Лікування синдрому Гійєна – Барре
Всі хворі з таким діагнозом повинні в обов’язковому порядку бути госпіталізовані в стаціонар у відділення реанімації. Приблизно в тридцяти відсотках випадків зважаючи розвитку крайньої дихальної недостатності з’являється необхідність у проведенні вентиляції легень, тривалість якої визначається індивідуально. При цьому лікарі орієнтуються на відновлення ковтального і кашльового рефлексу. Відключення пацієнта від апарату штучної вентиляції легенів проводять поступово.
У важких формах розвитку патології на тлі виражених парезів особливим значенням для попередження будь-яких ускладнень, які пов’язані з тривалою обездвиженностью пацієнтів, має правильний догляд. Такому пацієнту потрібна періодична зміна положення не менше одного разу на дві години. Крім цього, не менш важливий догляд за шкірою поряд з контролем функцій сечового міхура і кишечника, пасивною гімнастикою і профілактикою аспірації. На тлі стійкої брадикардії з присутністю загрози розвитку асистолії може знадобитися установка тимчасових електрокардіостимуляторів.
В якості специфічного лікування синдрому Гійєна – Барре, спрямованого на купірування аутоімунних процесів, в даний час застосовується пульс-лікування імуноглобулінами класу G і плазмоферез. Ефективність кожного з перерахованих методів практично однакова, у зв’язку з цим їх одночасне використання вважають недоцільним. Мембранний плазмоферез може знижувати вираженість парезів і загальну тривалість вентиляції легенів. Для хворих проводиться, як правило, від чотирьох до шести сеансів з інтервалом в одну добу. В якості замісної середовища використовують 0,9%-й розчин хлориду натрію або декстран. Симптоми і лікування синдрому Гійєна – Барре часто взаємопов’язані.
Необхідно враховувати протипоказання до проведення плазмоферезу, якими виступають різні інфекції поряд з порушеннями згортання крові та печінковою недостатністю. Крім цього, можливі наступні ускладнення:
- Поява порушень в електролітному складі.
- Розвиток гемолізу.
- Поява алергічних реакцій.
Імуноглобулін класу G, так само як і плазмоферез, може зменшувати тривалість перебування пацієнтів на штучній вентиляції легенів. Імуноглобулін вводять внутрішньовенно протягом п’яти днів у дозі 0,4 грама на кілограм ваги щодня. Можливими побічними ефектами є нудота з головними і м’язовими болями, а також лихоманка.
Симптоматичну терапію при синдромі Гійєна – Барре проводять для коригування порушень кислотного та водно-електролітного балансу. Таке лікування дозволяє нормалізувати рівень артеріального тиску, провести профілактику тромбозів глибоких вен і тромбоемболії. Операція може знадобитися в цілях трахеостомії у разі тривалого штучного вентилювання легенів більше десяти діб. Крім цього, оперативне втручання робиться на тлі важких і тривалих бульбарних порушень.
Клінічні рекомендації синдром Гійєна – Барре повинні строго дотримуватися.
