Симптоми астми знайомі багатьом – хвороба зустрічається у лякаюче великого відсотка населення планети. Астма – важка патологія, деякими своїми проявами нагадує інші проблеми дихальної системи. Вміння вчасно її розпізнати, звернутися до лікаря і вибрати адекватне лікування – запорука повноцінного життя. Слід пам’ятати, що частіше перші симптоми астми фіксуються у маленьких дітей, але відомі й такі випадки, коли вперше респіраторна хвороба з’являлася у дорослої людини. Медична статистика свідчить, що астма, вперше з’явилася в дитячому віці, виліковна в середньому у кожного другого пацієнта.
Звідки прийшла біда?
Перш ніж розбиратися з симптомами астми, слід ознайомитися з особливостями хвороби і причинами, що спричиняють її. Захворювання відноситься до категорії хронічних, виражається у бронхіальної обструкції, тобто просвіти дихальних шляхів звужуються. Перший прояв патологічного стану – кашель. Серед симптомів астми є хрипи і брак повітря. Хворих турбує задишка, час від часу приходить відчуття, ніби в грудях все здавлена. З статистики випливає, що близько 10% населення планети страждають астмою в різних формах. Обструкція буває оборотної частково або цілком. Частіше для цього потрібні медичні заходи, але в невеликому відсотку випадків хвороба проходить спонтанно, сама по собі.
Симптоми астми та лікування недуги взаємопов’язані, а тому терапія базується на суті захворювання, а саме її основний першопричину, яка обумовлює конкретні прояви і диктує заходи по їх купіруванню. Справа в тому, що у хворих на астму тканини бронхіального дерева відрізняються підвищеною чутливістю до будь-яких подразників, вони реактивні, тому важкий відповідь виникає в самих непередбачених ситуаціях, якщо хворий зустрічається з агресивним фактором. У деяких випадках такі особливості пояснюються спадковістю, але іноді спровокувати такий грізний симптом, як напад астми, можуть умови середовища, в якому людина перебуває. Іноді астма пояснюється частими інфекційними хворобами дихальної системи, алергічною реакцією.
Прояви: ключові особливості
Симптоми бронхіальної астми пояснюються запальними процесами, закупоркою дихальних просвітів слизовими виділеннями, спазмом і звуженням шляхів, по яким повинен проходити повітря. Як правило, хворий відзначає:
- задишку;
- недостатність повітря;
- кашель, більшою мірою турбує під час нічного відпочинку;
- свист при видиху, вдиху;
- тяжкість у грудях;
- хворобливість в області органів дихання;
- відчуття здавленості.
Лікарі звертають на різноманітність проявів. Симптоми бронхіальної астми варіюються, причому не тільки у різних людей, але і в одного хворого в різний час доби. Багато чого залежить від умов навколишнього простору. Можлива поява тільки частини з перерахованого списку симптомів, є ймовірність одночасного приходу їх усіх. Рівень тяжкості відчуттів, ступінь загострення також істотно варіюються. Іноді астма проявляється лише легкими, дрібними неприємностями, а в інших випадках потрібна термінова допомога і навіть госпіталізація хворого, інакше високий ризик летального результату.
Якщо симптоматика різко загострюється, говорять про нападі. В деяких випадках вони повторюються рідко, з тривалими проміжками спокою, а інші стикаються з нападами чи не кожен день. Відомо, що спровокувати астматичний напад можуть фізичні навантаження, вірусні хвороби.
Хвороба: як пізнати з самого початку?
Знаючи перші симптоми бронхіальної астми у дорослих і дітей, можна вчасно зрозуміти, що необхідно звернутися до лікаря за підбором терапевтичного курсу. Основне завдання – попередити прогрес хвороби, контролювати стан дихальної системи. Ранні ознаки – це не напади, такі важкі прояви приходять значно пізніше. На жаль, первинні астматичні явища часто залишаються без уваги, так як досить незначні.
Перші симптоми бронхіальної астми у дорослих і дітей виглядають наступним чином:
- перебування на свіжому повітрі, прибирання в приміщенні провокують кашель, нежить, свербіж, першіння, біль у горлі, стиснення грудей;
- влітку, особливо в сонячні дні і при сильному вітрі, дихання супроводжується хрипом, турбують кашель і нежить, помітно слабшають, якщо йде дощ;
- влітку загальний стан організму гірше, ніж взимку, а всі захворювання загострюються;
- ослаблення на тлі фізичних навантажень.
При астмі людина швидко і сильно втомлюється, навіть виконуючи щоденні, звичні справи.
Вище ризик дізнатися на собі, які симптоми починається астми, у осіб, чиї близькі родичі страждають алергією різного роду.
Відомо, що астма може пройти сама, якщо людина тривалий час змінить місце проживання. Це пояснюється винятком алергену з його повсякденності. Якщо через деякий час повернутися в колишню локацію, ймовірно, симптоматика знову загостриться.
Стадії і ознаки: як починається астма
Симптоми у дорослих і дітей на первинній стадії щодо малопомітні, вони вказують на відповідь організму на алерген. Людину турбує кашель, риніт, свербіж у носі або горлі. Частіше це відбувається в період весняного цвітіння, прибирання будинку.
Наступна стадія виявляє себе почастішанням респіраторних хвороб, від простих до застуд досить важко протікають бронхітів. На астму можуть вказувати часті ГРВІ. Такий стан у медичній класифікації називають предастмой.
Третя сходинка – перший напад хвороби.
Хворіють малюки!
Симптоми астми у дітей досить поширені. Лікарі кажуть, що хворий в середньому кожен десятий дитина, і з роками частота зустрічальності тільки зростає. До 60% всіх пацієнтів дитячого пульмонолога мають обтяжений сімейний анамнез, тобто серед близьких родичів є страждають алергічними реакціями. Найбільш висока ймовірність появи симптомів астми у дитини, на якого одночасно впливають генетичний фактор і негативна, агресивне навколишнє середовище.
Запідозрити, що починається астма, дуже складно: навіть ті діти, яким хвороба не загрожує, часто хворіють на застуду, тому орієнтуватися на це прояв не можна. Екологія в наш час також залишає бажати кращого, тому від алергії страждає все більше число людей, і в значній мірі такі реакції властиві саме незміцнілому дитячому організму.
Сучасні батьки повинні знати, які симптоми і лікування астми у дитини. Запідозрити, що прийшла пора йти до лікаря, можна, якщо малюк скаржиться на здавлення в грудях і відчуття, ніби йому не вистачає повітря. Зазвичай астматики погано сплять, неспокійні і примхливі. Помітити неладне можна по сухому кашлю, позбутися від якого дуже складно. Вночі та вранці з’являється нежить, ніс закладений, а на шкірі з’являються висипання – ці ділянки зазвичай сильно сверблять. До ознак – симптомів – астми відноситься і задишка. На видиху повітря виходить зі свистом, тривалість видиху найчастіше вдвічі більше вдиху.
Види, групи і прояви
Симптоми і лікування астми у дорослих безпосередньо визначаються специфікою випадку, тяжкістю перебігу хвороби. Ступенів буває три – легка, середня, тяжка. Найпростіший варіант – це злегка утруднене дихання. При рецидивах користуються засобами для купірування запальної реакції. Досить популярні препарати на теофиллине. Додатково доктор може порекомендувати засоби для інгаляцій – вони ефективні проти кашлю і швидко купируют напади.
Якщо не вдалося вчасно помітити, що починається астма, симптоми у дорослих, дітей прогресують, хвороба переходить в середню по тяжкості форму. Дихання утруднене, а хрипи часті. При продовженні прогресу щодня турбують сильні напади кашлю.
Один з досить важких видів хвороби – аспіринова астма. Зустрічається у різних вікових групах, протікає важко. Спровокувати її може алергічна реакція на аспірин. Аспіринова астма загрожує алергікам, у яких з’явилися поліпи носової порожнини.
Алергічна реакція виявляє себе бронхіальною астмою. Крім кашлю, турбують нежить і дерматит.
Актуальна тема для сучасної медицини – симптоми і лікування серцевої астми. Це така форма хвороби, коли у судинах, що живлять легкі, застоюється кров, що приводить до важких нападів. Крім описаних вище проявів, властивих всім типам астми, при серцевій формі на шиї набухають вени, хворий боїться померти, а шкіра блідне і навіть синіє.
Найбільш важка форма, вважається складніше навіть серцевої астми, симптоми і лікування якої для сучасної медицини представляють непросту задачу – астматичний статус. При відсутності своєчасного адекватного лікування з високим ступенем ймовірності провокує летальний результат.
Бронхіальна астма: особливості проявів
Кашель, характерний для астматиків, вважають основним патологічним явищем. Дихання хворого сиплое, час від часу стан погіршується. Можливий перехід форми в хроніку, що супроводжується тяжкими нападами. Атопічна бронхіальна астма зазвичай спостерігається на тлі взаємодії з алергеном.
Відомо, що симптоми астми у дорослих можуть спровокувати емоційні навантаження, перенапруження, стреси. При цьому кашель супроводжується відчуттям скутості органів всередині грудей, ніс закладає, шкіра свербить. Пацієнт відчуває тривожність, в грудях болить, а дихати стає важко. Астматик сухо хрипить, звуки досить гучні і чути здалеку. Один з симптомів астми у дорослих, дітей – настільки сильна реакція дихальних шляхів, що вдих зробити неможливо. Одночасно на шиї набухають кровоносні судини. Тривалість нападу найчастіше велика.
При кашлі можливе відходження мокротиння. Один із вказують на необхідність лікування бронхіальної астми симптомів – втягнення шкіри між ребрами при спробі вдихнути. Під очима з’являються темні кола.
Спровокувати напад можуть:
- навантаження;
- холод;
- час доби (ніч, ранок).
При таких симптомах лікування бронхіальної астми зазвичай передбачає прийом засобів, що розширюють просвіти дихальних шляхів.
Що робити?
Напад астми досить бурхливий і протікає важко, задишка з’являється всього за кілька секунд, а хрипи хворого чути здалеку. Щоб стало легше, потрібно сісти і взятися за спинку стільця, заспокоїтися і спробувати привести дихання в норму. Необхідно намагатися видихнути все знаходиться в легенях повітря. Щоб стало легше, слід відкрити вікно – це дасть приплив свіжого повітря.
При появі симптомів бронхіальної астми у дорослих лікування припускає використання спеціальних інгаляторів, швидко полегшують стан хворого. Активні компоненти препаратів, що добре зарекомендували себе останнім часом, – фенотерол, сальбутамол, тербуталін. Мати під рукою аерозолі з такими речовинами має будь-астматик. Для купірування нападу зазвичай досить пари вдихів, у міру поліпшення стану роблять ще пару впорскувань.
Медикаменти
При симптомах бронхіальної астми у дорослих лікування необхідно без зволікання. Втім, не менш важливо це і для дітей. Відомо кілька типів медикаментозних засобів, ефективних при цій хворобі. Базова програма зазвичай включає такі склади, які можуть запобігти напад, а також засоби «екстреної допомоги», тобто речовини, результативно купирующие напад у конкретного хворого. В аптеках вибір препаратів для таких випадків досить великий, але підійдуть не всі: багато що залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Вибір краще надати лікарю.
Ще одна важлива група медикаментів для астматиків – стероїди для перорального використання. Зазвичай засоби виписуються тривалими курсами, а основна ідея їх застосування – попередження нападів. Стероїди випускаються в різних формах: капсули, таблетки, розчини і сиропи. Якщо призначені кортикостероїди, тривалість терапевтичного курсу зазвичай становить 11 діб. Тривале лікування дозволяє попередити розвиток нападів в майбутньому, знизити частоту їх виникнення.
Інгаляційні стероїди – це препарати, розроблені для зняття набряку з органів дихання. Допоможуть при астмі і бета-антагоністи, попереджувальні черговий напад. Відмітна особливість – тривалість ефекту. Розумно комбінувати бета-антагоністи і стероїди у формі аерозолів для максимально вираженого ефекту.
Інгібітори лейкотрієнів – препарати, що пригнічують активність цих структур та інших хімічних компонентів, здатних при алергії спровокувати запалення. Нарешті, астматикам показаний натрієвий кромоглікат – нестероїдний протизапальний препарат, який не чинить системної дії на організм.
Неприємні наслідки
Бронхіальна астма може стати причиною астматичного статусу; до можливих наслідків належать також:
- беттолепсія;
- недостатність роботи органів дихання;
- пневмоторакс;
- дуже сильний кашель;
- перелом ребер;
- уповільнений розвиток.
Відомо, що астма в деяких випадках призводить до проблем з психікою. Більшою мірою це властиво неповнолітнім пацієнтам.
Оскільки час від часу при астмі легені роздуваються, це може стати причиною випирає грудної клітини – «курячих грудей». Якщо хвороба протікає важко, є ризик закупорки шляхів для проходження в легені повітря. Відомі і такі випадки, коли на тлі сильного кашлю хворий втрачав свідомість.
Симптоми і їх уточнення
Якщо ознаки дозволяють припустити бронхіальну астму, хворого направляють на спеціальне обстеження. Хвороби властива досить специфічна клінічна картина, тим не менш додаткові уточнення також важливі, оскільки певні прояви астми властиві і ряду інших патологій.
В першу чергу пацієнту призначають інструментальні дослідження. Для цього перевіряють зовнішнє дихання. Аналізують показники форсованого видиху в першу секунду і в цілому, співвідносять ці два параметри. Якщо співвідношення менше 70%, можна говорити про астмі.
Для уточнення стану рекомендовано зробити аналіз мокротиння, крові. В секреті, продуцируемом бронхами, мокротинні у астматика виявляються еозинофіли. Сама речовина в’язке, відділяється насилу, має два шари. У складі органічної речовини можливі елементи Шарко-Лейдена, Куршмана. В лабораторних умовах виявляється еозинофілія крові.
Для встановлення алергічної реакції проводять проби різних типів, включаючи інгаляційні. Пацієнту призначають радіоаллергосорбентний тест, аналізують IgE.
Заключний етап діагностики – рентген або томографія. Це дозволяє виявити особливості патологічних процесів, що протікають в легеневих структурах. Лікарі виявляють емфізему, якщо така є, можуть діагностувати хронічний бронхіт.
Астматичний статус
Початковий етап – щодо компенсований, тому немає виражених проявів недостатності легеневої вентиляції, при цьому диспное тривале. Вдих зберігається нормальним, а видих істотно ускладнюється. Вдих і видих співвідносяться до 1:2 або 1:2,5. Хворий відзначає:
- задишку;
- ціаноз;
- спазм бронхів;
- легеневий застій;
- непродуктивний кашель.
Дослідження крові показують зміни співвідношення газів, кислот і підстав. Відзначається гіпервентиляція. Відділення мокротиння дається з великими труднощами.
При обстеженні лікар зазначає, що дихання жорстке, проводиться у всі легеневі відділи, при цьому пацієнт видає різноманітні хрипи і дзижчання. Співвідношення вентиляції і перфузії порушується, швидкість повітря в момент видиху (максимальна) нижче норми майже вдвічі, але в кращих випадках – до 80%. Хворий стикається з більш вираженими проявами легеневої емфіземи, серцеві тони заглушаються, збивається ритм і швидкість роботи серця. Астматичний статус проявляє себе підвищеним тиском і загальним зневодненням організму.
Бронхолітики, симпатоміметики при астматичному статусі не приносять полегшення, задуха не проходить.
Прогрес стану
На другому етапі збільшуються обструктивні розлади, вентиляція легень порушується ще сильніше, фіксується декомпенсація дихання. Бронхіальний спазм виражений сильно, суттєво утруднений видих, а м’язова активність неефективна, незважаючи на гіпервентиляцію, тому гіпоксію попередити неможливо. На видиху максимальна швидкість повітря менше половини від норми.
У деяких другий крок астматичного статусу супроводжується судорожностью, рухів, а збудження поступово змінюється дрімотою. Частота дихання – більше 30 вдихів за хвилину, при цьому процес галасливий, чути людям, що знаходиться від хворого за кілька метрів. Можлива легенева обструкція. Частота серцебиття перевищує 120 ударів в хвилину. Зневоднення виражене. Поступово гіпервентиляція переходить в недостатність вентиляції легенів.
Третя стадія
В медицині зветься гіпоксичної коми. Зіниці хворого розширюються, на світло практично не реагують, ритм дихання збитий, саме дихання поверхневе, частота – більше 60 тактів в хвилину, можливо брадипное. Гіпоксія крайней мірою, винятково яскраво проявляється гіперкапнія. Бронхіальний спазм тотальний, бронхи повністю закупорюються в’язким секретом, продукуються залозами. Аускультативні шуми прослухати не вдається. Порушується робота серця, спостерігається фібриляції серцевих шлуночків.
Зовнішні прояви
При першій стадії астматичного статусу зазначаються:
- часті напади кашлю, не контрольовані медикаментами;
- ортопное;
- часте дихання;
- мокрота відділяється насилу, речовина дуже в’язці;
- сильний шум при диханні чути здалеку;
- шкіра бліда, з синюватим відтінком;
- тахікардія;
- аритмія;
- схильність дратуватися з будь-якого приводу;
- збуджений стан;
- галюцинації.
Для уточнення стану роблять аналіз крові на гази, а також біохімічний, знімають електрокардіограму.
Прояви другій стадії:
- стан пацієнта тяжкий;
- сильна задишка;
- ортопное;
- поверхневе дихання, судорожность акта захоплення повітря;
- набухання кровоносних судин на шиї;
- збудження, що переходить в апатію і назад;
- сірий відтінок шкіри;
- пітливість;
- прискорений пульс;
- знижений тиск.
Для уточнення стану потрібно проаналізувати кров, зробити аналіз для визначення рівноваги кислот і лугів, зняти електрокардіограму.
Прояви третьої стадії:
- кома;
- червоний ціаноз;
- втрата свідомості;
- судорожность;
- рідкісне, збите дихання;
- пульс ниткоподібний;
- тиск низький або взагалі не вимірюється.
