Ендометрит – запальне захворювання ендометрію, а саме, внутрішнього шару слизової матки. Часто протікає разом з запаленням м’язового шару – миометритом. Протягом менструального циклу ендометрій змінює свою структуру, заново виростає після кожного відторгнення, щоб підготувати ґрунт для прикріплення заплідненої яйцеклітини.
У нормі порожнину матки надійно захищена від проникнення інфекції. Однак при певних умовах все ж відбувається проникнення патологічних мікроорганізмів у порожнину матки з подальшим розвитком гострого ендометриту.
Часто подібне порушення призводить до безпліддя, викиднів, ускладнень при вагітності і пологах. Крім того, погіршення самопочуття може спостерігатися в післяпологовому періоді. Щоб визначити, чим лікувати ендометрит, потрібно провести комплексну діагностику для постановки правильного діагнозу і визначення особливостей перебігу захворювання.
Особливість захворювання
Перед тим як перейти до симптомів та лікування ендометриту, потрібно абсолютно точно розуміти, що саме являє собою це захворювання. Матка має 3 шари, патологія розвивається у внутрішньому шарі, який складається з 2 частин.
Поверхневий відторгається при кожному менструальному циклі, а з базальної частини наростає новий. Під час вагітності поверхнева частина атрофується, і відбувається утворення оболонок, що беруть участь у розвитку плоду. Ендометрит характеризується запаленням базального шару, так як функціональний весь час оновлюється під час менструації. В нормальному стані цервікальний канал перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів, а слизова оновлюється, щоб запобігти глибоке впровадження в шари матки.
Запалення розвивається в результаті пошкодження слизової, коли відбувається зниження її захисних функцій, а також спостерігається погіршення імунітету. Гостра форма часто виникає після раніше перенесених абортів, пологів, а також багатьох інших маніпуляцій, які проводяться на матці. Хронічна форма утворюється при не долеченном гострому ендометриті. Нерідко запальний процес переходить на поруч розташовані шари матки. Саме по собі захворювання не дуже небезпечне, проте, якщо вчасно не помітити симптоми ендометриту, чекає тривале лікування, а також можуть розвиватися небезпечні ускладнення.
Класифікація
В залежності від симптомів, ендометрит у жінок може значно відрізнятися, однак, при протіканні хронічної форми, яскравих ознак не спостерігається. Згідно існуючої класифікації, виділяють такі види захворювання:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
- загострення хронічного запалення.
Гострий перебіг захворювання може носити осередковий або дифузний характер, а при хронічній формі може спостерігатися гіпертрофічний, атрофічний, а також кістозний тип запалення. Від точного визначення типу патології багато в чому залежать симптоми і лікування ендометриту, тому лікар спочатку повинен провести повний комплекс діагностики.
Причини виникнення
Залежно від причини формування запалення, симптоми і лікування ендометриту (на фото) можуть значно відрізнятися. Основним провокуючим фактором є ураження шарів ендометрія і проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Для розвитку хвороби важливе значення має проникнення хвороботворних мікроорганізмів, а також зниження захисних механізмів. Інфекція може поширюватися декількома способами:
- з шийки матки або піхви;
- лімфогенним способом;
- гематогенним шляхом.
Залежно від збудників захворювання, його поділяють на специфічний ендометрит і неспецифічний. Специфічний тип пов’язаний з розмноженням в порожнині матки хвороботворних мікроорганізмів. Неспецифічний вид обумовлений застосуванням внутрішньоматкової спіралі, опроміненнями області матки, а також порушенням стану мікрофлори, гормональними змінами при відсутності хвороботворних мікроорганізмів.
Часто у групі ризику знаходяться пацієнтки, які:
- перенесли раніше аборт або викидень;
- знаходяться в періоді менструального циклу;
- мають травматичні пошкодження.
Ендометрит може виникнути навіть при неправильному проведенні спринцювання. Також у групі ризику знаходяться жінки, що носять внутрішньоматкову спіраль, які страждають від хронічного запалення шийки матки, а також мають кандидоз.
Варто зазначити, що важливе значення має порушення правил застосування тампонів, яке також може спровокувати виникнення синдрому токсичного шоку. Ще однією причиною виникнення ендометріозу може бути хронічний стрес, який значно підвищує ризик інфікування.
Основна симптоматика
За характером перебігу виділяють гостру і хронічну форму захворювання. Симптоми ендометриту у жінок з гострим перебігом з’являються вже в перший тиждень після пологів, аборту і травмування слизової матки. Серед основних ознак протікання патології можна виділити такі:
- погіршення загального самопочуття;
- тягнуть болі внизу живота;
- підвищення температури;
- виділення, що мають неприємний запах;
- маткова кровотеча.
Найперші симптоми лікування ендометриту вимагають негайного, саме тому потрібно відразу ж пройти комплексну діагностику. Терапія спрямована на усунення інфекційного процесу та попередження переходу в хронічну стадію.
Гострий період триває приблизно протягом тижня або трохи довше. При своєчасно проведеної терапії можна добитися гарного результату.
Симптоми і лікування хронічного ендометриту дещо відрізняються від гострого перебігу. Серед основних ознак такого порушення можна виділити такі:
- нерегулярність менструації і їх тривалість;
- посилення хворобливості;
- зміна кількості виділень;
- кровотечі зі статевих органів поза менструального періоду.
Ступінь тяжкості перебігу патологічного процесу визначається глибиною і тривалістю розвинулися змін структури ендометрію.
Проведення діагностики
Перш ніж визначити, чим лікувати ендометрит, потрібно здійснити комплексну діагностику, яка включає:
- бактеріальний посів для виявлення хвороботворних мікроорганізмів;
- ультразвукове сканування;
- гістероскопія;
- морфологічна оцінка;
- ПЛР діагностика.
Загальноклінічні аналізи дозволять визначити перебіг запалення в організмі жінки. При проведенні ультразвукової діагностики лікар може оцінити наявність патологічних змін у матці, а також судинні порушення. При проведенні діагностики можна виявити не тільки ендометрит, але також і інші патології яєчників і матки.
Особливості лікування
В залежності від наявних симптомів лікування ендометриту матки підбирається строго індивідуально для кожної жінки. При первинному інфікуванні вилікувати захворювання можна досить просто, найголовніше, вчасно приступити до проведення антибактеріальної терапії. Це дозволить уникнути розвитку важких ускладнень. Позбутися від хронічної форми набагато складніше. При наявності характерних симптомів ендометриту матки лікування може призначити тільки лікар. Воно повинне включати наступні види терапії:
- антибактеріальну дію;
- препарати для нормалізації кровообігу в матці;
- протизапальні і знеболюючі засоби;
- нормалізація гормонального фону;
- фізіотерапія;
- народна медицина;
- санаторно-курортне лікування.
При наявності гострих симптомів ендометриту у жінок лікування починається з призначення антибіотиків широкого спектру дії, так як це дозволить запобігти подальшому поширенню інфекційного процесу. При малосимптомном протіканні хвороби і наявності ризику безпліддя потрібно застосовувати весь комплекс терапевтичних процедур, що дозволить запобігти виникненню небезпечних ускладнень.
В залежності від наявних симптомів лікування ендометриту у жінок проводиться строго індивідуально, обов’язково враховується бажання в майбутньому завагітніти і народити дитину.
Медикаментозні препарати
При наявності характерних симптомів ендометриту лікування проводиться в умовах стаціонару з обов’язковим дотриманням фізичного та психологічного спокою, а також дотриманням таких режимів:
- постільний;
- питної;
- харчовий;
- відпочинку і сну.
В основі медикаментозної терапії лежить призначення препаратів, спрямованих на усунення інфекції і провокуючих факторів, саме тому призначаються такі кошти:
- антибіотики – «Амоксицилін», «Метронідазол», «Тинідазол»;
- протигрибкові засоби – «Флюкостат», «Клотримазол»;
- противірусні – «Ацикловір»;
- препарати для нормалізації обміну речовин – «Актовегін», «Рибоксин»;
- антигістамінні – «Димедрол», «Тавегіл», «Супрастин»;
- пробіотики – «Бифитрилак», «Біфіформ», «Лактусан»;
- імуномодулятори – «Циклоферон», «Лікопід»;
- болезаспокійливі – «Нурофен», «Анальгін»;
- вітамінні комплекси.
Щоб усунути симптоми ендометриту, лікування хронічного типу проводиться за допомогою протимікробних, гормональних, імуномодулюючих препаратів. Крім цього, потрібно проводити загальнозміцнюючі процедури, а також санітарно-курортну терапію.
Фізіотерапія
Після затихання гострих симптомів (на фото), лікування ендометриту у жінок проводиться за допомогою фізіотерапевтичних методик. Фізіотерапія може бути результативною при гострій і хронічній стадії перебігу захворювання. В умовах стаціонару найбільш часто застосовується магнітотерапія і електрофорез. При проведенні першого магнітне поле впливає на організм, нормалізує рефлекторну функцію тканин і органів. Завдяки застосуванню такої методики можна усунути хворобливі відчуття, запалення, підвищити імунітет, а також прискорити обмін речовин.
Терапія магнітними хвилями проводиться при підгострій або хронічній стадії перебігу захворювання. Сеанси тривають протягом 10-15 хвилин, курс терапії показаний протягом 10-20 днів. При виконанні такої процедури у жінки може спостерігатися запаморочення і легке нездужання, однак, це абсолютно не небезпечно.
Для процедури електрофорезу застосовується струм, який сприяє більш швидкому проникненню медикаментозних препаратів до ураженої області. Для проведення процедури застосовуються заряджені електроди, що розташовуються таким чином, щоб матка знаходилася між ними. Подібна методика дозволяє усунути запалення і набряклість буквально за кілька днів регулярного застосування.
Фізіотерапевтичне лікування показано на будь-якій стадії перебігу захворювання. При гострій формі фізіотерапія потрібна лише на етапі відновлення. До протипоказань можна віднести наявність пухлин, вагітність, а також загострення запального процесу.
Народні засоби
Для усунення симптомів ендометриту лікування народними засобами застосовується в якості допоміжної терапії. Різні лікарські трави використовуються для усунення ознак захворювання, однак вони не здатні вбити віруси і бактерії.
При виникненні симптомів ендометриту у жінок лікування народними методиками потрібно починати відразу ж, так як на більш пізніх стадіях складно домогтися необхідного результату. Дуже добре допомагає обліпихова олія, яка застосовується в якості тампонів. Курс проведення терапії триває протягом 10-12 днів. Обліпихова олія допомагає усунути запалення і сприяє загоєнню тканин.
Всередину можна приймати відвар листя папороті, а також суміш меду, алое і вина. Терапія обов’язково повинна проводитися тільки комплексно, так як це дозволить добитися позитивного результату. Щоб якісно усунути симптоми ендометриту, лікування народними засобами можна проводити тільки після консультації з лікуючим лікарем.
Хірургічне втручання
Проведення операції потрібно тільки в тому випадку, якщо патологія була спровокована наявністю внутрішньоматкової спіралі або залишками плодового яйця після викидня або аборту. Хірургічне втручання показане і в разі, якщо після розродження в порожнині матки залишився послід.
Щоб очистити матку, показано проведення вишкрібання, а потім призначається курс сольових розчинів для нормалізації температури.
Перебіг хвороби під час вагітності і після пологів
Це захворювання представляє серйозну небезпеку в період виношування дитини. Своєчасна діагностика і лікування дозволять зберегти життя малюкові, а у протилежному випадку по мірі розвитку захворювання плід може загинути.
Внутрішня оболонка матки забезпечує нормальний стан при вагітності. Будь-які зміни негативно впливають на розвиток плоду і можуть спровокувати дуже важкі наслідки. Ендометрит дуже небезпечний проникненням інфекції в порожнину матки. Тривалий інфекційне ураження здатне спровокувати руйнування плацентарної захисту, ураження тканин і органів плоду.
Це загрожує неправильним формуванням тканин і розвитком більш небезпечного вродженого захворювання – ендометріозу. Крім цього, відбувається викид токсичних речовин, які здатні змінити перебіг вагітності.
Щоб уникнути небажаних наслідків і ускладнень, жінкам потрібно проходити обстеження ще до планування вагітності. Серед основних симптомів ендометриту можна виділити болі в нижній частині живота, гарячковий стан, гнійні виділення. Саме тому при виникненні перших ознак потрібно звернутися до лікаря, який проведе обстеження і призначить відповідну терапію.
Післяпологовий ендометрит є досить частим захворюванням і виникає як ускладнення. Діагностують його шляхом проведення ультразвукового дослідження. Серед основних причин виникнення такого порушення можна виділити такі:
- тривалий родовий період;
- великий плід і його неправильне розташування;
- гестоз;
- вузький таз;
- старородящие жінки;
- ранні пологи;
- передчасне відшарування плаценти;
- наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.
При виникненні симптомів ендометриту після пологів лікування починається з проведення ультразвукової діагностики. Особливо потрібне обстеження жінок, що входять у групу ризику, до яких відносяться раніше перенесли аборти, мають хронічний пієлонефрит і тонзиліт, а також ускладнення після розродження.
Можливі ускладнення
Відсутність лікування або неправильно підібрана терапія можуть призвести до виникнення різних проблем і патологічних станів, зокрема:
- поширення інфекції в репродуктивні органи;
- освіта кісти яєчників;
- поліпи матки, лейоміома;
- невиношування вагітності;
- безпліддя.
Щоб не допустити розвитку небезпечних ускладнень, потрібно строго виконувати всі рекомендації і розпорядження лікаря.
Проведення профілактики
Щоб уникнути розвитку ендометриту потрібно проводити профілактичні заходи, які полягають у своєчасному лікуванні запальних і інфекційних процесів, хвороб, що передаються статевим шляхом. Крім того, важливо не допускати абортів, дотримуватися ретельну гігієну статевих органів. Важливо регулярно проходити гінекологічні огляди, щоб можна було виявити патологію на початкових стадіях.
