Суть процедури і процес операції
Операцію проводять стентування в операційній, яка обладнана ангиографом, є рентгенівською установкою, яка дозволяє хірургові отримати зображення артерій в реальному часі. Хворий під час операції лежить на спині на хірургічному столі, а безпосередньо до його грудної клітки і кінцівок приєднуються електроди, які дозволяють спостерігати за електрокардіограмою. В цілях постійного венозного доступу проводиться катетеризація вени передпліччя.
В ході виконання черезшкірного коронарного втручання та стентування коронарних артерій пацієнт перебуває у свідомості. При цьому йому часто внутрішньовенно вводяться седативні препарати, що роблять його сонливим і вкрай спокійним, але, тим не менш, він зберігає здатність до співпраці з медперсоналом. Коронарне стентування проводиться через стегнову артерію. Також може бути використана променева артерія. Такі артерії проходять на передпліччі і в паху.
Суть балонної ангіопластики і стентування коронарних артерій полягає в наступному – у звужену ділянку артерії вводиться спеціальний інструмент – балонний катетер. За допомогою цієї процедури розкриваються нехірургічним шляхом звужені судини. Причина хвороби не усувається, але наслідки і симптоми ішемії прибираються дуже ефективно. Правда, є і недолік – штучно розширений посудину через еластичності напевно знову звузиться. Для фіксації отриманого результату залишають у розширеному посудині трубчасту розпорку з тонкого матеріалу, яку і називають стент.
Послідовність лікарських дій з встановлення стентів наступна:
- Район судинного доступу обробляється розчином антисептика і накривається стерильною білизною. Далі проводиться місцева анестезія, що дозволяє практично безболісно пункту вати променеву або стегнову артерію голкою.
- Через голку в посудину вводиться тонкий провідник, схожий на металеву дріт. Потім голка витягується, після чого в артерію по провіднику заводиться інтродьюсер, який є спеціальним коротким катетер великого діаметра. Далі через нього лікарі будуть вводити всі інші інструменти.
- Після вилучення провідника лікарем в складеному стані заводиться довгий і при цьому дуже тонкий катетер зі стентом на кінці. Його повільно просувають у напрямку до серця. Після досягнення катетером устя коронарної артерії лікарем вводиться контрастна речовина і виконується рентгеноскопія. Це робиться для того, щоб точно побачити район, куди потрібно поставити стент.
- Стент повільно просувають по артерії до необхідного місця. Безпосередньо після підтвердження вірного розташування стента хірург роздмухує його балоном, притискаючи атеросклеротичні бляшки на стінках посудини.
- Деколи пацієнтам потрібно стентування відразу декількох місць звуження в одній і більше артеріях. У цьому випадку в просвіт заводять новий стент, після чого процедуру повторюють.
- По завершенні операції катетер з интродьюсером видаляється з судини, далі лікар сильно притискає точку вставки на п’ятнадцять хвилин, після чого накладають пов’язку, що давить. Є спеціальні пристрої, здатні заклеювати отвір у стегновій артерії, у цьому випадку тиск не потрібно. Крім цього доступні і спеціальні манжети, стискаючі пунктированную променеву артерію при роздуванні.
Розберемося, навіщо потрібно амбулаторне ведення хворих після стентування коронарних артерій.
