Свічки «Овестин» є естрогенним препаратом, призначеним для лікування хвороб урогенітальних органів. Випускають ліки у вигляді вагінальних супозиторіїв. Вони походять для місцевого використання. Далі розглянемо інструкцію свічок «Овестин».
Склад препарату
Активною речовиною є естріол, а служить допоміжним витепсол. Супозиторії випускаються у формі торпеди і мають кремовий колір. Цей препарат відноситься до фармакотерапевтичної групи естрогенів.
Показання до використання
Згідно інструкції, свічки «Овестин» пацієнткам призначаються в таких випадках:
- Проведення гормональної терапії для лікування атрофії слизової нижньої району сечостатевої системи, які пов’язані з недостатністю естрогену у жінок в період постменопаузи.
- Проведення післяопераційної терапії жінок під час постменопаузи.
- В якості допоміжного засобу діагностування.
Протипоказання до використання
Свічки «Овестин» мають багато різних протипоказань, серед яких наступні:
- Встановлений або підозрюваний рак молочних залоз.
- Діагностовані пухлини, які залежать від естрогену, або підозра на такі, наприклад рак ендометрія.
- Поява кровотеч з піхви, які мають неясну етіологію.
- Невылеченная гіперплазія ендометрію.
- Венозні тромбози.
- Дефіцит протеїну С.
- Наявність тромбоемболій або цереброваскулярних порушень
- Наявність транзиторних ішемічних атак, стенокардія.
- Наявність захворювання печінки в гострій стадії.
- Наявність підвищеної чутливості до активного компоненту або до допоміжної речовини препарату.
Застосування свічок «Овестин» має бути дуже обережним.
Коли медикамент слід приймати з обережністю?
З обережністю представлений препарат слід застосовувати в тому випадку, якщо є будь-які з перерахованих хвороб або станів, а також якщо ці патології відзначалися раніше:
- Наявність фіброми матки.
- Ризик розвитку тромбоемболій.
- Наявність першої ступінь спадковості для раку молочних залоз.
- Присутність артеріальної гіпертензії.
- Наявність доброякісних пухлин печінки, наприклад аденоми.
- Присутність цукрового діабету з ангіопатією і без неї.
- Поява жовчнокам’яної хвороби.
- Наявність сімейної гіперліпопротеїнемії або панкреатиту.
- Поява жовтяниці.
- Розвиток печінкової недостатності.
- Наявність мігрені або важкої головного болю.
- Системний червоний вовчак.
- Наявність гіперплазії ендометрія в анамнезі.
- Наявність епілепсії, бронхіальної астми або отосклерозу.
Чи можна приймати свічки на тлі вагітності?
Свічки «Овестин» абсолютно протипоказані під час виношування плоду. У разі встановлення вагітності в період лікування цим препаратом терапевтичний курс треба негайно скасувати. Це засіб також не рекомендовано при годуванні груддю. Активна речовина естріол виводиться з молоком матері і може зменшити його утворення.
Спосіб застосування і дозування ліків
Свічки «Овестин» вводять у піхву перед сном. У рамках лікування атрофії слизової оболонки нижніх районів сечостатевої системи використовують одну свічку на добу протягом перших двох тижнів з наступним поступовим зниженням дози. Дозу починають знижувати, спираючись на полегшення симптомів. Таким чином, коли симптоматика ослабне, приймають по одному супозиторію двічі на тиждень.
Під час післяопераційної терапії у постменопаузальних періодах застосовують по одній свічці двічі на сім днів протягом двох тижнів після операції. У діагностичних цілях при відсутності результатів цитологічного дослідження матки застосування свічок «Овестин» таке: по одній свічці через день протягом тижня перед тим, як взяти наступний мазок.
Пропущену норму ліки необхідно вводити в той же день, коли жінка згадає про це. Дозу можна вводити двічі на день. В подальшому аплікації проводяться згідно звичайною схемою дозування. У разі продовження лікування постменопаузальной симптоматики необхідно використовувати найменшу ефективну дозу протягом максимально короткого часового проміжку.
У жінок, які не отримували гормональну терапію, лікування цим препаратом можна розпочинати в будь-який день. Жінки, які переходять з прийому інших гормональних медикаментів, повинні почати лікування Овестином» через тиждень після скасування попереднього подібного ліки.
Побічні ефекти
Як вказує інструкція по застосуванню, свічки «Овестин» здатні викликати у жінок подразнення і свербіж. Часом відзначається чутливість поряд з напруженістю, хворобливістю і збільшенням розміру молочних залоз. Такі реакції бувають, як правило, нетривалими, але можуть свідчити про прийом надто високої дози.
Можуть спостерігатися кров’янисті виділення, а також метрорагія. Крім того, є безліч інших побічних ефектів. Наприклад, печінка і жовчовивідні шляхи можуть відреагувати виникненням наступних побічних реакцій:
- Розвиток жовчнокам’яної хвороби.
- Поява доброякісних, злоякісних та неуточнених новоутворень, включаючи поліпи і кісти.
Психічним порушенням може стати деменція. Це можливо в тому випадку, якщо гормональна терапія проводиться в безперервному режимі після шістдесяти п’яти років. На тлі використання свічок «Овестин» діяльність статевих органів і молочних залоз може супроводжуватись підвищенням лібідо. Шкірні покриви та підшкірні тканини можуть відреагувати хлоазмою, мільтиформної еритемою або геморагічної пурпурою.
Існують відомості про підвищення ризику появи раку молочних залоз або яєчників. Крім цього існує ризик венозної тромбоемболії, ішемічного захворювання та інсульту.
Передозування препаратом
Згідно інструкції по застосуванню до свічок «Овестин», при вагінальному введенні така малоймовірна. Правда, у випадку потрапляння великої кількості речовин препарату в кишковий тракт можуть виникнути нудота та блювання. Специфічний антидот відсутній. За необхідності потрібно провести симптоматичне лікування.
Показання до застосування свічок «Овестин» повинні строго дотримуватися.
Взаємодія з іншими медикаментами
У клінічній практиці не відзначається взаємодії між «Овестином» та іншими лікарськими засобами. Метаболізм естрогенів здатний посилитися у разі їх застосування у поєднанні з такими засобами, як, наприклад, «Фенобарбітал» і «Карбамазепін».
Препарат «Ритонавір» може проявляти індукуючу властивість при застосуванні в комбінації з гормонами. Рослинні ліки, які містять звіробій, здатні індукувати метаболізм естрогену. Надмірний метаболізм естрогенів здатний приводити до зменшення клінічного ефекту.
Активна речовина свічок естріол може посилювати вплив гіполіпідемічних препаратів і зменшує ефект антикоагулянтів, чоловічих статевих гормонів, антидепресантів, а, крім того, діуретичних та гіпоглікемічних медикаментів.
Лікарські препарати, призначені для загальної анестезії поряд з наркотичними анальгетиками, анксиолітиками і деякими гіпотензивними засобами, що зменшують ефективність «Овестина». Фолієва кислота здатна посилювати вплив естріолу.
Показання до свічок «Овестин» і протипоказання ми розглянули. Що ще сказано в інструкції?
Особливі вказівки
Для лікування клімактеричний симптоматики свічки необхідно приймати тільки відносно ознак, які вкрай несприятливо позначаються на загальному якості життя. В інших випадках необхідно не менше рази на рік проводити оцінку ризику і користі гормональної терапії. Подібне лікування може тривати тільки протягом часу, доки користь перевищує ризик.
Перед початком гормонального лікування свічками «Овестин» для жінок потрібно зібрати індивідуальний анамнез. Керуючись отриманими результатами і протипоказаннями щодо застосування, необхідно провести клінічне обстеження. Насамперед, слід ретельно дослідити стан органів малого тазу і молочні залози.
У період лікування рекомендується проводити періодичний медичний огляд, частота таких індивідуальна. Пацієнток слід поінформувати про необхідність повідомлення докторові інформації щодо будь-яких змін у молочних залозах. Дослідження, включаючи відповідні методики візуалізації, наприклад мамографію, необхідно проводити відповідно до прийнятих в даний час стандартів обстеження і в залежності від певного випадку. Це підтверджує інструкція по застосуванню до свічок «Овестин» для жінок.
Якими можуть бути причини для негайної відміни препарату?
Терапію свічками слід припинити у тому випадку, якщо у пацієнтки виникнуть наступні стани:
- Поява жовтяниці або погіршення функції печінки.
- Підвищення тиску.
- Поява головного болю за типом мігрені.
- Настання вагітності.
Небезпека розвитку гіперплазії ендометрія і карциноми на фоні лікування
В рамках попередження стимулювання ендометрія добова доза даного ліки не повинна перевищувати одного супозиторія, в якому міститься 0,5 мг естріолу. Не можна застосовувати цю максимальну дозу більше чотирьох тижнів. Слід зазначити, що одне епідеміологічне дослідження виявило, що тривалий прийом естріолу в низькій дозі, що використовується перорально, підвищує ризик раку ендометрію.
Подібний ризик зростає по ходу збільшення тривалості терапії і повертається до вихідного значення через рік після відміни препарату. Переважно підвищується ризик появи малоінвазивної та высокодифференцированной пухлини. Виникнення вагінальних кровотеч у всіх випадках вимагає обов’язкового додаткового обстеження. Пацієнтки повинні бути поінформовані про необхідність зв’язатися з лікарем у випадку появи вагінальної кровотечі. Інструкція до свічок «Овестин» для жінок і попереджає про це.
Небезпека розвитку раку молочних залоз при лікуванні
Гормональне лікування може збільшити маммографическую щільність, що ускладнює радіологічне визначення раку молочних залоз. Клінічні дослідження продемонстрували, що ймовірність зростання мамографічної щільності у жінок, які отримують терапію эстриолом, нижче порівняно з пацієнтками, які лікуються іншими естрогенами.
Наведені докази підтверджують збільшений ризик раку грудей у жінок, які отримують комбіноване лікування естрогенами і прогестагенами. У жінок, які отримують комбіноване лікування естрогенами і прогестагенами більше п’яти років, відзначається збільшення ризику раку грудей в два рази. Таким чином, рівень ризику безпосередньо залежить від тривалості гормонального лікування.
Поки точно невідомо, чи є «Овестин» для пацієнток такий же ризик. Але, тим не менш, важливо, щоб ризик розвитку раку грудей був в обов’язковому порядку обговорено з пацієнткою і співвіднесений з користю гормонального лікування. Побічні ефекти від свічок «Овестин» можуть бути дуже серйозними.
Можливий рак яєчників при лікуванні препаратом?
Рак яєчників з’являється набагато рідше, ніж онкологія молочної залози. Тривале лікування естрогенами, приміром протягом п’яти років, пов’язане з невеликим збільшенням ризиків розвитку раку яєчників. Результати ряду досліджень свідчать про те, що комбіноване гормональне лікування збільшує можливість появи раку яєчників у незначній мірі. Але, тим не менш, перед призначенням цих свічок варто проінформувати пацієнтку про можливі ризики.
Венозні тромбоемболії
Свічки «Овестин» можуть збільшити ризик розвитку венозної тромбоемболії або емболії легеневих артерій у півтора рази. Подібний ризик актуальним на фоні прийому естрогенів в літньому віці, а крім того, у разі обширних хірургічних втручань, при ожирінні або при наявності червоного вовчака.
У тому випадку, якщо «Овестин» призначений в рамках післяопераційного лікування, слід розглянути доцільність профілактики тромбозів. Якщо після початку терапії «Овестином» у пацієнтки розвивається тромбоемболія, то лікування цим препаратом потрібно негайно припинити. Її слід проінформувати про необхідність негайно звернутися до лікаря, якщо вона раптом відчує ознаки тромбоемболії, наприклад, може з’явитися болючий набряк ніг поряд з раптової болем у грудях, задишкою і так далі.
Особливості препарату «Овестин» та його вплив на організм
Естрогени здатні викликати затримку рідини, і тому жінки, які страждають порушенням функцій нирок, у разі лікування свічками «Овестин» повинні знаходитися під контролем лікаря. Естріол виступає слабким антагоністом гонадотропіну і не може надавати значного впливу на ендокринну систему.
Когнітивна функція на тлі проведення гормонального лікування у пацієнток не поліпшується. Є свідчення про підвищений ризик виникнення деменції у жінок, які почали застосовувати комбіноване лікування даним препаратом у безперервному режимі після шістдесяти п’яти років. Це зазначено в інструкції.
Аналоги свічок «Овестин»
Одним з аналогів виступає препарат під назвою «Овипол Кліо». Цей замінник має таку ж форму випуску і спосіб використання, що і «Овестин». Це ліки призначається пацієнткам у рамках гормонального лікування в післяопераційний період на тлі постменопаузи. У цього аналога є чимало протипоказань, а, крім того, побічних ефектів.
Препарат «Естрокад» є аналогом німецького виробництва. Його теж випускають у вигляді вагінальних супозиторіїв. Діючою речовиною виступає естріол. В одній свічці міститься 500 мікрограмів активного компонента. Цей аналог суворо протипоказаний при вагітності.
Аналог свічок «Овестин» «Естрожель» випускається у формі гелю, призначеного для місцевого застосування. Цей препарат подібно «Овестину» відноситься до фармакотерапевтичної групи естрогенів. В ролі діючого компонента в даному випадку використовується речовина під назвою естрадіол.
Відгуки про препарат “Овестин”
Незважаючи на великий список різних протипоказань, зустрічається чимало позитивних відгуків про цей препарат. Приміром, деякі повідомляють, що завдяки цим свічкам жінкам в окремих випадках вдається завагітніти. Справа в тому, що лікарі інколи призначають дані супозиторії для розрідження різних жіночих виділень, внаслідок чого чоловічих сперматозоїдів стає легше проникати в матку. У подібних ситуаціях зазначається, що вагітність настає після другого місяця лікування свічками «Овестин».
Також багато пишуть, що ці свічки досить ефективні на тлі проведення гормональної терапії для лікування атрофії слизової нижньої району сечостатевої системи, які пов’язані з недостатністю естрогену у жінок в період постменопаузи. Жінки також пишуть у своїх відгуках, що ці свічки мають невеликий розмір, завдяки чому їх легко використовувати.
До недоліків, перш за все, відноситься той факт, що свічки «Овестин» є гормональним препаратом і у зв’язку з цим мають безліч різних протипоказань. Тривало пацієнтки бояться використовувати цей засіб, так як є ризики можливого розвитку онкології грудей. Не додає популярності цього препарату і його вартість, яка становить близько півтора тисяч рублів.
Таким чином, на підставі відгуків можна зробити наступні висновки. Цей препарат є досить суперечливим: з одного боку, ефективно допомагає жінкам впоратися різними гінекологічними проблемами, а з іншого – є гормональним засобом, що не може бути безпечним для здоров’я.
Ми розглянули до свічок «Овестин» аналоги, інструкції по застосуванню та відгуки.
