, інфекційні психози, летаргічним енцефалітом і т. д.
  • Иммунодифицит, ослаблення захисних функцій організму (ВІЛ, СНІД, гельмінтоз, цукровий діабет тощо).
  • Стреси викликають зниження імунітету, збій гормональної системи, що також провокує розвиток патологічної мікрофлори, що є причиною виникнення себорейного дерматиту. Лікування нервової системи часто досить для повного позбавлення від недуги.
  • Патології ШКТ (дисбактеріоз, панкреатит, гастродуоденіти, виразкова хвороба, ілеїт, застій жовчі, коліти, гельмінтоз і т. д.).
  • Прийом певних фармакологічних препаратів (глюкокортикостероїди, андрогенні і протизаплідні препарати, агресивні косметичні процедури і засоби).

Також причиною появи себорейного дерматиту є нехтування елементарними правилами гігієни або надмірне використання очищають і підсушують засобів для догляду за шкірою.

Симптоми

Характерним проявом себорейного дерматиту є ураження шкіри на голові, бровах, віях. До класичних симптомів відноситься і активізація грибкової флори в завушній області, на підборідді, в зоні зростання вусів, бороди. Локалізація ураження тіла найчастіше зустрічається в районі грудної клітки і іноді проявляється в паховій і пахвовій області.

До симптомів захворювання відноситься:

  • Різні подразнення шкіри, зміна кольору шкіри. Почервоніння носять локалізований характер і сильно сверблять, по мірі збільшення грибкової флори плями покриваються жовтуватими лусочками. Явище часто спостерігається на крилах носа і прилеглої області щік, на лобі, вилицях. Пацієнту призначають аналізи для виключення діагнозу «червоний вовчак». Якщо патологія зачіпає області за вухами або під пахвами, то можуть з’явитися кровоточиві тріщини.
  • Лущення викликається активним відторгненням ороговілого шару шкіри. У міру розростання грибкової колонії цикл життя клітин порушується і відбувається їх постійне відмирання. Процес супроводжується сильним свербінням, що характеризує себорейний дерматит.
  • Поява сухих і мокрих лусочок. Інтенсивне відторгнення відмерлих клітин шкіри на першому етапі виглядає як дрібні лусочки, поступово вони просочуються салом і збиваються в більш великі утворення – бляшки. У запущених випадках бляшки охоплюють великі площі, може приєднатися інфекція, під дією якої розвивається нагноєння. Волосисті частини голови покриваються корочками з кров’ю. У місцях утворення складок шкіра болісно тріскається, запускається гнійний процес.
  • Висипка поліморфна є ускладненням грибкового ураження, утворюється при приєднанні бактеріальної інфекції. Крім лущення, свербіння на обличчі утворюються себорейні бляшки з папулами в центрі.
  • Вугрі – це наслідок себорейного дерматиту. Відмерлі клітини закупорюють сальний прохід і волосяний фолікул, відбувається застій, нагноєння і як результат вугор. Розвиток ускладнення можна спостерігати на спині, грудях, обличчі, шиї.

Небезпеки для волосся

Лікування сухого себорейного дерматиту необхідно починати на ранніх стадіях, коли проявом хвороби є дрібні лусочки. Якщо не вживати лікувальних заходів, то суха себорея буде прогресувати, а проблеми накопичуватися. Лусочки просочаться жиром, відбудеться їх потовщення і утворення кірочок. Свербіж і подразнення по всій ураженій поверхні посиляться. Приєднання бактеріальної інфекції викличе утворення гнійних запалень.

Крім явного косметичного дефекту у вигляді обсипаються з волосся пластівців швидкого забруднення, існує ще небезпека облисіння. Виділяється жир біля волосяного фолікула швидко блокується відмерлими клітинами і навколо волоса утворюються скупчення кірочок, які щільно обволікають основу. У певний період кірочки відпадають разом з пошкодженим волоссям. Фолікул при цьому не відмирає, але волосся виростає истонченным, ламким через брак поживних речовин, а причина – себорейний дерматит. Лікування призначається із застосуванням зовнішніх засобів. Часто випадання волосся носить масовий характер.

Себорея на тілі

Грибкове ураження шкіри обличчя – одне з найпоширеніших. Людям у віці до 25 років часто ставлять діагноз – себорейний дерматит. Лікування реалізується за кількома напрямками. Першими симптомами прояву грибкового ураження є червоні плями з чітко окресленими кордонами. Поступово вони покриваються облущеними і зудять бляшками.

У чоловіків в більш важкій формі проявляється себорейний дерматит. Лікування грибкової флори на обличчі стикається з певними труднощами в тому випадку, якщо є вуса і борода. У цих місцях ураження приймає форму великих бляшок, швидко минущих в стадію папул, які можуть викликати еритродермію.

Нерідко сухі лусочки утворюються на століттях, переважно у ресничном контурі, в цьому випадку захворювання носить назву себорейний блефарит. Він викликає почервоніння повік, припухлість, іноді з’являються тріщини. При запущеній формі захворювання повіки злипаються, відкрити вранці очі стає болючим заняттям.

Частини тіла також схильні себорейному дерматиту. Лікування необхідно розпочинати негайно, оскільки поширення грибкового ураження може викликати численні нагноєння. В основному, прояви захворювання локалізуються в області грудей і між лопатками на спині. Лусочки формуються в крупні бляшки неправильної форми. Часто можна спостерігати, що в середині освіти шкіра має здоровий вигляд, а периферичні розростання захоплюють нові ділянки шкіри.

Діагностика

Людині, виявив у себе ознаки або симптоми грибкового ураження, слід звернутися до дерматолога за підтвердженням чи спростуванням діагнозу себорейний дерматит. Лікування спеціаліст призначить після ретельного дослідження.

Методи діагностики:

  • Опитування пацієнта (виявлення можливих спадкових факторів, наявність хронічних захворювань, нещодавно перенесених хвороб, що приймаються медикаментозні засоби тощо).
  • Загальний і дерматологічний огляд (аналізуються форми прояви хвороби, ступінь ураження і розвитку, визначення можливості наявності інших шкірних захворювань – екземи, псоріазу та ін).
  • Призначення на лабораторні дослідження (аналіз крові – гормональний і на рівень глюкози, дослідження калу на гельмінтоз та дисбактеріоз).
  • Залучення вузьких фахівців для додаткових консультацій (за показаннями). Успіх процедур багато в чому залежить від того, що спровокувало сухий себорейний дерматит (причини). Симптоми можуть вказувати на проблеми ендокринології (підвищений тестостерон, глюкоза) або гастроентерологію (патології ШКТ).

Групи препаратів

Багатьом відомий себорейний дерматит та його причини. Лікування здійснюється комплексно, кількома видами препаратів. Частина з них приймаються у вигляді пігулок і уколів, частина використовується для зовнішньої терапії.

Для лікування використовуються наступні засоби:

  • Антигістамінні, протиалергічні препарати. Метою застосування є зняття подразнення, свербежу, набряку і зміни кольору шкіри. Найчастіше застосовуються медикаменти у формі таблеток або ін’єкцій, тривалість прийому обмежується одним тижнем.
  • Протигрибкові засоби діють безпосередньо на грибок, що викликає себорейний дерматит. Лікування включає мазі і креми, шампуні для зовнішнього застосування. Ця лікарська група покликана зупинити розмноження патогенної флори. Основними діючими речовинами цих препаратів є клотримазол, флуконазол тощо
  • Глюкокортикоїдні препарати застосовуються при важких формах ураження місцевого зовнішнього застосування. На додаток до мазей і кремів фахівець може призначити таблетовану форму для системного лікування. Склад таблеток може бути комбінованим з включенням протигрибкових засобів.
  • Кератолітичні препарати – розм’якшують і відлущують відмерлі клітини, себорейні бляшки, лусочки. До складу препаратів включається саліцилова кислота, цинк, сечовина.
  • Антибактеріальна терапія призначається при ускладненнях, викликаних себорейним дерматитом. Лікування препаратами з антибактеріальною дією включає призначення антибіотиків тетрациклінової групи. Стартова терапія починається з високою дозування, яка поступово знижується.

Дієта

Кожному пацієнту лікар рекомендує обов’язково переглянути систему живлення, цей крок є вкрай корисний і для хворих себорейним дерматитом. Ефективні методи лікування досягнуто цілей тільки у випадку дотримання всіх умов дієвої терапії, а також забезпечать стійку ремісію.

Хворому слід обмежити споживання жирних страв, кондитерських виробів, гострого, солоного. Повністю виключаються алкоголь, газовані напої. Необхідно збагатити раціон натуральним продуктам з високим вмістом клітковини, кашами, вітамінними напоями з плодів і ягід, чаями з трав.

Цікаве:  Симптоми геморою і методи діагностики. Наслідки геморою

Якщо захворювання ШКТ стали причиною себорейного дерматиту, то лікування необхідно узгодити з гастроентерологом, який порадить дієтичний стіл лікувального харчування. Суворо дотримуватися правил приготування їжі і вибору продуктів необхідно при виразкових патологіях, колітах.

Медикаментозні засоби

В даний час фармакологічні компанії виробляють спектр препаратів для лікування себорейного дерматиту. Засоби випускаються в декількох формах, фахівець підбирає ліки, комбінуючи препарати для системного лікування грибкового ураження.

Зовнішні засоби успішно долають себорейний дерматит. Лікування мазями та кремами здійснюється з урахуванням їх дії:

  • Протизапальні, для усунення набряку, почервоніння, свербежу, лущення – “Гидрокортизол бутират”, «Дексаметазон», «Алкометазон», «Силкарен».
  • Комплексна дія (протигрибкову, протизапальну, протимікробну) надають мазі «Тридерм», «Скін-кап» (форми випуску – мазь, шампунь, аерозоль).
  • Лосьйон «Белосалік» – чинить протигрибкову, антибактеріальну, протизапальну дію. Усуває набряклість, свербіж.
  • Саліцилова мазь усуває нагноєння, очищає ранки, сприяє регенерації шкіри і загоєнню ушкоджень, регулює секреторну функцію епідермісу.
  • Емульсія «Адвантан» – знімає набряки, біль, зменшує подразнення, почервоніння, лущення.

Мазі, емульсії, лосьйони використовують зовнішньо у місцях, де виявлено себорейний дерматит. Ефективне лікування на обличчі вимагає нанесення засобу на уражену ділянку шкіри, захоплюючи лікувальним препаратом здорові ділянки епідермісу, що є сусідами з вогнищем запалення. Тривалість застосування визначає лікар залежно від ступеня ураження себорейним дерматитом.

Лікування волосистої частини голови вимагає застосування спеціальних шампунів. Рекомендується мити голову такими миючими засобами:

  • «Фридерм» з пиритоионом цинку.
  • «Себозол» з кетокенозолом, «Скін-кап», «Bioderma Node», «Кето-плюс» – усувають лущення, створюють середовище, що перешкоджає розмноженню грибка, регулюють роботу сальних залоз.
  • «Сульсена» – нормалізує швидкість ороговіння клітин і процес їх відторгнення, регулює роботу сальних залоз, надає активну протигрибкову дію.

Більшість дерматологів вважають, що причиною грибкової активності на тілі людини є якесь глобальне захворювання внутрішніх органів і систем організму, а ускладнення – це себорейний дерматит та його симптоми. Лікування у дорослих і дітей має починатися з виявлення першопричини. В будь-якому іншому випадку мазі, креми, ін’єкції допоможуть усунути лише косметичні дефекти, але хвороба буде повертатися, поки не вирішиться основна проблема.

Домашнє лікування себорейного дерматиту цілком справляється з усіма завданнями, а починати будь-яку терапію необхідно зі стабілізації психологічного стану хворого. Стрес і невроз є провокаторами захворювання, тому лікар досить часто прописує заспокійливі, анксіолітичні, адаптогенні препарати.

Явна депресія потребує професійної допомоги психотерапевта, який може призначити антидепресанти. Скинути невелика нервова напруга і зміцнити імунітет допоможе дотримання розпорядку дня, достатній нічний сон і прогулянки на свіжому повітрі. Такі прості правила чимало сприяють поліпшенню стану при себорейному дерматиті у лікуванні. Симптоми у дорослих і дітей стають менш вираженими, а при належній терапії захворювання переходить у стадію ремісії.

Себорея у дітей

У дітей першого року життя часто спостерігаються «молочні» корочки, сильно лякають батьків. Вони локалізуються на голові – це себорейний дерматит волосистої частини у дитини. Лікування, якщо до захворювання не приєднується інфекція, педіатри намагаються не призначати. У більшості випадків через кілька місяців від бляшок не залишається сліду. Якщо дитина відчуває свербіж, дратується, погано спить і їсть, кірочок з’являється все більше і вони з’являються на інших частинах тіла, слід звернутися до дерматолога за діагностикою.

Дитина з грибковим ураженням шкіри, вже перейшов однорічний вік, вимагає діагностики на себорейний дерматит дітей. Лікування здійснюється щадними методами – дієтою, упорядкуванням режиму дня, спеціальними шампунями («Нізорал», «Фридерм», «Сульсена» тощо). Відшаровування лусочок здійснюють за допомогою масла (жожоба, рицинова, мигдальне, зародків пшениці тощо), його наносять на місця скупчення лусок, бляшки розм’якшуються і відпадають. Після масляної обробки слід вимити дитині голову. Спеціальні засоби призначає дерматолог, їх застосування допускається не частіше 2 разів у тиждень.

При поширенні подразнення і лущення шкіри по тілу дитини, вкрай важливо з’ясувати, якого роду ця патологія. За симптомами можуть ховатися екзема, атопічний дерматит та інші системні захворювання. Себорейний дерматит в такому віці часто ускладнюється бактеріологічної інфекцією, що виражається в гнойничках паховій області, за вухами, в складках шкіри. Починати лікування потрібно при перших ознаках лущення епідермісу за межами волосистої частини голови.

Народні засоби

До народній медицині часто звертаються в пошуках засоби лікування, всіх лякають наслідки захворювання, які можна побачити не тільки в житті, але і на фото. Себорейний дерматит волосистої частини голови лікуванню піддається тільки при систематичному і скрупульозного підходу у виборі засобів і дотримання рекомендацій.

Для подолання грибкового ураження в народній медицині використовуються такі засоби:

  • Відвари для зовнішнього застосування. Наприклад, столову ложку подрібненого сухого листя шавлії заливають 1 склянкою крутого окропу, остуджують до 70 градусів за Цельсієм. У відвар додають столову ложку бджолиного меду, розмішують і проціджують. Засобом протирають уражені ділянки шкіри (у тому числі на голові) в будь-який зручний час, змивати не потрібно.
  • Настоянки. В бутель темного скла вилити 500 мл медичного спирту і всипати в нього 3 столових ложки трави звіробою. Ємність помістити в темне місце, наполягають еліксир протягом 7 днів. Застосовують зовнішньо 1 раз на добу, розбавивши спиртовий настій в пропорції 1:1.
  • Мазі. На основі квіток календули – оливкова олія нерафінована (100 мл) змішати зі 100 г сухих квіток, настоювати 3 тижні. Після чого процідити. Бджолиний віск (4 г) розтопити на водяній бані і з’єднати з масляним настоєм календули, домагаючись однорідності складу. Змащувати маззю шкіру можна без обмежень.
  • Компреси застосовуються для боротьби з жирною себореєю. У рівних кількостях (по 40 мл) змішують медичний спирт і очищену воду. Відміряють сухі інгредієнти – білу глину і цинковий порошок (або дитяча присипка), змішують з водно-спиртовим розчином. Уражені ділянки шкіри обробляють антисептичними засобами, а потім тонким шаром наносять одержану суміш. Зверху закривають непромокальним матеріалом і фіксують. Тривалість – 20 хвилин, залишки кошти видалити.
  • Пероральні народні кошти спрямовані в своїй дії на зміцнення імунітету, захисних функцій організму, допомагають заспокоїти розхитану нервову систему. Трав’яна настоянка – беруть по 10 г квіток бузини, звіробою, кори в’яза, додають 15 г аїру і 5 г кореня оману. Сухі інгредієнти змішують і заливають окропом (100 мл). Настоюють 24 години, після проціджують і прогрівають на водяній бані до температури 80° С і вливають 100 мл спирту вищого очищення. Приймають внутрішньо 2 рази на день по 2 ч. ложки. При необхідності можна розбавити водою.

Перед застосуванням будь-якого засобу, у тому числі і природного походження, не варто спиратися на думку або успіхи своїх знайомих, яким будь-який рецепт допоміг. Необхідно порадитися з лікарем, себорея – це симптом пригнічення певних функцій організму. Для досягнення результату потрібен більш фундаментальний підхід, який з’ясовує причину виникнення захворювання.

Відгуки

Багато пацієнтів поділилися своїм досвідом лікування себорейного дерматиту голови. Відгуки розповідають, що звернення до лікаря не всім допомогли. У рецензіях описані випадки багаторічної терапії у різних фахівців, дослідження безлічі показників, відвідування лікарів різних профілів – від терапевта до паразитолога. Часто ніякі поради не допомагали, а застосовувані засоби і аналізи коштували дорого, але ніякого результату не принесли. Частина пацієнтів порахувала, що лікарі з задоволенням лікують себорейний дерматит, розтягуючи процес на роки з дуже простих причин. Захворювання не загрожує життю пацієнта, зняти косметичні прояви можна досить швидко, а ось за лікуванням клієнт може ходити роками, забезпечуючи лікаря постійний дохід.

На щастя не завжди так сумно йдуть справи, і деякі пацієнти знайшли хорошого лікаря, допомога якого виявилася ефективною. Фахівці робили призначення гормональних, зволожуючих мазей, прописували вітамінні комплекси (з ударною дозою вітаміну С і групи В), наполягали на дотриманні дієти і відбувалося закономірне зцілення. Стійка ремісія досягнута комплексним підходом до терапії себорейного дерматиту лікування.

Відгуки з негативними розповідями залишені з приводу того, що багато препаратів не виконують своїх функцій. Один з пацієнтів порівняв дію вітчизняних і зарубіжних засобів одного бренду і загальної назви. Результат здивував – закордонний препарат, куплений у далекій поїздці за кордоном, впорався з проблемою грибка за три застосування, в той час, як набутий в аптечній мережі на батьківщині, з такою ж назвою і тим же виробником не приніс ніякого ефекту.

Лікування себорейного дерматиту вимагає глибокого вивчення причини його появи. Подолавши патологію внутрішніх органів або систем можна бути впевненим, що грибкова флора прийде до свого нормального стану.