Синдром полікістозних яєчників — поширена проблема, з якою стикаються багато жінок. Освіта і розростання множинних кіст, як правило, пов’язане з гормональними розладами. При відсутності лікування недуга призводить до безпліддя. Саме тому варто дізнатися більше про цю патології.
Чому виникає синдром полікістозних яєчників? Як лікувати подібну патологію? Які симптоми не можна ігнорувати? Чи можна завагітніти при такому захворюванні? Відповіді на ці питання цікаві багатьом жінкам.
Що являє собою захворювання?
Яку інформацію про патології містить МКБ? Синдром полікістозних яєчників небезпечний? Якими симптомами супроводжується? Ці відомості шукають багато пацієнтки.
Отже, синдром полікістозних яєчників (МКБ–10 привласнила патології код Е28.2) являє собою захворювання, при якому в тканинах яєчників утворюються множинні дрібні кісти. Як правило, недуга пов’язаний з гормональними проблемами.
Який механізм розвитку синдрому полікістозних яєчників? Патогенез недуги добре вивчений. Підвищена секреція естрогенів, андрогенів та інсуліну призводить до порушення процесів росту і дозрівання яйцеклітин. З недозрілих фолікулів починають формуватися кістозні структури.
Самі новоутворення невеликі, з щільною оболонкою і рідким вмістом всередині. У більшості випадків кісти з’являються у двох яєчниках. Наявність подібних структур приблизно у 25 % пацієнток призводить до безпліддя.
Залежно від походження виділяють дві форми патології.
- Первинний синдром полікістозних яєчників є результатом вроджених аномалій. Така форма може виникати і у дівчаток під час становлення менструальної функції.
- Вторинна форма захворювання розвивається в дорослому віці і, як правило, пов’язана з набутими патологіями ендокринних залоз або раніше перенесеними запальними ураженнями органів репродуктивної системи.
Синдром полікістозних яєчників: причини
На жаль, це досить поширена патологія. Чому розвивається синдром полікістозних яєчників у жінок? Насправді причини можуть бути різними.
- Часто недуга розвивається на тлі патології гіпоталамо-гіпофізарної системи. Справа в тому, що синтезуються в гіпофізі фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, які відповідають за ріст і розвиток фолікулів, процеси овуляції. На тлі підвищення рівня цих гормонів спостерігається гіперпродукція андрогенів у тканинах яєчника, що призводить до появи і розвитку кіст.
- Синдром полікістозних яєчників може бути пов’язаний з резистентністю клітин до інсуліну. Підвищення рівня інсуліну позначається на роботі всієї ендокринної системи. Зокрема, збільшується кількість синтезованих андрогенів та лютеїнізуючого гормону. Подібні зміни призводять до активного росту фолікулів. Тим не менш, жодна з цих структур не дозріває — настає передчасне старіння фолікулів, що підвищує ймовірність утворення множинних кіст.
- До факторів ризику відносять також надлишок чоловічих статевих гормонів, що також порушує процеси росту і дозрівання яйцеклітин в яєчниках.
- Має місце генетична схильність. На сьогоднішній день немає даних, які б підтверджували спадкову передачу хвороби. Тим не менш жінки, в роду яких були люди з подібною недугою, знаходяться в групі ризику.
- Варто відзначити, що до факторів ризику відносять також прийом деяких лікарських засобів. Доведено також, що на тлі ожиріння синдром полікістозних яєчників протікає у важчій формі. До речі, згідно зі статистикою, близько 40 % пацієнток страждають від зайвої ваги.
- До факторів ризику відносять також стреси, різку зміну клімату, перенесені інфекційні захворювання (при наявності у пацієнтки передумов до розвитку патології).
Синдром полікістозних яєчників: симптоми
Деколи патологія протікає без появи якихось специфічних ознак — у деяких пацієнток недугу діагностують випадково. Але в більшості випадків з’являється ряд порушень, які свідчать про наявність синдрому полікістозних яєчників. Симптоми у жінок можуть бути різними.
- Патологія в першу чергу позначається на менструальному циклі. Він стає нерегулярним — можливі тривалі затримки місячних аж до їх повної відсутності (аменореї). Спостерігаються порушення, а часом і зникнення овуляції. Часом тривалі затримки менструації змінюються повноцінними матковими кровотечами.
- Оскільки процеси дозрівання яйцеклітини порушені і овуляція відсутня, то у жінок розвивається безплідність.
- Підвищення рівня андрогенів веде до збільшення продукції шкірного сала. Пацієнтки страждають від себореї, підвищеної сальності волосся. Шкіра вкривається прищами і вуграми. Подібні порушення носять постійний характер і практично не піддаються симптоматичному лікуванню.
- Досить характерною ознакою полікістозу є ожиріння. Вага тіла пацієнтки різко збільшується на 10-15 кг без видимих на те причин (жінка продовжує харчуватися у звичному режимі). Деколи жирові відкладення розподіляються рівномірно по всьому тілу. Але із-за підвищення рівня андрогенів можливо ожиріння за чоловічим типом. Надлишковий жир накопичується в області талії і живота.
- Ожиріння, порушення обміну вуглеводів і ліпідів часом призводять до розвитку цукрового діабету другого типу.
- Можливий посилений ріст волосся на тілі: підвищення рівня чоловічих статевих гормонів веде до оволосению за чоловічим типом — над верхньою губою з’являються «вусики», спостерігається ріст волосся на грудях, животі, внутрішньої поверхні стегон.
- Багато жінок скаржаться на хронічні болі в нижній частині живота. Болючість носить помірно виражений, тягне характер. Деколи біль поширюється на тазову область і поперек.
Наявність подібних порушень не можна ігнорувати. При відсутності лікування патологія призводить до ускладнень.
Можливі ускладнення
Наскільки небезпечним може бути синдром полікістозних яєчників? Відгуки фахівців свідчать про те, що при ранній діагностиці і правильному лікуванні з недугою можна впоратися. Тим не менш, в деяких випадках захворювання призводить до розвитку тих чи інших ускладнень.
- Патологія супроводжується гормональними порушеннями, в результаті чого у пацієнтки відсутня овуляція. Це, в свою чергу, стає причиною безпліддя.
- Тривалий перебіг недуги, відсутність терапії може закінчитися поява злоякісних пухлин у тканинах або шийки матки.
- Вважається також, що полікістоз яєчників укупі з цукровим діабетом і ожирінням підвищує ймовірність розвитку раку молочної залози.
- Гормональні збої призводять до порушення нормального метаболізму жирів. Надмірна вага укупі з порушенням обміну речовин призводить до порушення роботи серця і судин. Саме тому до переліку ускладнень відносять атеросклероз, інсульт, інфаркт міокарда.
Діагностичні заходи
Що робити при підозрі на синдром полікістозних яєчників? Симптоми, описані вище, є вагомою причиною звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням або намагатися визначити проблему самостійно не варто, так як це може бути небезпечно.
Як визначити синдром полікістозних яєчників? Діагностика в даному випадку включає в себе ряд процедур.
- Спочатку необхідний збір анамнезу і загальний огляд. Лікар звертає увагу на особливості статури, оглядає шкіру та слизові покриви, зазначається характер оволосіння, зазначає всі симптоми, які можуть свідчити про гормональні порушення.
- Далі слід стандартний гінекологічний огляд і пальпація живота. Так лікар може помітити ущільнення або збільшення яєчників.
- Обов’язковим є УЗД органів малого тазу. Під час процедури можна помітити збільшення яєчників, підтвердити наявність кіст.
- Доплерографія допомагає оцінити характер кровотоку в яєчниках.
- Пацієнтка також здає кров на аналіз. Потрібно визначити рівень естрогенів, прогестерону, андрогенів, кортизолу, інсуліну, гормонів гіпофіза.
- Також кров перевіряють на наявність і рівень ліпідів — це дає можливість виявити метаболічні збої.
- Магнітно-резонансна томографія дає лікареві можливість отримати точне зображення яєчників, визначити розміри, локалізацію і кількість кіст.
На підставі отриманих результатів лікар може поставити діагноз «синдром полікістозних яєчників». Лікування в цьому випадку буде залежати від форми і стадії розвитку хвороби, наявності супутніх патологій.
Консервативне лікування
На жаль, неможливо повністю позбутися від такого захворювання, як синдром полікістозних яєчників. Лікування в даному випадку спрямована на відновлення нормального циклу, стимуляцію процесу овуляції (якщо пацієнтка хоче завагітніти), зменшення зовнішніх проявів недуги (шкірних запалень, волосатості), нормалізувати обмін вуглеводного і жирового обміну.
- Якщо має місце порушення обміну вуглеводів, то пацієнтам призначають гіпоглікемічні ліки, наприклад, Метформін». Препарати допомагають нормалізувати рівень глюкози в крові.
- Якщо пацієнтка намагається завагітніти, то необхідна стимуляція овуляції. З цією метою, як правило, використовується препарат «Кломіфен», який забезпечує вихід яйцеклітини з яєчника. Як правило, ліки починають приймати на 5-10 день від початку менструального циклу. Як свідчить статистика, така терапія в 60 % випадків закінчується овуляцією. Приблизно у 35 % пацієнток вона закінчується заплідненням.
- Для відновлення нормального менструального циклу використовують комбіновані гормональні контрацептиви.
- Іноді в схему терапії включають препарат «Верошпірон». Це калийсберегающий діуретик, який також знижує рівень андрогенів в організмі жінки, блокує їх вплив. Така терапія триває не менше шести місяців і допомагає позбавитися від нехарактерного росту волосся, нормалізувати роботу сальних залоз.
Правильна дієта
Різке збільшення ваги тіла — один з симптомів синдрому полікістозних яєчників. Клінічні рекомендації стосуються і харчування. Під час терапії дуже важливо нормалізувати обмін речовин і підтримувати масу тіла в межах норми.
- У добу пацієнткам рекомендується вживати не більше 1200-1800 ккал.
- Харчування має бути дробовим. Жінкам варто їсти часто (не менше 5-6 разів на день), але невеликими порціями.
- Обов’язково потрібно включити в раціон свіжі овочі і фрукти. Вони багаті вітамінами і клітковиною, але одночасно і низькокалорійні.
- Важливо забезпечити організм білками. У меню рекомендують включити сир, нежирні сорти м’яса, рибу, морепродукти.
- Кількість жирів тваринного походження потрібно обмежити. Добова норма не повинна перевищувати 80 р. Замінити ці продукти можна рослинними жирами, які більш корисні.
- Варто різко огранити або відмовитися від цукру, випічки, меду, варення, солодких напоїв, словом, від усього, в чому присутня велика кількість глюкози.
- Фахівці також рекомендують відмовитися від консервів, прянощів, спецій, соусів, маринованих продуктів, копченостей.
- 1-2 рази в тиждень потрібно проводити розвантажувальні дні. Наприклад, можна харчуватися весь день тільки яблуками, сиром, кефіром. Підійде практично будь-яка монодієта.
- Рекомендується відмовитися від алкоголю, так як етанол негативно впливає на роботу всього організму.
Фізіотерапія
Варто зазначити, що прийом медикаментів — не єдине, що вимагається при такому захворюванні, як синдром полікістозних яєчників. Рекомендації лікарів стосуються і способу життя пацієнтки.
Безумовно, важливою частиною терапії є правильне харчування. Крім того, рекомендуються фізичні навантаження. Мова йде про посильної активності, будь то плавання, пілатес або тривалі прогулянки. Справа в тому, що підшкірні жирові відкладення є додатковим джерелом андрогенів. Зниження ваги не тільки позитивно позначиться на фігурі і самопочуття, але і допоможе нормалізувати гормональний фон.
Ефективним є гальванофорез із застосуванням лідази. Така процедура дозволяє активувати ферментативну систему яєчників. Це також покращує роботу органів. Курс лікування, як правило, складається з п’ятнадцяти щоденних процедур.
Варто розуміти, що терапія при такому захворюванні обов’язково повинна бути комплексною. Не варто розраховувати на швидке і повне вилікування.
Хірургічне втручання
У більшості випадків медикаментозного лікування разом з фізіотерапією і правильною дієтою достатньо для того, щоб підтримувати нормальну роботу ендокринної системи. Тим не менше іноді не обійтися без операції. Хірургічне втручання, як правило, використовують для лікування безпліддя. Найчастіше проводиться лапароскопія. Спеціальне обладнання вводиться всередину крізь невеликі розрізи. Існує дві методики проведення операції.
- Клиноподібна резекція яєчників передбачає видалення тканин яєчників, в яких синтезуються андрогенні гормони.
- Электрокаутеризация яєчників полягає в точковому руйнуванні структур яєчників, які відповідають за синтез «чоловічих» статевих гормонів. Це менш травматична процедура, яка дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин.
Варто відзначити, що під час лапароскопічної операції у лікаря є можливість усунути механічні причини безпліддя, наприклад, розрізати спайки між стінками або ліквідувати непрохідність маткових труб. Операція проводиться під загальним наркозом і вважається безпечною.
Надалі проводиться консервативне лікування. Часто через два тижні після проведення операції відбувається перша овуляція. Тим не менш, на відновлення нормального менструального циклу іноді йди 6-12 місяців. Якщо протягом 2-3 циклів овуляція все ж відсутня, то пацієнтці призначають той же «Кломіфен».
Варто відзначити, що навіть після успішного запліднення та народження дитини високий ризик рецидиву. Згідно зі статистикою, часто полікістоз активується через 5 років після проходження терапії. Саме тому пацієнтка повинна перебувати на обліку у лікаря, двічі на рік проходити обстеження і здавати аналізи. Чим раніше буде виявлено рецидив, тим легше купірувати його симптоми і запобігти розвитку можливих ускладнень.
Профілактичні заходи та прогнози
Варто зазначити, що повністю позбутися подібної патології неможливо. Тим не менш, розпочата на ранніх стадіях терапія дозволяє жінкам уникнути таких неприємних наслідків, як безпліддя (їм неминуче закінчується синдром полікістозних яєчників). ЕКО, прийом гормонів, стимуляція овуляції — все це допомагає жінці стати матір’ю.
На жаль, специфічної профілактики не існує. Жінкам рекомендується стежити за станом здоров’я і регулярністю циклу, а при наявності тривожних симптомів одразу звертатися до лікаря. Пам’ятайте, що раз на півроку потрібно проходити профілактичний гінекологічний огляд. Також важливо стежити за дієтою, підтримувати гарну фізичну форму, вчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання.
Дівчинці під час статевого дозрівання потрібно обов’язково пояснити, що повинно відбуватися з її тілом. Оскільки часто кісти починають утворюватися під час становлення менструального циклу, дівчатам також рекомендується проходити профілактичні огляди і періодично здавати аналізи.
