Судоми у дітей — явище нерідке. Це пов’язано з спадковими особливостями нервових клітин, незрілістю мозку і центральної нервової системи. Не останню роль зіграло збільшене число вдало виходжених дітей, які в минулі століття просто не доживали до судом, дітей від екстрених КС у зв’язку з відшаруванням плаценти, недоношених з масою менш як 1,5 кг. Таким чином, на сьогоднішній день синдромом страждає приблизно кожен 50-й дитина, а більше половини всіх випадків припадає на перші три роки життя.
Судоми: опис симптому і види
Судоми — це мимовільні скорочення м’язів. Звичайно, фахівці знають, що робити в цьому випадку. Але коли таке відбувається з дитиною, батьки і дорослі, які знаходяться поруч, можуть розгубитися. Видовище це не для людей зі слабкими нервами, тому потрібно знати, як можна допомогти малюкові. Про першої допомоги йтиметься далі. Зараз же розглянемо види судом у дітей.
Тонічні — це тривале напруження м’язів або спазм. Дитина може закидати голову, напружувати і витягати нижні кінцівки, повертати долоні назовні, розводити руки. У деяких випадках характерне утруднення дихання з синюшністю носогубного трикутника, почервонінням особи. Клонічні — швидкі, зазвичай виникає 1-3 посмикування за секунду.
По локалізації та поширеності клонічні судоми можуть бути фокальними, миоклоническими, тоніко-клонічними або фрагментарними. Фокальні характеризуються рухів рук і ніг, частин обличчя. Міоклонічні — це скорочення конкретного м’яза або групи м’язів.
Фрагментарні судоми характеризуються кивками голови, згинанням кінцівок, очними симптомами, може спостерігатися втрата свідомості або зупинка (значне утруднення) дихання. Тоніко-клонічні відрізняються чергуванням скорочень і підвищеного тонусу м’язів.
Епілептичні судоми
Всі судоми у дітей лікарі ділять на епілептичні і неепілептіческіе, причому другі з часом можуть «перерости» в перші. Поставити діагноз «епілепсія» може тільки фахівець, ретельно вивчивши медичну картку дитини. При цьому звертають увагу не тільки на можливі причини судомного синдрому і фактори ризику, але і на те, чи є спадкова схильність до припадків. Якщо немає несприятливої спадковості, ЦНС дитини в нормі, на електроенцефалограмі немає характерних змін, то лікарі утримуються від точного діагнозу «епілепсія», вважаючи судоми неэпилептическими.
Неепілептичні судоми
Такі судоми у дітей трапляються відносно часто. Припадок може викликати безліч факторів. Як правило, судомний синдром спостерігається у грудних дітей, але страждати від нього можуть і малюки старше, наприклад, при високій температурі і інфекційних хворобах. Розглянемо спершу причини судом у дитини в перший місяць життя:
- родова травма (крововиливи в мозок, пошкодження тканин);
- низький рівень цукру (гіпоглікемічні судоми);
- кисневе голодування, що призводить до набряку мозку;
- низький вміст цинку в крові новонародженого (судоми п’ятого дня);
- токсичний вплив білірубіну на ЦНС (гемолітична хвороба);
- порушення обміну кальцію (спазмофілія, або тетаніческіе судоми);
- порушення обміну вітаміну В6, або піридоксину;
- вроджені вади серця і хвороби серцево-судинної системи;
- розвиток вад головного мозку (виникають рідко, приблизно 10% від усіх випадків);
- вживання матір’ю під час вагітності алкоголю, наркотиків, деяких лікарських препаратів (судоми скасування).
У групу ризику входять недоношені діти, маловесные, що з’явилися на світ в результаті екстреного кесаревого розтину.
Раніше всього можуть виникнути судоми, причиною яких стала родова травма або асфіксія. Синдром розвивається в перші вісім годин життя дитини. При низькому рівні цукру (гіпоглікемічних судомах) симптом супроводжується пітливістю, неспокійною поведінкою, гіперактивністю та порушеннями дихання. З’являються такі судоми в перші дві доби.
Судоми п’ятого дня виникають між третіми і сьомими добою життя немовляти. Як виглядають судоми у дитини? Це короткочасні посмикування, здригування, кивки голови, скрючивание і зведення пальців, “спазм” погляду вгору, що може повторюватися до сорока разів за добу. Якщо симптом супроводжується жовтяницею, то можна говорити про судомах на тлі гемолітичної хвороби.
Судоми при асфіксії новонароджених
Найпоширеніша причина судомних нападів у дітей в грудному віці — задуха, або асфіксія. Симптом виявляється в результаті порушення кровообігу, внаслідок нестачі кисню в тканинах і органах, надлишку вуглекислого газу. У більшості випадків це явище призводить до точкових крововиливів в головному мозку і набряку. Новонароджений потребує негайної медичної допомоги, так як тривале перебування в такому стані може стати причиною атрофії мозку і необоротних патологічних змін.
Судоми у дітей при кисневому голодуванні відбуваються, якщо пологи протікають з ускладненнями, наприклад, якщо має місце відшарування плаценти, пуповина обвивається навколо шиї, води відходять занадто рано, родовий процес надмірно затягується. Тривожні симптоми в цьому випадку припиняться практично відразу ж, як тільки дитину виведуть зі стану кисневого голодування. Набряк мозку в цьому випадку проходить, а стан новонародженого поступово нормалізується.
Судоми при родовій травмі
Чому у дитини судоми? При родовій травмі таке трапляється внаслідок крововиливів у мозок. Зазвичай вони носять локальний характер, супроводжуючись спазмами м’язів обличчя. Нерідко в цьому випадку виникають судоми в ногах у дитини. Також може спостерігатися загальна слабкість у м’язах, можливі струсу всього тіла. Зазвичай при цьому з’являється синюшність шкірних покривів (особливо обличчя), ускладнюється процес дихання, може з’явитися блювота.
Якщо вчасно не зупинити відкрилася внутрішня кровотеча, то судоми можуть бути помічені не відразу, а тільки на четверту-п’яту добу після народження. Це буде результатом збільшення гематоми. Як правило, проходять такі судоми у дитини без температури. Можуть з’являтися і пізніше, наприклад, через два-три місяці. Це трапляється внаслідок спайкового процесу, утворення кіст, рубцювання. Провокуючим припадок фактором може бути профілактичне щеплення, травма або захворювання.
Під час інфекційних захворювань
Досить часто спостерігаються у дитини судоми при температурі. Причому страждають не тільки дітки з родовою травмою або дихальною недостатністю, але і абсолютно здорові та доношені немовлята. Це відбувається із-за токсичності вірусу і загального ослаблення організму на тлі лихоманки, стан негативно впливає на центральну нервову систему.
Часто судоми у дитини при високій температурі з’являються на тлі гострої фази ГРВІ або грипу, при активних висипаннях кору, вітряної віспи та краснухи. Напруга всього тіла, яке супроводжується набряком мозку, підвищенням внутрішньочерепного тиску може виникнути на тлі енцефаліту та інших нейроинфекций. Як правило, судоми у дитини при високій температурі проходять при нормалізації стану здоров’я.
Інші причини судом
Нерідко судоми у маленьких дітей можуть з’явитися у відповідь на профілактичне щеплення. Особливо це проблема для немовлят, які перенесли асфіксію, екстрене кесарів розтин, родові травми, діатез (ексудативний). Для дітей, які відрізняються високим рівнем судомної готовності, проведення профілактичних щеплень протипоказано.
Не менш актуальною проблемою, яка може викликати судоми у сні у дитини під час неспання, є різні порушення обмінних процесів. При цьому в організмі спостерігається недолік кальцію, магнію, калію, а судоми проявляються спотворенням виразу обличчя.
Таким чином, найбільш часті причини судом у дітей в дитячому віці — це родові травми, асфіксія при пологах, занадто довгий родовий процес, раніше відходження вод і так далі. Якщо ж судомний синдром з’явився на тлі вірусних чи інших захворювань, але після лікування основою хвороби не зник, то обов’язково потрібно показати дитину педіатру, щоб виключити розвиток епілепсії.
Ознаки судом при температурі
Під час судом дитина не реагує на слова батьків, дії, втрачає контакт з навколишнім світом, перестає кричати і плакати. Можливо посиніння шкіри, труднощі або затримка дихання.
Немовля може закидати голову, потім постійна напруга всього тіла поступово змінюється короткочасними посмикуваннями, вони поступово загасають. Можуть сіпатися кінцівки, заходило очі, можливі судоми з раптовим розслабленням м’язів, мимовільними дефекацією і сечовипусканням.
Такі судоми рідко тривають більше п’ятнадцяти хвилин. У деяких випадках симптом може виникати серіями по одній-дві хвилини, але проходить самостійно. Якщо у дитини судоми при температурі, що робити? Дії батьків повинні бути послідовними і спокійними. Що саме робити? Читайте нижче.
Перша допомога дитині при судомах
Яку допомогу дитині при судомах повинні зробити батьки? У першу чергу потрібно викликати «швидку». Дитину укладають на рівну поверхню набік, щоб голова і грудна клітка знаходилися на одній лінії. Не можна зміщати шийний відділ хребта. Важливо укласти малюка так, щоб він не впав. Навколо не повинно бути предметів, про які можна поранитися. Потрібно звільнити груди і шию дитини від тугого одягу, забезпечити вільне дихання.
Слід провітрити приміщення, оптимальна температура — приблизно 20 градусів за Цельсієм. Не потрібно насильно утримувати дитину від мимовільних рухів, не можна розтискати йому щелепи, вставляти в рот палець, ложку або будь-який інший предмет.
Якщо у дитини почалися судоми вперше, не варто відмовлятися від госпіталізації. Як мінімум необхідно якомога швидше показати маляти після нападу лікаря, варто звернутися не тільки до педіатра, але і до невропатолога. Фахівець запропонує ряд досліджень, в числі яких біохімічні та клінічні дослідження крові, ЕЕГ, щоб визначити причини судомного синдрому.
Лікування судом при температурі
Якщо судоми при температурі у дитини виникають рідко, тривають не більше 15 хвилин, то ніякого спеціального лікування проводити не потрібно. Достатньо охолодити тіло малюка будь-якими доступними способами (відбирання слабким оцтовим розчином, холодний рушник на лоб і в область пахв, пахових складок, згинів під ліктями і колінами).
Після того як напад припиниться, потрібно дати жарознижуюче. При частих і тривалих судомах знадобиться введення протисудомних препаратів внутрішньовенно, але необхідність цього визначить лікар. Також може призначатися «Фенобарбітал», «Діазепам або Лоразепам.
Дитину з судомами не можна залишати одного. Під час нападу не можна давати які-небудь ліки, воду, їжу щоб уникнути ядухи.
Купірування судомного припадку
Що робити при судомах у дитини? Лікарі «швидкої допомоги» можуть вводити внутрішньовенно розчин глюкози (25%) у дозі 4 мл на один кілограм ваги, вітамін В6, або піридоксин (50 гр), «Фенобарбітал» внутрішньовенно (від 10 до 30 мг на один кілограм ваги), розчин магнію (50%) по 0,2 мл на кілограм, розчин глюконату кальцію (по 2 мл на кілограм ваги).
Епілептичні напади у дітей
У дитячому віці епілепсія досить поширена, але її діагностика викликає труднощі. Дитячий організм відрізняється підвищеним порогом судомної активності, але найчастіше розвиваються напади, які насправді не пов’язані з епілепсією. У зв’язку з цими труднощами лікарі не поспішають ставити малюкам діагноз «епілепсія».
Найпоширенішими причинами цього захворювання у дітей дошкільного віку є:
Початок хвороби можна пропустити. Напади спочатку можуть бути рідкими і нетривалими, стан супроводжується лунатизмом, виникненням безпричинних страхів, пригніченим настроєм, нападами болю в різних органах, розладами поведінки. Якщо ці симптоми з’являються знову і знову, то потрібно звернутися до лікаря.
Лікування епілептичних судомних нападів завжди підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей дитини. Загальних схем лікування не існує. Для кожної дитини повинен складатися не тільки оптимальний режим прийому та призначатися дозування, але і найкращі поєднання лікарських препаратів. Швидкого лікування при епілепсії не буває. Терапія завжди дуже тривала, препарати слід відміняти повільно, переведення на інше ліки слід здійснювати поступово.
Можливі наслідки судом
У більшості випадку від судом, що виникають в дитячому віці, не залишається і сліду, коли малюк дорослішає. У дітей до року головний мозок досить-таки швидко відновлюється, так і його розвиток ще не закінчений. Але чим серйозніше судоми (частіше і триваліше напади), тим сильніше кисневе голодування, тобто можна очікувати і досить серйозних наслідків. В такому випадку обов’язково потрібно показати малюка лікаря.
Якщо ж справа стосується епілепсії, то необхідно комплексне лікування, серйозний підхід до захворювання, постійне спостереження у эпилептолога. Без стримування хвороби при її прогресуванні кожен новий припадок може знижувати інтелектуальні здібності дитини, що може призвести до серйозних наслідків. Лікування, як вже зазначалося вище, має бути комплексним і підібраним індивідуально.
