Кожна жінка з нетерпінням і трепетом очікує появи на світ малюка. Процес пологів в усіх проходить по-різному. Одні народжують з легкістю, а інші можуть зіткнутися з ускладненнями, при яких відбуваються розриви чи розрізи промежини, піхви або шийки матки. Всі ці ситуації вимагають накладення швів і подальшого догляду за ними.
Класифікація швів
Шви після пологів бувають внутрішні і зовнішні. До внутрішніх швах відносяться ті, які накладаються на піхву і шийку матки. У цих випадках анестезія або не застосовується зовсім (шийка матки на деякий час після пологів втрачає чутливість) або використовується знеболювання місцевого характеру. Внутрішні шви після пологів виконуються саморассасывающимися нитками, що не потребують знімання.
До зовнішніх відносяться шви, які накладають на промежину. Це потрібно в тих випадках, коли в процесі пологів стався розрив тканин в цій області або розсічення було зроблено спеціально хірургічним ножем. Найчастіше при виникненні загрози розривів, лікар приймає рішення про своєчасне розрізі. У цьому випадку краї виходять рівні, що прискорює процес загоєння. Виконується шов під місцевим наркозом хірургічними нитками, які вимагають зняття. Також може застосовуватися після пологів і саморассасывающиеся шви або косметичні, які накладаються підшкірно.
Причини накладення зовнішніх швів
Найбільш часто зустрічаються причинами виникнення пошкоджень, що вимагають накладення швів, є наступні:
- Стрімкі пологи. В цьому випадку відбувається велике навантаження на головку малюка. Тому лікар, щоб виключити травми, приймає рішення про розрізі промежини, що значно полегшує проходження голівки.
- Загроза самостійного розриву. За такої ймовірності лікар спеціально розсікає промежину, так як рівні краї рани зростаються швидше і шов виглядає більш естетично.
- Тазове передлежання плоду.
- Заборона на потуги з медичних причин.
- Анатомічні особливості вагітної. Наприклад, сюди відносять нееластичні тканини, вузький вхід у піхву, наявність рубців.
- Велика дитина.
Незалежно від причини при здійсненні розрізу переслідується одна мета – полегшити проходження малюка по родовим шляхам і звести ризик пошкодження головки до мінімуму. Але у лікарів відношення до даної процедури різне. Деякі застосовують цей метод практично на кожних пологах, коли як інші виступають за максимально природні пологи і починають серйозно втручатися лише в тому випадку, коли стає ясно, що розриву не уникнути.
Догляд за внутрішніми швами
Загоєння післяпологових швів проходить протягом 1 місяця. Точний час залежить від ступеня складності шва. Правильний догляд дозволить уникнути попадання інфекції і зменшить больові відчуття.
Внутрішні шви при нормальній гігієні не вимагають особливого догляду, так як накладаються саморассасывающимися нитками. При почався запальному процесі рекомендують використання тампонів з антибактеріальним засобом (наприклад, використовують мазь “Левомеколь”).
Догляд за зовнішніми швами
Зовнішні шви після пологів вимагають більш конкретного і ретельного догляду. Перші обробки відбуваються вже в пологовому будинку. Медсестра обробляє шви після пологів у промежной області 2 рази в день. Для цього застосовується перекис водню, а потім наноситься зеленка або розчин марганцівки. Після виписки жінка зобов’язана самостійно здійснювати догляд за швами. Що саме при цьому використовувати підкаже лікуючий лікар. В основному застосовуються антибактеріальні та протизапальні мазі.
Крім зовнішньої обробки, необхідно дотримуватись заходів гігієни.
- Кожні 2 години потрібно міняти прокладку, не чекаючи її повного забруднення.
- Білизна має бути бавовняним. Також дозволено використовувати одноразові труси.
- Підмиватися потрібно вранці і ввечері, і після кожного походу в туалет. Бажано це робити проточною водою під душем.
- Не можна терти місце шва, досить злегка промокнути.
- Заборонено використання утягивающей одягу.
Протягом 1-2 тижнів при наявності швів не дозволяється сідати. Це не стосується використання туалету. Використовувати туалет після пологів зі швами дозволяється уже в першу добу. Як правило, стілець приходить на 2-3 добу. Жінка переживає, щоб не розійшовся шов після пологів і намагається пропустити дефекацію. Тим самим вона завдає собі великої шкоди, адже навантаження на м’язи починає посилюватися, що є причиною болю і дискомфорту. Для запобігання запору необхідно правильно харчуватися – виключити борошняні вироби, рис і все, що чинить в’яжучу дію. Перед прийомом їжі можна випивати ложку рослинного масла. При позивах до дефекації рекомендується зробити клізму (можна скористатися “Микролаксом”), адже при надмірному напруженні шви можуть розійтися.
Коли можна сідати?
Багатьох мам цікавить питання: “Якщо присутні шви після пологів, коли можна сідати?”. За умови нормального загоєння шва сідати дозволяється через 7-10 днів після пологів. Починати потрібно з твердої поверхні, а через кілька днів дозволяється сідати на м’яке покриття. Фізичну активність на цей час необхідно звести до мінімуму і виключити підняття тягарів. Приймати їжу потрібно стоячи, для цього деяких пологових будинках в буфеті додатково оформляють стіл фуршетного типу.
Період загоєння швів після пологів у промежной області залежить від виконання рекомендацій лікаря та особистої гігієни.
Можливі ускладнення
У більшості випадків шви на промежині чудово заживають, не доставляючи жінці великого дискомфорту. Але іноді при порушенні рекомендацій лікаря, недотримання правил особистої гігієни або через зниженого імунітету, можуть розвинутися ускладнення. До них відносяться:
- Нагноєння шва. Це може відбуватися внаслідок недостатньої гігієни або інфекції. Жінку турбує біль в області шва, невелике набрякання з виділенням гною, підвищення температури тіла. У цьому випадку необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, який призначить антибактеріальну терапію. Зволікання може загрожувати серйозними наслідками.
- Сильний біль в області шва. Такі відчуття є нормою в перші дні після пологів, потім невеликі больові відчуття можуть проявлятися під час сидіння або купання. Якщо ж пройшло досить багато часу, а область шва стала боліти сильніше або з’явилося печіння, це може говорити про початок запальному процесі. У цьому випадку негайне звернення до лікаря допоможе уникнути серйозних проблем зі здоров’ям.
- Розбіжність швів. Це ускладнення в основному виникає на зовнішніх швах в перші кілька днів після пологів. Таке може статися при неякісному накладанні швів, при різких рухах, ранньому присаживании і при піднятті важких предметів. Жінку починають турбувати болі, іноді шов може кровоточити. Як правило, на промежину накладають два ряди швів на м’язи і шкіру. Якщо розходиться верхній шар, то проводиться терапія, спрямована на профілактику попадання інфекції. Повторне зашивання не потрібно, так як рана гоїться протягом 1-2 днів. Якщо шов розходиться повністю і супроводжений температурою і сильним болем, це може говорити про запальний процес. Лікуванням у цьому випадку буде антибактеріальна терапія і повторне накладення шва. Слід пам’ятати, що при підозрі на розбіжність шва потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Зняття швів
Шви, які накладені не саморассасывающимися нитками, при нормальному загоєнні знімають на 6-7 день після пологів і строго в умовах стаціонару. Лікар проводить огляд і якщо все в порядку, то він виробляє процедуру, яка практично безболісна. Якщо у жінки спостерігаються запальні процеси, то зняття швів можливо тільки після повного вилікування. У будь-якому випадку рішення про зняття швів приймає лікуючий лікар.
Скільки часу триває процес загоєння?
Час загоєння промежини залежить від декількох факторів. По-перше, від самих ниток. З саморассасывающимися загоєння рани відбувається приблизно через 2 тижні, а на повне зникнення ниток піде близько місяця. Якщо були накладені шви іншими матеріалами, то сама рана заживає 2-4 тижні. По-друге, від того, як швидко здатний відновлюватися організм жінки. По-третє, як добре дотримувалися особиста гігієна і рекомендації лікаря.
Якщо після повного загоєння у жінки спостерігається деформація промежини (особливо це буває при сильних розривах, коли у рани залишаються рвані краї, які дуже складно зшити) може бути показана пластику.
Висновок
Не варто лякатися цієї процедури, адже з її допомогою можна запобігти різні родові травми малюка і поява неестетичних швів, які з’являються при зашиванні найсильніших розривів. Процес загоєння не настільки болісний і довгий, як це уявляє собі жінка. Головне – це виконувати всі призначення лікаря, дотримуватися рекомендації щодо особистої гігієни та вчасно проходити огляди. Чим краще ви будете доглядати за швами, тим безболісніше і швидше зростеться розрив. Якщо ж, незважаючи на виконання всіх рекомендацій, жінка відчуває погіршення стану, виникає біль і виділення, то потрібно терміново звернутися до лікаря.
