Спастична кривошия є одним з найпопулярніших захворювань у дорослих, пов’язаних з виникненням дистонії. Єдиним симптомом вважається хаотичне скорочення м’язів. Воно з’являється з-за проблем в стовбурі головного мозку. Даний недугу діагностують після 30 років. Якщо відразу почати лікування, то можна добитися повного одужання, проте найчастіше патологія прогресує і стає хронічною. Тільки у 10 % пацієнтів настає ремісія. Максимальній ліквідації проблеми домогтися практично неможливо, використовуючи лише медикаментозні методи.
Якщо говорити про зовнішні симптоми, то слід зазначити насильницькі повороти голови в сторону. Іноді вона може відкидатися назад або нахилятися. Деякі хворі намагаються прийняти зручну позу, що дозволяє їм полегшити симптоматику. Уві сні спастична кривошия може переходити в стан спокою. Однак вона посилюється під час почуття тривоги і напруги. Якщо людина довго хворіє цим захворюванням, то у нього може розвиватися остеохондроз, який вражає шийну область хребта, а також радикулопатія. Вона проявляється болями в руках.
Причини виникнення
Дане захворювання провокують неправильні імпульси. Вони змушують м’язи шиї надлишково скорочуватися і викликають нетипове положення голови. Лікарі вважають, що спастична кривошия у немовлят і дорослих виникає дисфункції екстрапірамідної системи. Щоб було зрозуміло: відбуваються порушення в тій частині головного мозку, яка забезпечує здійснення автоматичних рухів. Якщо ж у даній системі виникають проблеми з балансом, то з деякими функціями частин тіла можуть відбуватися неполадки. У тому числі може з’являтися таке захворювання, як спастична кривошия. У результаті порушується область шиї і діяльність м’язів в ній. З’являються помилкові імпульси, які надходять у м’язи. Після цього останні знаходяться в напрузі, а також часто скорочуються. Саме тому голова повертається не в правильну сторону.
Така патологія може виникати при сильному стресі, проблеми з головним мозком, при прийомі деяких медичних препаратів, травмах черепа та шиї, інфекціях. Вона також передається у спадок. Існує периферична форма даного захворювання, яке виникає після ускладнення остеохондрозу.
Опис недуги
Спастичну кривошею у дорослих вважають досить популярним захворюванням: на 100 тис. людина зустрічається 10 випадків патології. Жінки страждають подібною проблемою в два рази частіше. У 80 % випадків перші симптоми хвороби проявляються між 19 і 40 роками. Тому слід зазначити, що описуваний недуга – проблема, яка вражає людей у працездатному віці.
Симптоматика може бути як гострою, так і немає. Більш детально це описано в МКБ. Спастична кривошия має код G24.3. Найчастіше вона наростає поступово, в залежності від стадії розвитку недуги. Іноді первинними симптомами є болі в шийному відділі хребта. Провокують їх неправильне положення шиї і різкі рухи. Можуть також страждати і деякі м’язи спини. Повороти голови призводять до того, що в м’язах різко підвищується тонус.
Умовний поділ
Захворювання ділиться на кілька видів залежно від сторони, яку нахиляється голова.
- тому – ретроколлис;
- вперед – антеколлис;
- в одну зі сторін – тортиколлис;
- у бік пліч – латероколлис.
Можуть зустрічатися і змішані випадки.
Симптоматика
При початковій стадії хворий здатний повертати голову, а також самостійно виправляти становище, якщо м’язи починають різко скорочуватися. Пацієнти використовують спеціальні жести, які називаються коригуючими. Вони дозволяють трохи виправити становище шиї.
При прогресуванні хвороби, щоб повернути голову, потрібна участь рук. Однак якщо їх прибрати, то самостійно череп не утримується. При запущеній стадії повертати голову неможливо.
Крім вищеописаної неправильної пози одним із симптомів також слід зазначити хаотичні рухи головою. Вони мимовільні, виникають із-за різких скорочень м’язів. Завдяки їм полегшується діагностика. Такі рухи можуть виглядати як кивки головою або ж повороти “ні-ні”.
Із-за того що постійно м’язи знаходяться в стані напруги, вони починають товщати. Тому виникають патологічні болю. Слід зазначити, що при пальпації напруження і гіпертрофію помітити легко.
У початковому ступені захворювання спочатку страждають лише 1-2 м’язи. Однак по мірі розвитку залучається все більше м’язів.
Рідко виникає ситуація, коли напружені м’язи відразу з двох сторін. В такому разі голова залишається в правильному положенні і відбувається невеликий парадокс. Виникає спастична кривошия без самої кривошиї. Хворий не здатний рухати головою.
Характер проявів
Якщо говорити про характер прояву симптомів, то, як правило, в ранковий час вони мінімальні. Посилюються при ходьбі, стресі і хвилюванні. У положенні лежачи і під сні вони зменшуються. Іноді описуване захворювання може поєднуватися з тремором.
Слід зазначити, що якщо вчасно не почати лікування, то з часом у людини почнуться проблеми з шийним відділом хребта. Можуть виникати різні пролапси, грижі, радикулопатії і так далі.
Діагностика
Для того, щоб вчасно почати лікування спастичної кривошиї у дорослих, необхідно відразу звернутися до невролога. Він призначить діагностичні заходи, які підтвердять або спростують ймовірне висновок. Можуть надсилати на рентген, проводити аналіз судин, артерій, перевіряти тонус вен, лабільність кровоносних шляхів. Відбуваються электромиографические дослідження, а також проглядаються потенціали, які виникають в головному мозку.
Лікування патології
Слід зауважити, що лікування спастичної кривошиї у дорослих – досить важкий процес. Більша частина препаратів має мінімальний або ж короткий (за часом дії) ефект. Допомогти пацієнту можна за рахунок використання консервативних методів. Як тільки вони будуть вичерпані, відразу ж призначається операція. Розглянемо більш докладно далі кожен з методів.
Консервативні методи
Лікування спастичної кривошиї можна здійснювати за допомогою консервативних методів терапії. З медикаментозних призначають ті, які надають ефект розслаблення м’язів. Їх поєднують з антидепресантами і холінолітиками. Найбільш ефективним буде використання коштів, зроблених на основі ботулотоксину. Його вводять внутрішньом’язово в уражену область. Даний засіб на час блокує імпульси, що надходять в шию. Якщо ботулотоксин був введений правильно, то його ефекту вистачить на півроку. Після цього препарат потрібно вводити заново.
Другий етап лікування полягає у використанні голковколювання, а також мануальної терапії. Остання проводиться обережно. Необхідно звернути увагу і на методики розслаблення. Здійснюють мануальні методики тільки в тому випадку, якщо клінічні ефекти досягли максимального результату.
Третій етап лікування полягає в усуненні різних рухових розладів, які були сформовані внаслідок впливу кривошиї. Призначається гімнастика, а також ауторелаксация.
Таке лікування в 60 % випадків виявляється ефективним. Зменшується тривалість нападів, м’язи перестають часто і неконтрольовано скорочуватися, зникають болі.
У тому випадку, якщо консервативне лікування вичерпало себе або спочатку не принесло ніякого ефекту, призначають хірургічні методи.
Хірургічний метод
Раннє оперативне лікування такого захворювання полягало в перерізанні м’язи, яка була вражена. Іноді ліквідували сухожилля. Якщо полягала проблема конкретно в нерві, то усували і його. Однак такий метод приносив велику кількість ускладнень, так як викликав параліч, хвороби кровопостачання. Тому на даний момент такі хірургічні способи не застосовуються.
У сучасній медицині прийнято використовувати різні операції, які проводяться на головному мозку. Робиться невеликий отвір в черепі і до ураженої системі підводяться електроди. Слід зазначити, що таке втручання вимагає детальної підготовки, щоб не пошкодити життєві структури, що знаходяться в головному мозку.
Коли цей метод за допомогою впливу імпульсів тільки був відкритий, руйнували ті ділянки, які вражені. Проте згодом було прийнято рішення, що вживлення електродів буде безпечніше й ефективніше. Вони налаштовані на стимуляцію напруги від 130 до 150 Гц і гальмують утворення імпульсів, які спрямовані на скорочення м’язів шиї. Саме тому у людини зникають причини для виникнення спастичної кривошиї.
Лікування подібним чином приносить досить хороші результати. На даний момент існує велика кількість успішних операцій.
Наслідки
Кривошея приносить не тільки ускладнення у вигляді візуального дефекту. Занадто тривале неправильне положення голови може призвести до розвитку різних патологій.
З можливих ускладнень слід виділити отит, синусит, проблеми з трахеєю, мігрень, порушення мовленнєвого апарату, асиметрію обличчя, остеохондроз, сколіоз та серцеві захворювання.
Для того, щоб уникнути наслідків, слід проводити ранню діагностику і підбирати адекватні методи лікування. Чим раніше хворий почне лікування, тим простіше буде ліквідувати ускладнення.
Підсумки
В якості підсумків слід зазначити, що описуване захворювання є проблемою, пов’язаною з порушеннями в нервовій системі. Симптоми досить неприємні і важкі через косметичних і соціальних дефектів. Також у людини з’являються проблеми з самообслуговуванням.
Якщо це захворювання не лікувати, то з часом воно буде прогресувати. З-за цього в процес почне залучатися все більше м’язів. Відповідно, і без того важка ситуація стане ще вже.
Щоб вилікувати пацієнта, використовуються консервативні та хірургічні методи. Останні призначаються тільки в тому випадку, якщо медикаментозна терапія не змогла побороти проблему. Практично в 100 % випадків операція, проведена на м’язах шиї, приводить до успіху. Якщо мова йде про зовнішні проблеми, до яких призвела спастична кривошия, ботокс завжди зможе допомогти вирішити їх. Тому при виникненні перших симптомів потрібно відразу звертатися до лікаря, так як прогноз буде максимально сприятливим.
