Порушення обмінних процесів в організмі є причиною різних захворювань. Одним з таких є сечокислий діатез. Це стан передує серйозних порушень у роботі сечовидільної, нервової та кістково-м’язової систем. Розвивається воно в будь-якому віці, але завжди вимагає пильної уваги з боку лікарів.
Медична довідка
У всіх елементах живих організмів містяться пурини. Природний процес деформації клітинних структур тягне за собою руйнування цих речовин. У результаті розпаду виробляється сечова кислота. У нормальній концентрації вона виконує кілька функцій. На неї покладено робота по очищенню організму від надлишку азоту, захисту кровоносних судин від пошкоджень, стимуляції функцій головного мозку. Сечова кислота виводиться природним шляхом. У нормі її вміст в організмі чоловіка становить 3,4-7,0 мг на 100 мл крові, а жінки — 2,4-5,7 одиниці.
При порушенні метаболічних процесів, наприклад водно-сольового балансу, сечова кислота затримується в тілі. Рівень її підвищується, наявні в складі солі (урати) кристалізуються і випадають в осад. Вони можуть накопичуватися під шкірою, в нирках, суглобах та інших органах. У сечі подібний осад нагадує червоні кристали. Наявність таких солей в урині є головним симптомом сечокислого діатезу.
На початкових етапах патологія не виявляється вираженою клінічною картиною. Вона часто залишається непоміченою, оскільки хворий не відчуває видимих проблем зі здоров’ям. При відсутності своєчасного лікування можуть розвиватися ускладнення. Вони проявляються у формі подагри, сечокам’яної хвороби та ниркової недостатності. При цьому завжди страждає травна система. Патологія призводить до змін психологічного настрою, оскільки кислота стимулююче впливає на ЦНС.
Причини виникнення
Порушення пуринового обміну, як правило, пов’язують з зміною харчового поведінки. Причиною патології може стати вживання продуктів, багатих цими сполуками. Мова йде про надлишку в раціоні білого м’яса, бобових культур, томатів, солодощів, кави і газованих напоїв. Також на розвиток сечокислого діатезу впливає тривале голодування. Сьогодні лікарі все частіше пов’язують розлад метаболічних процесів і з генетичну схильність.
Крім того, ціла група факторів потенційно може спровокувати появу порушення:
- запальні процеси органів черевної порожнини;
- опромінення;
- цукровий діабет;
- часті стреси;
- зловживання спиртними напоями;
- прийом гепатотоксичних препаратів;
- інтенсивні фізичні навантаження.
У вагітних патологія розвивається із-за втрати рідини на фоні блювання при важкому токсикозі. Іншою причиною вважається підвищення активності вазопресину — гормону, що відповідає за виведення рідини з організму, збільшення об’єму крові. Ймовірність виникнення розладу особливо висока в перші місяці після зачаття. Однак воно самостійно проходить в більшості випадку ближче до другого триместру.
У дітей перших років життя симптоми сечокислого діатезу з’являються внаслідок погрішностей у харчуванні, переважання в раціоні м’ясної їжі. Їх видільна система недосконала, тому не може розчиняти великі обсяги солей. Іншими причинами порушення вважаються ушкодження гіпоталамуса, який відповідає за вироблення вазопресину, патології нирок і синдром Дауна.
Форми прояву хвороби
Сечокислий діатез частіше за все проявляється ураженням трьох систем: видільної, ендокринної та нервової.
Найсильніший удар зазвичай припадає на нирки. При цьому розвивається сечокам’яна хвороба, для якої характерне утворення конкрементів у відповідних органах. Камені утворюють солі сечової кислоти. Їх розміри можуть варіюватися. Дрібні конкременти виводяться з сечею, а великі освіти вимагають хірургічної допомоги. Як правило, захворювання протікає безсимптомно. Перші його напади супроводжуються сильним больовим синдромом, нудотою і появою крові в урині. Щоб усунути ці прояви, необхідна медична допомога.
Симптоми сечокислого діатезу у дорослих іноді виражаються у формі подагри. У дітей цей розлад не зустрічається. Воно розвивається внаслідок трансформації сечової кислоти в урати, які накопичуються в тканинах. Найбільш поширеними проявами подагри вважаються уражені суглоби. Найбільше страждають пальці верхніх і нижніх кінцівок. У рідкісних випадках розвивається артрит. При подагрі спостерігається припухлість і почервоніння шкіри в ділянці суглоба, больовий синдром при натисканні.
Патологія іноді зачіпає і ЦНС. Хворий скаржиться на підвищену втому і дратівливість, розлад сну, різкі зміни настрою.
Загальна клінічна картина
Незалежно від форми прояви захворювання, прийнято виділяти загальну клінічну картину, характерну для певних етапів її течії. Спочатку хворий не відчуває проблем зі здоров’ям. Першою ознакою порушення є поява в урині кристалів сечової кислоти. Одночасно з цим підвищується його кислотність. Людина може відчувати почуття печіння при сечовипусканні. Також змінюється колір, запах урини на більш смердючий і темний.
На наступній стадії змінюється психологічний стан хворого. З’являється підвищена збудливість, агресивність, часта зміна настрою. Результатом подразнення ЦНС стають порушення сну. Хворого мучать нічні кошмари. Сечокислий діатез обов’язково відбивається на роботі травного тракту. Патологічний стан характеризується поганим апетитом, втратою/набором маси тіла, нудотою. Блювотні маси мають виражений запах ацетону.
Окремі прояви захворювання носять нападоподібний і періодичний характер. Наприклад, може незначно підвищуватися температура, ПЕКЛО. У деяких хворих спостерігаються астматичні напади, головні болі, періодична тахікардія.
Симптоми сечокислого діатезу у жінок, чекаючих дитину, практично не мають відмітних характеристик. Однак у них спостерігається втрата рідини на фоні блювання через токсикозу, надбавка у вазі, можливі тривалі запори. У жінок в клімактеричному періоді загальна клінічна картина часто доповнюється подагру. Стан супроводжується болем і запаленням суглобів великих пальців на ногах.
Протягом патології у дітей
У маленьких пацієнтів такий діатез інакше називається нервово-артрическим. Даний стан є не хворобою, а конституційної схильністю.
Гострі симптоми зазвичай дитиною не відчуваються, але змінюється його поведінка. Малюк стає легко збудливим. Незважаючи на виражену непосидючість, такі діти швидше вловлюють інформацію і шкільний матеріал. Вони значно випереджають однолітків у розумовому розвитку.
Ночами маленькі пацієнти безконтрольно можуть мочитися прямо в ліжко. Вони схильні до алергічних реакцій на продукти харчування і пилок рослин. Тому на шкірі з’являються висипання і расчеси. У рідкісних випадках скаржаться на болі в суглобах.
Окремо слід поговорити про сечокислому діатезі у дітей грудного віку. Цей стан проявляється у немовлят відразу після появи на світ. Виражається воно в слідах помаранчевих кристалів на пелюшках і темної сечі. Збільшення кількості уратів відбувається внаслідок адаптації дитини до позаутробного життя. Як правило, порушення самостійно проходить протягом декількох діб.
Методи діагностики
Симптомами і лікування сечокислого діатезу у дорослих займається нефролог, у дітей — педіатр. Для уточнення попереднього діагнозу використовуються наступні лабораторні дослідження:
- біохімія крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналізи сечі і крові, визначають рівень рН.
Додатково призначається УЗД органів сечовидільної системи на предмет виявлення уратного піску. При виявленні обмінного ацидозу обстежують легені і печінку. На підставі результатів комплексної діагностики лікар призначає лікування.
Варіанти терапії
Специфічного лікування сечокислого діатезу у дорослих не існує. Рекомендована лікарем терапія носить виключно симптоматичний характер. Основна її мета — зменшити концентрацію уратів в сечі і знизити кислотність урини. Для цього використовують медикаментозні засоби, дієтотерапію та допомога народної медицини. Розглянемо, що являє собою кожен з варіантів лікування.
Застосування лікарських засобів і фізіопроцедур
Дію медикаментозних препаратів, які використовуються у ході терапії, спрямоване на:
- підлуговування урини і зниження вмісту в ній сечової кислоти («Калинор», «Уроцит»);
- стимуляцію метаболічних процесів (різні вітамінно-мінеральні комплекси);
- інгібування ксантиноксидазы, попереджувальні продукцію сечової кислоти («Алопуринол»).
Для полегшення стану пацієнтам призначають різні фізіопроцедури. Високою ефективністю характеризується ультразвукова терапія, магнітотерапія, УФ-опромінення та дарсонвалізація.
Зміна раціону
Лікування сечокислого діатезу неможливо уявити без дієтотерапії. Вона грунтується на різкому обмеженні в раціоні білків та солі, але підвищенні вмісту «повільних» вуглеводів. Доведеться відмовитися від жирних і смажених страв, м’яса, солодощів і консервів. Дієта повинна обов’язково включати свіжі овочі і фрукти, різноманітні крупи, олію та горіхи.
Молочні продукти і яйця дозволяється вживати не більше двох разів на тиждень, оскільки вони негативно відбиваються на функціонуванні нирок. Загальна калорійність добового раціону повинна складати 2-3 тис. ккал. Якщо є необхідність нормалізувати вагу, цей показник може бути змінений в більшу або меншу сторону.
Для підтримання балансу між затраченими і спожитими калоріями рекомендуються помірні фізичні навантаження. Наприклад, піші прогулянки, біг або їзда на велосипеді. Особливо корисна ранкова гімнастика. Однак не варто дуже старатися і навантажувати організм. Інакше фізична активність може мати протилежний ефект і підвищити вміст уратів в сечі.
Допомога народної медицини
Для усунення симптомів лікування сечокислого діатезу на основі рецептів народних лікарів дає позитивний результат. Добре допомагають свіжі овочеві і фруктові соки. Вони сприяють зміні кислотності допомоги та її олужненню.
Не менш корисні фитосборы на основі наступних рослин: шипшина, спориш, кукурудзяні рильця, звіробій. Для приготування відвару необхідно вибрати один інгредієнт. Приблизно 5 ложок сухої трави залити склянкою окропу, залишити в термосі на кілька годин. Отриманий відвар рекомендується приймати невеликими ковтками протягом доби. Тривалість такого лікування не повинна перевищувати двох тижнів.
Якщо є ознаки запалення у відвар можна додати ромашку, календулу або коріння аїру. Однак важливо розуміти, що лікування травами потрібно завчасно обговорити з лікарем. Багато фитосборы заборонені при проблемах з ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Лікування маленьких пацієнтів
Специфічної терапії для маленьких пацієнтів не розроблено. Лікування передбачає дотримання дієти і контроль за кількістю випитої/виведеної з організму рідини. Зміна раціону грунтується на тих же принципах, що і для дорослих пацієнтів. Додатково дітям призначають вітамінні комплекси. При значних відхиленнях в аналізах і неефективності дієтотерапії вдаються до допомоги метаболічних медикаментів.
Прогноз на одужання і наслідки
Мочексилый діатез у жінок і чоловіків добре піддається лікуванню, заснованому на дієтотерапії. Якщо хворий не поспішає звертатися за медичною допомогою або ігнорує рекомендації лікаря, велика ймовірність розвитку ускладнень. Найбільш поширеним серед них вважається трансформація солей в конкременти, зміщення їх у сечовід з подальшою закупоркою ходів. В такому випадку терапія вже має на увазі під собою хірургічне втручання.
