Що таке міома – цікавить багатьох жінок, особливо тих, у кого є схильність до виникнення цієї хвороби. Це доброякісне новоутворення, яке локалізується безпосередньо в самій матці або шийці цього органу. Незважаючи на поширеність хвороби, вчені до кінця ще не встановили точні причини її виникнення.
Розміри новоутворення можуть бути самими різними, і воно може бути одиночним або множинним. Міома часто утворюється у жінок віком 35-45 років. Однак буває вона й у більш молодих пацієнток. Важливо абсолютно точно розуміти, що таке міома і як саме вона проявляється, щоб можна було своєчасно провести лікування.
Особливість захворювання
Міома матки – доброякісна пухлина, що розвивається в порожнині матки або на її шийці. Розміри її можуть бути несуттєвими, а можуть досягати декількох сантиметрів. Найбільш поширеним видом є множинні пухлини.
В основному від неї страждають жінки репродуктивного віку. Міома являє собою новоутворення, що складається з безладно збільшених волокон матки, утворюють щільний вузол, який густо переплетений судинами. Особливістю такої пухлини вважається те, що її ріст і розвиток багато в чому залежать від рівня статевих гормонів.
Важливо не тільки розуміти, що таке міома, але і які вона має прояви. Велике значення має розмір пухлини і місце її локалізації. При досягненні значних розмірів може викликати хворобливі відчуття, порушення менструації, а також проблеми під час вагітності.
Класифікація
Що таке міома, і які бувають види цієї пухлини, може абсолютно точно розповісти лікар. Існує кілька різних класифікацій цієї пухлини в залежності від локалізації, клітинного складу. Виділяють такі види як:
- субсерозная;
- субмукозная;
- интралигаментарная;
- міжм’язова.
Субсерозная характеризується тим, що новоутворення розташовується на зовнішній стороні поверхні матки, близько органів черевної порожнини. Внутрішньом’язова – розташована прямо всередині м’язових волокон. Субмукозная – розростання пухлини усередині матки, а саме під її слизової, переходячи в просвіт. Міома на ніжці – не певна група, а лише форма хвороби матки, яка зустрічається при субсерозном або субмукозном типі. Відмінність полягає в її широкій або вузькій ніжці.
Интрамуральная міома зустрічається найчастіше. Це досить характерна патологія для жінок у віці 40 років. Пухлина такого виду утворена з тканин м’язового шару, що призводить до збільшення в розмірах всього органу. Це не може не позначитися на поруч розташованих органах, так як новоутворення зачіпає їх і перешкоджає нормальному кровопостачанню. Основною особливістю протікання є порушення менструального циклу, наявність хворобливих відчуттів і відчуття тиску.
Многоузловая міома має кілька вузлів і значно деформує матку. У міру свого зростання це новоутворення можна навіть візуально побачити, так як різко зростає живіт. Серед основних ознак слід виділити тривалі і сильні кровотечі, відчуття важкості, біль, слабкість.
Причини виникнення
Розвиток міоми відбувається на тлі протікання різного роду гормональні порушення, тому це вважається основною причиною виникнення хвороби. Найчастіше пухлина утворюється в молодих жінок і успішно розсмоктується при настанні клімаксу, так як до цього часу починає знижуватися рівень естрогенів. Крім того, виділяють ще кілька основних причин, зокрема, такі як:
- генетична схильність;
- запальні гінекологічні хвороби;
- стреси;
- часті аборти;
- ожиріння і малорухливий спосіб життя;
- статеві акти без оргазму.
Це гормонозалежна пухлина, тому вона утворюється тільки в дітородному віці. Зростання її активізується при підвищенні рівня гормонів, що відповідають за харчування цього органу. Вагітність та аборти також впливають на матку. Навіть один раз народжували жінки значно знижують ризик розвитку цієї хвороби.
Основною причиною розвитку багатьох хвороб є харчування. Порушення обміну речовин, постійна присутність рафінованих жирів і ожиріння призводять до підвищення рівня естрогену.
Основна симптоматика
Протягом тривалого часу не виявляються жодні ознаки міоми матки, і вона виявляється найчастіше зовсім випадково при проведенні обстеження у гінеколога. Іноді симптоми є, однак до певного часу вони трохи змазані, що сприймаються як норма. Найчастіше виражені ознаки виникають при пухлинах субмукозного типу або при наявності великих за розміром вузлів, незалежно від їх локалізації.
Серед основних симптомів міоми матки можна виділити такі, як:
- тривалі і рясні менструації;
- кровотечі;
- біль внизу живота;
- порушення функцій органів малого тазу;
- безпліддя;
- невиношування вагітності.
Самим основним симптомом є тривалі і дуже рясні менструації, але при цьому періодичність циклу не порушена. Це може спровокувати розвиток анемії. Крім того, можуть спостерігатися кровотечі в середині циклу.
Серед ознак міоми матки можна виділити хворобливі відчуття внизу живота і в області попереку. Вони мають ниючий характер. Гострий біль може виникати при перекруте ніжки вузла міоми, в результаті чого спостерігається значне порушення кровообігу. Коли новоутворення досягає великих розмірів, воно починає здавлювати внутрішні органи, і жінку починає турбувати прискорене сечовипускання, хронічні запори або нетримання сечі.
Однією з ознак міоми матки є безпліддя або невиношування вагітності. Пухлина перешкоджає нормальному пересуванню сперматозоїдів по маткових трубах. В цьому випадку велику роль відіграє локалізація новоутворення. Жінка цілком може завагітніти з міомою і виносити здорову дитину, однак для цього потрібен постійний контроль лікаря.
Проведення діагностики
Перед тим як призначити лікування міоми матки, потрібно провести відповідне обстеження для визначення її типу, розміру і локалізації. При проведенні діагностики спочатку у жінки проводиться забір аналізів. В основі діагностичних методик лежать такі дослідження, як:
- гінекологічний огляд;
- ультразвукове дослідження;
- гістероскопія;
- лапароскопія.
При проведенні гінекологічного огляду можна виявити, що матка дещо збільшена в розмірах. УЗД-діагностика дозволяє оцінити розміри міоми, кількість, розміри, локалізацію вузлів і визначити структуру матки.
Гістероскопія допомагає діагностувати наявність пухлини, а для одержання більш точних даних потрібно провести біопсію, яка дозволить оцінити її гістологічний та цитологічний склад. Діагностична лапароскопія допоможе не тільки точно поставити діагноз, але і оцінити ступінь ураження і занедбаності хвороби. Крім того, при потребі можна відразу ж провести видалення вузлів.
Особливість терапії
Існують 3 основних методи проведення лікування міоми матки, зокрема:
- медикаментозний;
- немедикаментозний;
- хірургічний.
Не розроблено ще однієї схеми проведення терапії, дотримуючись якої можна було б швидко і результативно позбутися наявної пухлини. Лікування підбирається індивідуально. Лікар підбирає найбільш результативний метод в залежності від типу пухлини, швидкості її зростання, а також наявності багатьох інших хвороб.
У деяких випадках при міомі можна використовувати медикаментозні препарати. Подібний метод підбирається тоді, коли хвороба протікає без вираженої симптоматики. Її основною метою є зупинка росту новоутворення та його повне зникнення. Можуть бути також призначені гестагени, комбіновані оральні контрацептиви, антигонадотропины. Вибір певного лікарського засобу здійснює лише кваліфікований лікар. Крім того, він визначає дозування і тривалість проведення терапії.
Якщо застосування медикаментозних препаратів не принесло жодного результату, то лікар може призначити хірургічне втручання. Видалення міоми матки може виникнути в таких випадках, як:
- була діагностована велика пухлина;
- вона швидко збільшується в розмірах;
- чинить значний тиск на поруч розташовані органи;
- виникає сильна кровотеча.
Якщо вузол розташований під зовнішньою оболонкою органу, то проводиться лапароскопія міоми. При розташуванні пухлини під слизовою застосуються гістероскоп. У разі іншої локалізації призначається смугова операція. Після видалення міоми матки місячні стають помірними і менш болючими.
При доброякісної пухлини можливе проведення немедикаментозного лікування, зокрема, фітотерапія, фізіотерапія, бальнеотерапія і санаторно-курортне лікування. Найбільш поширеним методом терапії вважається емболізація. При проведенні цієї процедури закупорюються маткові артерії, що живлять новоутворення. Кровопостачання пухлини порушується і спостерігається зупинка її росту і відмирання.
Безопераційне лікування
При наближенні жінки до віку менопаузи, якщо пухлина має невеликі розміри, а також повільно зростає, допускається консервативне лікування міоми, відгуки яке заслужило досить позитивні. Багато пацієнток говорять про те, що при проведенні комплексного лікування можна досягти дуже хороших результатів і позбутися новоутворення без проведення хірургічного втручання. Терапія ґрунтується на застосуванні таких препаратів, як:
- комбіновані оральні контрацептиви;
- антагоністи гормонів;
- антипрогестоген;
- антигонадотропины;
- гестагени.
Серед оральних контрацептивів потрібно виділити такі як «Новинет», «Овосепту», «Мерсилон». Подібні засоби можуть ефективно справлятися з болями внизу живота і кровотечами, однак на зменшення розміру міоми вони не впливають, сприяючи тільки зменшення вузлів на кілька сантиметрів.
Антагоністи гормонів призначені для тривалого прийому. Вони допомагають зменшити пухлину в розмірах, а також призначаються до проведення операції, щоб крововтрата була набагато менше. Серед таких препаратів потрібно виділити «Діферелін», «Золодекс», «Декапептил».
Серед антипрогестогенов потрібно виділити «Міфепристон», який допомагає усунути наявну симптоматику і зменшити розміри вузлів. У деяких випадках проводиться ФУЗ-абляція, так як це найсучасніший метод, заснований на ультразвуковому впливі на міому. Точна фокусування променів дозволяє швидко вилікувати новоутворення.
Хірургічне втручання
Не завжди є можливість вилікувати безопераційно міому матки. Операція показана у таких випадках, як:
- розмір пухлини більше 12 см;
- прискорене зростання;
- сильна маткова кровотеча;
- омертвляння вузлів;
- освіта підслизового вузла.
Виходячи з типу новоутворення, локалізації і розміру пухлини, доктор підбирає метод лікування. Серед основних видів операції з видалення міоми матки потрібно виділити такі:
- лапароскопія;
- гістеректомія;
- гістероскопія;
- порожнинна операція.
Всі види хірургічних втручань поділяються на радикальні та органозберігаючі. Кожна з проведених операцій має свої плюси і мінуси. Найпоширенішим методом вважається повне видалення матки. Подібне втручання може проводитися відкритим і лапароскопічним способом. При всіх плюсах операції: міома видаляється повністю, а також відсутні рецидиви, лікарі виділяють і цілий ряд мінусів, а саме:
- можуть виникати ускладнення;
- потрібно застосування наркозу;
- тривале відновлення.
Подібне втручання вкрай небажано для пацієнток, у яких немає дітей і планують у майбутньому вагітність. Міомектомія – органозберігаюча операція, що полягає у видаленні тільки вузлів. Вона має цілий ряд плюсів, так як період відновлення займає 2-3 тижні. Крім того, в майбутньому цілком можна планувати вагітність. Після цього не виникає подальшого утворення міоми матки. Операція в основному проходить успішно, однак багато залежить від досвіду хірурга, розмірів, розташування і кількості вузлів.
Крім того, може призначатися гістероскопічна міомектомія, яка проводиться при підслизовому розташування новоутворення, що розростається в просвіт матки. Хірургічне втручання виконується за допомогою гістероскопа, що вводиться в порожнину матки через піхву.
Ще одним видом хірургічного втручання є емболізація маткової артерії міоми. Операція полягає в порушенні кровотоку до повного його припинення. В результаті цього відбувається зменшення вузлів, заміщення їх сполучною тканиною або повне зникнення.
Лікування народними засобами
Досить часто застосовуються народні методики для лікування міоми матки, відгуки вони заслужили досить хороші, так як допомагають трохи загальмувати ріст пухлини. Проте варто пам’ятати, що застосовувати їх можна тільки при невеликих розмірах новоутворення з повільним його зростанням. Крім того, потрібно попередньо проконсультуватися з лікуючим лікарем щодо безпеки застосування засобів народної медицини.
Для проведення лікування показане застосування різних спиртових настоянок болиголова, омели, шабельника. Ці рослини досить отруйні, саме тому, застосовувати витяжки, приготовані на їх основі, потрібно дуже обережно, короткими курсами, дотримуючись особливої обережності.
Добре допомагає впоратися з вузлами прополіс, так як він стимулює імунітет і має протипухлинними якостями. Його застосовують у вигляді різних витяжок і настоянок, а також в якості мазі і свічок.
Для проведення лікування застосовують спориш, хвощ і медуницю, так як ці трави мають здатність регулювати утворення сполучної тканини. Вони перешкоджають утворенню рубців та спайок.
Можливі ускладнення
При міомі можуть виникати різні ускладнення, найбільш частими з яких вважаються такі:
- порушення живлення вузлів;
- некрози;
- перекрут ніжки освіти;
- сильна кровотеча.
У деяких випадках може виникати таке ускладнення, як виворіт матки, що трапляється при субмукозном сайті. Іноді може спостерігатися переродження міоми в злоякісну пухлину.
Міома при виношуванні дитини
Ведення вагітності при міомі створює певні складнощі для лікарів і пацієнтки. Абсолютними протипоказами до збереження вагітності є підозра на злоякісне переродження пухлини, стрімке зростання вузлів, шийково-перешеечная їх локалізація, утиск, некроз.
Однак навіть якщо немає всіх цих протипоказань, то можливий викидень, потреба проведення кесаревого розтину з подальшим видаленням сайту.
Міома відноситься до доброякісних новоутворень, проте в будь-якому випадку потрібно своєчасне проведення її лікування, щоб запобігти розвитку небезпечних ускладнень.
