Свищ прямої кишки часто з’являється з-за парапроктита та інших патологій кишкового тракту. Людина деколи може не помічати симптомів захворювання або списувати їх на інші стани свого організму. Подібна поведінка може привести до розростання анальної фістули, нагноєння і запалення навколишніх тканин. Таке захворювання не лікується самостійно, знадобиться оперативне втручання.
Отже, чому виникає нориця після операції?
Опис патології
Свищі являють собою канали, що проходять до анального отвору від кишечника. Вони або потрапляють у внутрішні органи по сусідству, або виходять назовні. Такі канали часто заповнені інфільтратом і гноєм, в них проникають мікроби і кал. Запальний процес у багатьох випадках стосується сусідніх тканин та інших кишкових частин.
Отвір оточується рубцованной тканиною на виведенні свища на рані після операції, і вона так само розростається. Інфільтрат і гній все ще відсутні. Рубцева тканина йде, однак виникають гнійники. Канал свища відрізняється великою кількістю гнійників і відгалужень. У свище присутній інфільтрат.
Звичайно ж, аноректальні нориці є серйозною проблемою для пацієнтів, однак при відсутності лікування ускладнення здатні принести ще більше неприємностей. Саме тому потрібно вчасно провести діагностику нориці після операції, переважно на початковому етапі формування хвороби, і тоді він буде легше піддаватися терапії.
Причини виникнення
Параректальный або аноректальный свищ переважно з’являється після недолеченного або перенесеного парапроктита. Однак є й інші причини формування нориць, а саме:
- Помилка хірурга, коли лікується парапроктит, однак при оперативному втручанні уражені ділянки не видаляються повністю.
- Кишкові захворювання (хвороба Крона, геморой, анальні тріщини, дивертикуліт).
- Ускладнення після видалення гемороїдального вузла (волокна м’язів вшиваються).
- Травми в прямій кишці, які були отримані самостійно або при здійсненні медичних діагностичних процедур.
- Сифіліс, хламідіоз.
- Кишковий туберкульоз.
- Кишкові злоякісного характеру новоутворення, особливо в прямій кишці.
- Жіночі травми після пологів.
Як довго заживає свищ після операції, цікаво багатьом.
Проблема часто посилюється при тривалих хронічних запорах, коли тільки починає з’являтися свищ. Кал, не здатний до своєчасного виходу з організму, забиває цей прохід і виробляє токсини. З-за цього свищ після операції розвивається активніше, сам процес стає більш складним.
Ознаки патології
Симптоми цієї патології найчастіше виражаються в такій мірі, що їх просто-напросто неможливо сплутати з ознаками інших захворювань. Пацієнти скаржаться на наступні прояви:
- болі в нижній частині живота і в прямій кишці;
- неприємні відчуття в задньому проході, які посилюються при дефекації;
- з виходу свища виділяється гній, сліди залишаються на білизні та одязі;
- погіршення стану вже присутніх анальних тріщин або формування нових;
- зменшення працездатності та загальна слабкість;
- наявність гною і кров’яних домішок у калі, характерний неприємний запах;
- роздратування заднього проходу виділеннями з свища, поява на шкірі в періанальній і анальної області висипань;
- підвищення температури тіла;
- з-за параректальных свищів здатні запалюватися статеві органи жінки, що супроводжується гнійними піхвовими виділеннями, дискомфортом, болем;
- проблеми у чоловіків з статевим життям.
Такі симптоми пацієнти не можуть терпіти дуже довго, тому прагнуть звернутися до проктолога за допомогою з метою висічення нориці, щоб усунути проблему, доставляють занепокоєння, і інші симптоми захворювання прямої кишки.
Методи діагностики
Свищ після операції можна діагностувати досить просто ще під час збору історії хвороби, а також обстеження кишечника пальцем. Але для того, щоб підтвердити діагноз і встановити справжню причину, фахівці використовують додаткові методи діагностики, в число яких входять:
- ректороманоскопія, тобто огляд області прямої кишки за допомогою зонда;
- колоноскопія – обстеження товстого кишківника і прямої кишки за допомогою зонда з можливістю збору матеріалу для проведення біопсії;
- ультрасонографія – аналіз прямої кишки за допомогою апарату УЗД, при якому трубка вводиться безпосередньо в кишечник і ультразвук подається зсередини;
- фарбування анального проходу за допомогою барвника, який вводиться в пряму кишку, завдяки чому можна визначити свищ під час спостереження за наповненням і подальшим розподілом по кишечнику введеного речовини;
- фістулографія – рентген прямої кишки проводиться із застосуванням контрастної речовини;
- сфинктерометрия – дає можливість визначити працездатність анального сфінктера;
- мікробіологічний аналіз виділень безпосередньо з свища або з прямої кишки дозволяє побачити присутність бактеріальної інфекції, яка супроводжує хворобу;
- КТ здійснюється в тих випадках, коли свищ дає ускладнення на розташовані поряд органи.
Діагностичні методи дають можливість встановити правильний діагноз і виявити причини виникнення фістули при наявності сторонніх кишкових захворювань. Також це необхідно для того, щоб фахівець зміг розповісти пацієнту, як лікувати і безпосередньо свищ прямої кишки, та інші супутні патології і ускладнення.
Лікування даної патології
Позбутися в домашніх умовах від свища з допомогою народних засобів неможливо. Навіть лікарські препарати не у всіх випадках дозволяють отримати позитивний результат. Нориця з мінімальною ймовірністю може піти сам, в подібній ситуації ні в якому разі не можна сподіватися на авось, оскільки наслідки невылеченной патології можуть мати фатальний характер.
Хірургічне втручання
Головний спосіб лікування нориці після операції – хірургічне втручання. Терапія без операції може бути тільки в одному випадку, коли в свіщевої прохід заливається фібриновий клей до його повного заповнення з подальшим зашиванням двох отворів кишкового свища. Але подібне лікування не дає абсолютної гарантії одужання і неможливості утворення нових свищів, в особливості, без усунення первісної патологічної причини.
Операція висічення нориці
Оперативне втручання полягає в висічення нориці і дренуванні наявних гнійників. В процесі висічення дуже важливо не зачепити здорові тканини і чітко оперувати тільки уражену ділянку. Операція з ліквідації нориці в прямій кишці проводиться під загальним наркозом. Тобто пацієнт просто спить і не відчуває болю.
Період після операції
Це дуже важливий етап для одужання людини і запобігання можливих рецидивів. Необхідно дотримуватися ряду рекомендацій.
Після операції по видаленню нориці прямої кишки призначається постільний режим і лікування антибіотиками протягом 7 – 10 днів. Хворій протипоказана дефекація протягом 4 – 5 днів, що робиться, щоб уникнути нанесення травм каловими масами закритого каналу.
Дозволяється тільки пити воду і відвари, внутрішньовенним шляхом вводиться глюкоза. Потім меню складається з бульйонів, манної каші на воді, вареної риби, парових котлет. Вся їжа без солі і приправ. Пиття не обмежена. Через кілька днів можна додати кисломолочні продукти, овочеве і фруктове пюре на воді, печені яблука. Винятком є бобові, свіжі овочі і фрукти, газовані напої.
Якщо через 5 днів немає дефекації, проводиться очисна клізма.
Регулярно накладаються перев’язки, дозволено застосування мазей для зняття больових відчуттів після хірургічного втручання. Після кожної дефекації показано сидячі ванночки з використанням фурациліну, мірамістину.
Шви (при наявності) знімаються через 7 – 10 днів. Для повного загоєння рани потрібно дві – три тижні.
Лікування триває приблизно два тижні. Для запобігання рецидиву патології потрібно встановити точну причину в конкретному випадку і намагатися уникати впливу даного фактора або ж лікувати хворобу, провокує подібне явище.
Ускладнення при даній патології
Розглянемо, чим загрожує недуга? Через нориці після операції геморою можуть виникнути ускладнення. При попаданні гною в порожнину очеревини може виникнути перитоніт, що найчастіше призводить до летального результату.
Крім того, може початися кровотеча, що призводить до анемії. Застояне кал може стати причиною інтоксикації, яка негативно позначиться на самопочутті пацієнта і функціонування інших органів.
При численних рубцях можуть з’явитися порушення діяльності сфінктера, а з-за цього калові маси не будуть утримуватися.
У певних ситуаціях-за свища може розвинутися злоякісного характеру новоутворення. Дуже важливо почати лікувати захворювання відразу ж. При своєчасному проведенні операції людина незабаром зможе незабаром повернутися до звичного способу життя.
Ми розглянули, чому відбувається утворення нориці після операції, і як правильно його лікувати, щоб не виникло ускладнень.
