Особливості терапії
Коли вибирають спосіб лікування ендометріозу, то ґрунтуються на таких показниках, як кількість пологів і вагітності, вік пацієнтки, поширеність патології, локалізації, наявність супутніх патологій, вираженість симптомів, необхідність появи вагітності. Способи лікування ендометріозу поділяються на хірургічні (радикальний – з видаленням матки, лапароскопічний – з видаленням вогнищ хвороби і збереженням матки, оофорэктомия), медикаментозні та комбіновані.
При терапії ендометріозу метою є ліквідація як активних проявів патології, так і її наслідків (кістозних і спаєчних утворень, проявів психоневрологічного характеру тощо).
Консервативна терапія ендометріозу потрібно в наступних випадках:
- перебіг хвороби безсимптомний;
- пацієнтка молодого віку;
- в період пременопаузи;
- вимога відновлення або збереження функції дітонародження.
Провідним при медикаментозному лікуванні ендометріозу матки є застосування гормонів, а саме таких груп лікарських засобів:
- Естроген-гестагенні препарати комбінованого типу – це препарати, які містять гестагени в малих дозах, що пригнічують виробництво естрогенів, а також овуляцію. Вони показані на початковій стадії ендометріозу, оскільки неефективні, якщо поширений эндометриоидный процес і є кісти яєчників. При застосуванні можуть спостерігатися такі побічні ефекти: нудота, міжменструальні кров’янисті виділення, блювання, болючість в області молочних залоз.
- Антигонадотропные засоби («Даназол» тощо). Інструкція по застосуванню при ендометріозі повідомляє, що вони пригнічують вироблення гонадотропінів в такій системі, як гіпоталамус-гіпофіз. Використовуються безперервним курсом на протязі 6-8 місяців. Їх застосування протипоказане при жіночій гіперандрогенії (надмірній кількості андрогенних гормонів). Відзначаються наступні побічні ефекти: припливи, пітливість, зміни маси тіла огрубіння голосу, посилення жирності шкіри і більш інтенсивний ріст волосся.
- Гестагени («Прогестерон», «Дидрогестерон», «Гестрінон», «Норетистерон», «Визанна» при ендометріозі). Застосовуються на будь-якому етапі недуги, безперервний курс – від 6 до 8 місяців. Вживання гестагенів можуть супроводжувати депресивний стан, неприємні відчуття в області молочних залоз, виділення крові між менструаціями.
- Агоністи рилізинг-гормонів гонадотропних («Гозерелін», «Трипторелін» тощо). Перевагою препаратів цієї групи при лікуванні ендометріозу стає можливість прийому один раз на місяць, а також відсутність значних побічних симптомів. Агоністи рилізинг-гормонів сприяють придушенню овуляційного процесу і кількості естрогенів, що призводить до пригнічення поширення в подальшому вогнищ ендометріозу. Крім гормональних препаратів, для лікування застосовуються симптоматична терапія та імуностимулятори: протизапальні засоби, анальгетики, спазмолітики.
- «Дюфастон» при ендометріозі дуже ефективний. Терапія препаратом дозволяє багатьом жінкам завагітніти. Вироблення прогестерону нормалізується, а саме він відповідає за процеси запліднення, прикріплення плодового яйця до стінок матки і його розвитку. Із-за дефіциту гормону вагітність може не наступати.
«Дюфастон» при ендометріозі часто призначається лікарями. Він є гормональним препаратом, який усуває причину захворювання і його наслідки, зокрема безпліддя. Прописують його і при гіперплазії ендометрія.
Органозберігаюче лікування хірургічним шляхом з усуненням гетеротопій потрібно при важкої і середньої стадіях перебігу ендометріозу. Після лікування організм відновлюється дуже швидко. Терапія спрямована на ліквідацію ендометріоїдних кіст і вогнищ в тих або інших органах, розсічення спайок. Здійснюється при відсутності бажаного ефекту від лікування за допомогою медикаментів, при наявності непереносимості лікарських препаратів або протипоказань, вогнищ запалення діаметром понад трьох сантиметрів, дефектів функціонування кишечника, нирок, сечоводів і сечового міхура. В практиці часто з’єднується з медикаментозною терапією недуги. Здійснюється лапаротомическим і лапароскопічним способами.
Радикальне хірургічне лікування ендометріозу (аднексэктомия і гістеректомія) проводяться тим пацієнткам, вік яких – після сорока років, також при активно прогресуючому захворюванні і відсутності ефективності консервативно-хірургічних маніпуляцій. На жаль, такий радикальний спосіб при лікуванні потрібно дванадцяти відсотків пацієнток. Способи проведення операцій – лапаротомический і лапароскопічний. Відгуки жінок про ендометріозі та його терапії наведені нижче.
Ендометріоз схильний до рецидиву патологічних процесів, в деяких випадках змушує використовувати нове оперативне втручання. За статистикою, рецидиви трапляються у 15-40 % хворих і визначаються поширеністю хвороби в організмі, її локалізації, тяжкості та радикальності здійснення першої операції.
Так як ендометріоз – небезпечне захворювання, то завдяки ранньому виявленню і серйозного лікування можна повністю позбавитися від патології.
