У цій статті розглянемо серцеві лікарські препарати.
Патології серця і судин лідирують серед всіх хвороб нового століття. Це є провідною причиною смертності в багатьох країнах і державах, у зв’язку з цим і ставлення до таких хвороб має бути відповідним. Своєчасне лікування виступає необхідною умовою для вирішення даної проблеми, і дуже важливу роль в терапії відіграють лікарські препарати.
Але для їх правильного застосування потрібно встановити причини патології. Найбільш поширеними і такими, що сприяють виникненню подібних захворювань факторами виступають вроджені хвороби внутрішніх органів поряд з атеросклерозом, бактеріальної або вірусної інфекцією, функціональними ураженнями, спровокованими депресіями, а, крім того, надмірним вживанням кави і алкоголю. Далі опишемо детально серцеві препарати, які сьогодні широко використовуються в медицині.
Опис
Лікарські препарати, які випускаються для лікування захворювань серця і судин, поділяють на різні групи в залежності від специфіки їх впливу. Розглянемо їх докладніше.
Медикаменти, що регулюють мозковий кровообіг
До ліків, які дозволяють регулювати кровообіг мозку, відносять препарати, що розширюють судини. В рамках цього здійснюється контролювання тонусу судин в цілях оптимального кровопостачання мозку. Під впливом ліки не тільки здійснюється насичення мозкової тканини киснем, але і покращується кровопостачання району ішемії. З цієї групи найбільш відомими серцевими препаратами служать «Пікамілон» поряд з «Циннаризином», «Эуфилином», ацетилсаліцилової та амінокапронової кислотою, а також «Гепарин».
Ліки, що поліпшують кровопостачання міокарда
Ця група ліків може зменшити потребу міокарда в кисні. Завдяки таким препаратів поліпшується його кровопостачання. Це насамперед «Нітрогліцерин» і будь-які його похідні.
Також існують препарати для серцевого м’яза.
Медикаменти при інфаркті міокарда
Існує група серцевих засобів, які застосовуються при інфаркті міокарда. Вони надають симптоматичне, а, крім того, патогенетичне дію, усуваючи хворобливі відчуття і покращуючи самопочуття хворого. До даної групи відносять «Промедол» поряд з «Трамадолом» і «Анальгін». Ці медикаменти слід поєднувати з протигістамінними засобами, а також з нейролептиками.
Які ще серцеві препарати бувають?
Ліки для лікування стенокардії
При наявності у пацієнта стенокардії застосовують антиангінальні препарати. Такі медикаменти слід мати на увазі тим пацієнтам, які страждають ішемічним захворюванням серця. Ці ліки поділяються на кілька груп.
- Препарати, інтенсифікують кровопостачання міокарда киснем. До них відносять «Верапаміл» поряд з «Аміодароном» і «Нітрогліцерином».
- Препарати у вигляді «Валідолу», «Но-шпи» і «Тиклопідину» збільшують постачання міокарда киснем.
- Препарат «Анаприлін» значно знижує загальну потребу міокарда в кисні.
- Стійкості міокарда до ішемії сприяють препарати у вигляді «Нероболу», «Ліпіна», «Рибоксину», «Триметазидину» і «Рибофлавіну».
- Також слід зазначити ліки, що поліпшують процеси доставки кисню до міокарда. Це насамперед інгібітори у вигляді «Персантина» і «Еуфіліну», а також ряд інших препаратів. Назви препаратів серцевих глікозидів будуть наведені нижче.
Можуть застосовуватися також засоби для підвищення стійкості міокарда до гіпоксії. У цьому випадку мова буде йти про анаболічних ліках, а, крім того, про антиоксидантах. Слід знати, що при подібних захворюваннях можуть застосовуватися і інші препарати, які ліками від серця взагалі-то не є, але позитивним чином впливають на динаміку таких хвороб. Вони призначаються лікарями з урахуванням рівня ураження і загального стану серця.
Антисклеротичні і гіполіпідемічні медикаменти
В даний час досить широко поширені антисклеротичні і гіполіпідемічні серцеві препарати. Безпосередньо на серце вони ніяк не впливають, але знижують холестерин з тригліцеридами, які при наявності підвищеної концентрації можуть справляти вкрай негативний вплив на стан судин. Ці препарати славляться непоганим поєднанням з ангиопротекторами. Вони можуть покращувати мікроциркуляцію, нормалізує проникність судинних стінок і знижуючи набряки.
При серцевій недостатності препарати можуть виявитися досить ефективними, особливо у тому випадку, якщо вживати їх одночасно з блокаторами кальцієвих каналів. Справа в тому, що іони кальцію здатні прискорювати клітинний метаболізм. Але займатися самостійним лікуванням захворювань серця вельми небезпечно. У цьому випадку ніяк не можна обійтися без лікаря. Тим більше що будь-які препарати, так само як і їх дози, що призначаються виключно індивідуально. Тому в будь-якому випадку потрібна консультація і знання лікаря.
Список серцевих препаратів
Серед найбільш популярних серцевих ліків, які випускаються у даний час, слід відзначити «Анаприлін» поряд з «Амлодипіном», «Бісопрололом», «Валокордином», «Валідолом», «Валосердином», «Аторисом», «Верошпироном», «Верапамілом», «Капотеном», «Кардиомагнилом», «Каптоприлом», «Корвалолом» і так далі.
Які препарати для зміцнення серцевого м’яза існують?
Не меншою популярністю у терапії серцевих захворювань користуються медикаменти у вигляді «Конкора», «Куранти», «Метопрололу», «Нітрогліцерину», «Ніфедипіну», «Панангина», «Рибоксину» і «Эгилока».
Розглянемо препарати, серцеві глікозиди.
Глікозиди
Глікозидами називається група лікарських речовин, які мають рослинне або синтетичне походження. Це особлива група серцевих препаратів. Їх дія спрямована на поліпшення роботи серця. Переважно їх застосовують для лікування важкої недостатності серця, викликаної зниженням скорочувальних функцій міокарда. Таке захворювання нерідко проявляється симптомами застою в легенях у вигляді задишки і хрипів. Також у людей з недостатністю серця не виключені набряки на ногах поряд із збільшенням печінки, скупченням рідини в черевній порожнині або грудній клітці.
Дуже важливо розділяти серцеві препарати глікозиди по тривалості і швидкості настання кардіотонічних ефектів. Далі розглянемо їх з точки зору цих критеріїв.
Швидкодіючі глікозиди
Які серцеві препарати вибрати, підкаже лікар.
Що стосується швидкодіючих глікозидів, то в даному випадку мова йде про такі ліки, як «Строфантин» і «Корглікон». Починається ефект від цих препаратів через десять хвилин після внутрішньовенного введення. Максимально ефект виражається через пару годин. Повністю дія завершується через дванадцять годин. Це пояснюється тим, що ці препарати не накопичуються в тканини, тому що є водорозчинними. Вони швидко вступають в міокард і дуже легко виводяться організмом разом із сечею. Розглянемо їх докладніше:
- Препарат «Корглікон» є швидкодіючим серцевим глікозидом, надають м’який кардіотонічний ефект. Це ліки слабшим порівняно з іншими препаратами з цієї категорії, але воно досить ефективно для лікування легкої форми серцевої дисфункції. Випускають «Корглікон» тільки у формі розчину, призначеного для внутрішньовенних введень. Цей препарат вкрай рідко викликає побічні реакції або передозування.
- Ліки «Строфантин». Це ідеальне ліки для надання невідкладної допомоги при наявності захворювань, які супроводжуються декомпенсацією або гострою хронічною недостатністю серця. Подібно «Коргликону» цей препарат випускають тільки у формі розчину для внутрішньовенного введення, але він відрізняється більш сильним, а разом з тим і тривалим ефектом. Ліки добре переноситься пацієнтами, але у випадку швидкого введення або тривалого использованиия вірогідні ті чи інші побічні ефекти.
Пролонговані глікозиди
Такі медикаменти діють дуже повільно, але досить тривало. Як правило, початок відбувається через дві години або максимум через чотири. Загальна тривалість становить одну добу. Такі особливості пов’язані насамперед з тим, що діючі компоненти таких ліків дуже повільно проникають в міокард і довго зв’язуються з білками крові, до того ж вони довго циркулюють і в підсумку знешкоджуються печінкою. До глікозидів тривалого впливу відносять «Дигоксин» і «Целанид». Список серцевих препаратів глікозидів дуже великий.
Крім перерахованих вище, бувають препарати, які володіють набагато більшою тривалістю дії – до трьох днів, наприклад, «Дигітоксин» або «Метилдигитоксин». Рослинна основа в цих препаратів подібна «Дигоксину». Але в даний момент вони зняті з виробництва з-за великої кількості випадків передозування та інтоксикацій.
- Препарат «Дигоксин». Цей препарат є найбільш підходящим для лікування важкої форми недостатності серця серед жиророзчинних глікозидів. Його хороша розчинність дозволяє випускати його у формі таблеток та в ін’єкційних лікарських формах. Для купірування гострого стану показано уколи. Їх краще всього вводити внутрішньовенним способом краплинно або повільно струминно. Хронічну форму недостатності кровообігу лікують таблетками. При грамотному застосуванні Дигоксину» можна досягти відчутного ефекту без негативних наслідків. Некоректне використання веде до передозуванні та інтоксикації.
- «Целанид» у порівнянні з «Дигоксином» має не таким вираженим потенциирующим ефектом. Цей препарат діє м’яко і поступово. Його краще всього використовувати при помірному прояві недостатності серця. Токсичні ефекти з передозуванням виникають у даному випадку значно рідше. Випускають ліки тільки у вигляді таблеток.
Показання до застосування глікозидів
Серцеві глікозиди допомагають у лікуванні захворювань, що супроводжуються зниженням скорочувальних здібностей міокарда. Також доцільно їх застосування при застійній недостатності серця. Крім цього дана група ліків застосовується у наступних випадках:
- При наявності хронічної форми недостатності кровообігу третього ступеня, яка проявляється у формі виражених набряків ніг або всього тіла, задишки в спокої або на тлі мінімальних навантажень, вологих хрипів в легенях, що мають застійний характер, а також при накопиченні рідини в грудній клітці або в животі.
- При наявності серцевої недостатності, що не піддається лікуванню якими-небудь іншими препаратами.
- Гостро виникли критичні декомпенсації недостатності серця.
- Присутність надшлуночкових порушень ритму у формі миготливої аритмії, пароксизмальній тахікардії або екстрасистолії на фоні недостатності серця або без неї.
Протипоказання до застосування глікозидів
Навіть у тому випадку, якщо у людини є показання для лікування глікозидами, можуть бути причини, за наявності яких від використання цих медикаментів доведеться відмовитися, наприклад:
- Присутність блокади атріовентрикулярного вузла третього ступеня.
- Поява алергічних реакцій на препарат.
- Ознаки виникнення глікозидній інтоксикації або підозри на таку.
- Уповільнення серцебиття менше п’ятдесяти ударів в хвилину, як це відбувається на фоні миготливої аритмії або без неї.
- При інфаркті міокарда.
- Наявність гіпокаліємії та гіперкальціємії, тобто станів, при яких у крові знижений калій або підвищений кальцій.
- Розвиток важкої недостатності нирок.
Коли глікозиди є неефективними?
Окремо від протипоказань виділяються випадки недостатності серця, при яких глікозиди зовсім не протипоказані, але є недоцільними для застосування, так як не вирішують поточну проблему:
- При мітральному стенозі.
- На тлі рестриктивної кардіоміопатії.
- При наявності хронічного перикардиту.
- У разі недостатності аортального клапана.
Правила лікування глікозидами
Для швидкодіючих глікозидів, таких як «Корглікон» або «Строфантин», не передбачені які-небудь схеми для лікування, тому що ці препарати дуже швидко виводяться з людського організму. «Дигоксин» володіє на відміну від них кумулятивним властивістю і при тривалому використанні накопичується в надлишкових кількостях, що може викликати передозування. Для того щоб цього не сталося, потрібно дотримувати наступні принципи лікування:
- Насичення організму глікозидами. У цей період доза препарату збільшується поступово, поки не виникнуть очевидні ознаки поліпшення стану пацієнта. Потрібно обов’язково стежити за тим, щоб вона не перевищувала максимальну і не виникли симптоми передозування.
- Період підтримуючого лікування. Знизивши прояви недостатності серця, доза препарату поступово скорочується до того рівня, при якому вона може підтримати всі досягнуті терапевтичні ефекти. Як тільки вона буде встановлена, пацієнт повинен систематично приймати препарат саме в цій дозі.
Підбором схем лікування, а, крім того, виду ліки і його дозування займається кардіолог, але також допоможе терапевт або сімейний лікар. Самолікування серцево-судинними препаратами є неприпустимим.
Препарати для літніх пацієнтів
Для літніх пацієнтів особливо необхідні не стільки таблетки, скільки вітаміни. Для хорошої роботи серця потрібні вітаміни С, А, Е, В1 і В6. Стан серця і судин також покращують мікроелементи у вигляді магнію, кальцію, калію, фосфору, хрому і селену. Серцеві препарати для літніх пацієнтів купуються в аптеках дуже часто.
Що стосується медикаментів, то пацієнтам в літньому віці лікарі для серця найчастіше прописують «Венотон» поряд з «Аскорутином», «Рибоксином», «Кавинтоном», «Аторисом» і «Глодом форте» і «Аспаркамом».
Також існують серцево-судинні препарати для молодих людей.
Препарати для молодих пацієнтів
Молодим людям, у яких виникають ті чи інші проблеми з серцем, можуть призначатися різні препарати. Багато в чому це ті ж засоби, що лікарі прописують людям різного віку. Наприклад, може призначатися «Кардіо форте», «Кардиохелс», «Доппельгерц», «Вітрум Кардіо» та інші. Ці назви серцевих препаратів на слуху. Насправді вибір серцевих медикаментів на сьогоднішній день величезний. І підібрати найбільш підходящий з них за віком та індивідуальними показниками стану здоров’я може тільки кваліфікований фахівець.
Але в будь-якому віці при наявності проблем з серцем люди повинні робити акцент насамперед на прийом вітамінів і необхідних мікроелементів. Найкраще черпати їх з свіжої та якісної їжі. До того ж не слід нехтувати здоровим способом життя і потрібно повністю відмовитися від алкоголю і інших шкідливих звичок.
На жаль, патології серця і судин займають сьогодні лідируючі позиції за своєю поширеністю. Для цього існує безліч різних причин. У зв’язку з цим на фармацевтичному ринку в даний час випускається багато серцевих препаратів, що відповідають самим високим вимогам для ефективного лікування.
