Судинна деменція – погіршення функціонування судин мозку. В результаті цього порушення гинуть клітини головного мозку через проблеми з кровопостачанням. За характером протікання змін та симптоматиці розрізняється декілька варіантів деменції.
В результаті протікання патології спостерігаються значні відхилення в психіці, які поділяються на емоційні, поведінкові і когнітивні. У хворого змінюється поведінка, спостерігаються безпричинні депресії, і поступово людина починає деградувати.
Вже на початковій стадії протікання судинної деменції порушення досить значні, що позначається на житті пацієнта. Людина повинна весь час перебувати під контролем рідних і близьких.
Особливості захворювання
Набуті порушення когнітивних функцій, що негативно позначаються на повсякденної активності і поведінці людини, називаються судинної деменцією (код за МКХ 10 F01). Цей тип хвороби пов’язаний з розладами кровообігу в мозку.
Хворий далеко не відразу може помітити, що у нього спостерігається деменція. Через погіршення припливу крові певні ділянки мозку починають відчувати постійне кисневе голодування, у результаті чого відбувається відмирання клітин.
Хвороба має кілька ступенів тяжкості. Важливо своєчасно розпізнати наявну симптоматику, провести лікування, призначене лікарем.
Які можуть бути види
Судинна деменція має код за МКХ 10 F01, передбачає дві форми розвитку, а саме, тотальну і лакунарну. Часткова форма характеризується тим, що спостерігаються небезпечні відхилення у вигляді втрати пам’яті. Може спостерігатися надмірна чутливість і плаксивість. Основним видом лакунарної деменції можна вважати хвороба Альцгеймера, яка протікає в первинній стадії.
Повна судинна деменція за МКБ 10 характеризується повною деградацією особистості. Хворий при цьому схильний інтелектуальних порушень. Крім цього змінюється емоційна сфера, в результаті чого у людини зникає відчуття боргу, сорому, духовні цінності і інтереси. З медичної точки зору, існують такі види судинної деменції (код за МКХ 10 якій F01), як:
- атрофічна;
- судинна;
- змішаного типу.
Атрофическое ураження виникає в основному на тлі первинних дегенеративних порушень, що протікають в клітинах нервової системи. Судинні порушення утворюються в результаті патологій кровообігу в судинах. Деменція змішаного типу характеризується тим, що механізм її розвитку аналогічний атрофическому і судинному.
Слабоумство в основному розвивається не за патологій, які призводять до загибелі або ураження клітин мозку, а може проявлятися як ускладнення хвороби.
Стадії хвороби
Судинна деменція за МКБ 10 належить до групи психічних розладів і поділяється на кілька ступенів. Легкий ступінь характеризується обмеженням трудової діяльності. Пацієнту призначається інвалідність (залежно від його віку). При цьому він цілком може виконувати необхідні гігієнічні процедури, готувати їжу, здійснювати прогулянки. Він повністю віддає собі звіт про наявність хвороби і самостійно контролює прийом медикаментозних препаратів.
Середня ступінь передбачає, що хвороба протікає в ускладненій формі. Людина весь час страждає від забудькуватості. Однак, він цілком може самостійно сходити в туалет і поїсти.
Важкий ступінь характеризується повним порушенням пам’яті і проблемами з координацією рухів. В такому випадку хворий повинен знаходитися під постійним контролем родичів. Якщо їх немає, то людину на все життя поміщають в спеціалізований лікувальний заклад.
Якщо почати лікування на початковій стадії протікання захворювання, то можна підтримувати легку ступінь протягом багатьох років.
Захворювання у дітей
Судинна деменція може вражати не тільки доросле населення, але також і дітей. Дитячі види деменції умовно поділяються на резидуально-органічний і прогресуючий. Резидуально-органічний тип захворювання характеризується тим, що до її розвитку призводять менінгіти, черепно-мозкові травми, а також отруєння медикаментозними препаратами. Прогресуючий тип деменції відноситься до самостійно розвивається патології. Вона відноситься до генетичних відхилень, судинних уражень і хвороб нервової системи.
Подібне порушення у дитини може бути ознакою психічної патології, зокрема, олігофренії або шизофренії. Симптоматика починає проявлятися дуже рано. У дитини пропадає здатність до сприйняття і запам’ятовування інформації. Крім цього, знижуються розумові здібності.
Терапія у дитини ґрунтується на повне вилікування хвороби, спровокувала слабоумство, а також з урахуванням особливостей перебігу патології. У будь-якому випадку лікування проводиться медикаментозно. Лікар призначає ліки для поліпшення мозкового кровообігу і клітинного обміну.
Незалежно від типу деменції рідним потрібно поставитися з розумінням до хворої дитини, так як він не усвідомлює того, що робить.
Особливості ураження у літніх
Судинна деменція у літніх людей обумовлюється різким протіканням з наростанням небезпечної симптоматики, так як часто до неї приєднується судинна патологія, а супутні хвороби лише погіршують самопочуття хворого. В особливо небезпечних випадках весь час можуть спостерігатися маревні стани, психози, галюцинації.
Однак, варто зазначити, що судинна деменція рідко досягає критичної стадії. У людини нерідко зберігаються всі наявні побутові навички, критичне ставлення до себе.
Причини виникнення
У багатьох випадках судинна деменція утворюється в результаті судинних катастроф, зокрема, інфарктів і інсультів. При розриві мозкової артерії кров виливається в тканини мозку, провокуючи масову загибель нейронів. Найбільш висока ймовірність розвитку хвороби в тому випадку, якщо гинуть нейрони кори і деяких областей підкірки мозку, так як саме ці відділи відповідають за пізнавальні здібності людини. Якщо крововилив відбувається в інші області, то порушення розумової діяльності може не спостерігатися, а зазначається лише погіршення координації рухів, орієнтації у просторі.
Ще однією причиною виникнення порушень психіки у хворих є серцева недостатність. Пояснюється це зниженням кровообігу в артеріях мозку, так як хворе серце не може нормально функціонувати. В результаті цього також відбувається загибель нейронів, що негативно позначається на психіці людини, що страждає від серцевої недостатності.
У розвитку слабоумства велику роль відіграє хронічна ішемія, коли тканини мозку позбавляються повноцінного постачання киснем і кров’ю. В результаті цього розвивається стійка і тривала гіпоксія, наслідки якої виражаються в загибелі нейронів і подальшим виникненням ознак деменції. Основною причиною ослаблення розумової діяльності є порушення мозкового та серцевого кровообігу, спровоковані постійно підвищеним або зниженим тиском. Існують також певні чинники, які тим чи іншим чином можуть вплинути на послаблення когнітивних функцій. До них можна віднести такі, як:
- вік;
- шкідливі звички;
- статева приналежність;
- генетична схильність.
Крім того, велике значення мають хронічні хвороби. До них відносять, зокрема, інфекційні васкуліти, цукровий діабет та аутоімунні порушення. Варто зазначити, що у людей, що володіють високим рівнем інтелекту і добре освічених, деменція розвивається набагато рідше, ніж у тих, у кого інтелект недостатньо високий. Пояснюється це різницею в резервних можливостях мозку.
Основні симптоми
Часто симптоми судинної деменції спостерігаються у пацієнтів, які недавно перенесли інсульт. До таких ознак слід віднести порушення:
- пам’яті;
- мовлення;
- координації рухів;
- розумових процесів;
- абстрактного мислення.
Крім цього, можна виділити супутню симптоматику гострої форми патології, а саме, такі ознаки:
- ослаблення м’язового тонусу кінцівок;
- різне прояв інтенсивності рефлексів в кінцівках;
- порушення ходьби.
Крім гострого прояву, може бути поступовий розвиток деменції. Спостерігається воно в основному при ішемічній формі хвороби. Судинна деменція в такому випадку характеризується поступовим наростанням симптоматики. Поступовий розвиток хвороби відбувається протягом приблизно 3-5 років. Починається прояв подібного порушення з зміни особистості. Зокрема, можуть спостерігатися такі ознаки:
- загострене прояв певних рис характеру;
- розвиток консервативного судження;
- погіршення протікання розумових процесів;
- втрата норм і правил моральної поведінки.
Потім поступово спостерігається погіршення пам’яті, а також людина поступово перестає орієнтуватися в часі і просторі. При цьому протягом тривалого часу поведінка анітрохи не змінюється, а також не спостерігається порушень жестикуляції та мовлення.
На останній стадії відзначається тремтіння пальців і кистей, виснаження, порушення ходьби і координації. Подальший розвиток хвороби характеризується прерывистостью мови, а також фрагментарністю відомостей про себе. Хворий не може доглядати за собою і дотримуватися основні правила особистої гігієни. Симптоматика проявів в чому залежить від області ураженої ділянки головного мозку.
Проведення діагностики
Симптоми і лікування судинної деменції багато в чому залежать від стадії та особливості перебігу захворювання, саме тому, потрібно попередньо провести комплексну діагностику. Вона ґрунтується на основі проведення психодіагностичного дослідження і методик нейровізуалізації. В якості методик візуалізації застосовується допплерівське дослідження, томографія мозку. Призначаються також біохімічні аналізи крові.
Хворого при виникненні перших ознак поміщають у стаціонар, призначається комплексне обстеження. На початковій стадії доктор проводить усне опитування пацієнта для точної постановки діагнозу. Потім потрібно вивчення наявних в анамнезі хвороб.
Для визначення когнітивних порушень проводяться спеціальні тести, здійснюється контроль тиску, а також забір крові на цукор. На основі аналізів крові визначається рівень холестерину і ліпідів. Для оцінки електричної активності мозку показане проведення електроенцефалограми.
УЗД головного мозку допомагає проаналізувати стан судин, а доплерографія дозволяє виявити порушення в судинній системі головного мозку. На підставі проведеної діагностики лікар оцінює стан хворого і призначає відповідне лікування.
Особливості лікування
Оскільки існує безліч факторів ризику, лікування судинної деменції має ґрунтуватися на усунення причини виникнення хвороби. Зокрема, якщо порушення розвивається у пацієнтів з тривалою артеріальною гіпертензією, то терапія повинна підбиратися суворо індивідуально. При цьому не потрібно намагатися знизити тиск, так як це може спровокувати недостатньо хороше кровопостачання мозку, що сприятиме ще більшому прогресування порушень.
Існує цілий ряд принципів для проведення лікування судинної деменції. Доктор призначає антиагреганти, які перешкоджають злипанню тромбоцитів, а також нормалізують кровообіг. Крім цього, потрібні лікарські засоби, що поліпшують метаболізм клітин головного мозку, і нейропротекторы. Всім цим вимогам відповідають такі лікарські засоби:
- «Церебролізин»;
- «Акатинол мемантин»;
- «Кавінтон».
Препарат «Церебролізин» сприяє нормалізації процесів метаболізму, а також чинить нейропротекторну дію. Це ліки допомагає поліпшити когнітивні функції і при цьому практично не має побічних проявів.
Препарат «Акатинол мемантин» допомагає поліпшити концентрацію уваги, прискорює психічні процеси і покращує пам’ять. «Кавінтон» зменшує опір спазмованих судин, покращує мікроциркуляцію крові і має антиагрегатными якостями, сприяючи більш швидкому виведенню глюкози.
Крім цього, можуть призначатись медикаментозні препарати інших груп, результативність яких доведена клінічно. Зокрема, призначаються такі препарати, як «Гінгко Білоба» та алкалоїди ріжків.
Прогноз
Багатьох людей, яким поставлено цей діагноз, цікавить, скільки живуть при судинної деменції, які саме порушення можуть виникнути. Повне вилікування можливе лише у 10-16% випадків. При гострому перебігу хвороби прогноз досить несприятливий. Значний відсоток смертності спостерігається переважно через 4-5 років після виникнення первинних симптомів перебігу хвороби.
При наявності ішемічної форми захворювання дуже часто виходить уповільнити процес протікання патології, особливо, якщо вчасно провести комплексне лікування хвороб, що спровокували порушення.
Тривалість життя багато в чому залежить від уваги рідних та умов проживання хворого. Якщо хвороба виявлена на початковій стадії і були прийняті відповідні терапевтичні заходи, людина може прожити 10-20 років. Повне одужання настає в основному у молодих людей, поки процеси мозкової активності все ще можна відновити.
Проведення профілактики
Особлива увага приділяється проведенню профілактики. Серед основних профілактичних заходів потрібно виділити такі, як:
- помірне фізичне навантаження;
- правильне харчування;
- підтримання нормального психічного здоров’я;
- контроль артеріального тиску.
При появі забудькуватості обов’язково потрібно звернутися до лікаря для проведення діагностики та подальшого лікування.
