У статті буде представлена інструкція по застосуванню до пігулок «Амброксол».
Вони являє собою муколітичний препарат з відхаркувальною дією. Завдяки йому посилюється транспортування мокротиння. В незначній мірі пригнічує кашель. Випускається у формі таблеток, в одній контурній чарунковій упаковці по десять таблеток, у картонній пачці – дві упаковки.
Фармакологічна вплив
«Амброксол» – відхаркувальний і муколітичний засіб, який являє собою активний N-деметилированный бромгексиновый метаболізм. Володіє не тільки відхаркувальну, але і секретолитическим і секретомоторным впливом. Він здійснює стимуляцію серозних клітин залоз бронхіальної слизової оболонки, збільшуючи кількість слизового секрету і змінюючи, таким чином, порушену співвідношення слизового і серозного компонентів мокротиння. У той же час відбувається активація гідроліз ферментів, а також посилення вивільнення з клітин Клара лізосом, а це призводить до зниження в’язкості мокротиння. Препарат «Амброксол» сприяє збільшенню вмісту в легенях ендогенного сурфактанту, пов’язаного з підвищенням секреції і синтезу в альвеолярних пневмоцитах і дефектах його розпаду. Сурфактант є поверхнево-активним компонентом, який забезпечує ковзання секрету в просвіті бронхів шляхів дихальної системи.
Завдяки «Амброксолу» збільшується вміст серозного компонента в секреті бронхів, поліпшується його структура і зменшується в’язкість мокротиння, вона розріджується; в результаті вдосконалюється мукоциліарний транспорт мокротиння легше виводиться з бронхіального дерева. Після вживання «Амброксолу» ефект в середньому настає через півгодини і триває від шести до дванадцяти годин, що визначається разової дозуванням.
Фармакокінетика
У відповідності з інструкцією по застосуванню до пігулок, «Амброксол», потрапляючи всередину всмоктується швидко і практично повністю. Максимальний час – від одного до трьох годин. Зв’язується з білками плазми приблизно на 85%. Проходить через бар’єр плаценти та виділяється з грудним молоком. Метаболизация препарату здійснюється в печінці, утворюються метаболіти (кон’югатів глюкуроновых, дибромантранілової кислоти), які виводяться переважно нирками (90% у формі метаболітів), у незміненому вигляді – менше десяти відсотків.
З-за високої зв’язку з білками, а також великий величини Vd і зворотного повільного проникнення у кров із тканин, при проведенні форсованого діурезу або діалізу, не відбувається значного виведення амброксолу. Кліренс останнього у хворих з тяжкою формою недостатності печінки зменшується на 20-40%. Час метаболітів збільшується при серйозній недостатності нирок.
В яких випадках застосовувати таблетки «Амброксол» дорослим по інструкції по застосуванню?
Коли застосовується
Таблетки «Амброксол» використовуються при хворобах дихальних шляхів, коли виділяється в’язка мокротиння:
- хронічній та гострій формі бронхіту;
- обструктивної легеневої хвороби хронічного характеру;
- бронхоэктатическом захворюванні;
- бронхіальній астмі, при якій може відходження мокротиння.
Протипоказання
Згідно інструкції по застосуванню, таблетки «Амброксол» протипоказані при:
- надмірної чутливості пацієнта до будь-якої з речовин лікарського засобу;
- першому триместрі вагітності;
- недостатності печінки та/або нирок;
- рідкісні генетичні хвороби, обумовлені непереносимістю будь-якого з допоміжних компонентів, які входять до складу лікарського препарату.
З обережністю можна вживати пацієнткам під час вагітності (другий і третій триместр) та годування груддю, а також тим людям, які страждають виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і шлунка. Це підтверджує інструкція по застосуванню до пігулок «Амброксол» 30 мг.
Вагітність, лактаційний період
Серйозно контрольованих і адекватних досліджень щодо безпеки застосування препарату під час вагітності та годування груддю не проводилося. Препарат долає плацентарний бар’єр. Коли проводилися дослідження на тварин, то прямого або непрямого негативного впливу на вагітність, ембріональний або постнатальний розвиток плоду не було встановлено. Великий клінічний досвід підтвердив відсутність тих або інших симптомів негативного впливу після 28-го тижня виношування плоду. Тим не менш, необхідно дотримуватися простих заходів обережності, властиві будь-яких лікарських препаратів під час вагітності.
Засіб «Амброксол» небажано приймати в першому триместрі виношування дитини. Також він потрапляє в материнське молоко, і хоча несприятливого впливу препарату на малюка не передбачається, він не рекомендований для жінок під час годування груддю.
Інструкція по застосуванню до пігулок «Амброксол» дітям давати дозволяє.
Застосування препарату та особливості дозування
«Амброксол» приймається після їди і запивається рідиною. Дітям з дванадцяти років та дорослим: по одній таблетці три рази на добу (30 мг). Дана дозування може знижуватись через 8-10 днів – два рази на добу по одній таблетці «Амброксол».
По інструкції щодо застосування дітям до 3 років препарат дають у формі сиропу по 7,5 мг активної речовини. Це відповідає 1 мл розчину для прийому всередину, половинці мірної ложки сиропу з вмістом амброксолу 15 мг/5 мл або 1/4 мірної ложечки сиропу з більшою концентрацією (30 мг/5 мл).
Дітям від шести до дванадцяти років: половина таблетки 2-3 рази на день (15 мг). Тривалість лікування визначає індивідуально лікар, вона залежить від серйозності захворювання. Якщо пропущено один або два прийому лікарського препарату, то не дозволяється приймати наступного разу більшу дозу. Пропущену дозу потрібно приймати на наступний день. Якщо режим дозування не дотримується, то може спостерігатися зниження ефективності терапії.
Побічний вплив
Як підтверджують інструкція по застосуванню і відгуки до пігулок «Амброксол», побічні ефекти можуть спостерігатися з боку шлунково-кишкового тракту: у поодиноких випадках – сухість у порожнині рота, діарея, запор; якщо препарат застосовується протягом тривалого часу та у великих дозах, то трапляються блювання, нудота, гастралгія і печія.
Реакції алергічного характеру: висип на шкірному покриві, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, свербіж; поодинокі випадки – контактний алергічний дерматит, поодинокі прояви анафілактичних реакцій пацієнта.
Інші побічні ефекти: рідко – головний біль і слабкість. Якщо з’являються перелічені негативні реакції, а також побічні симптоми, описані в інструкції, слід звернутися до свого лікаря.
Передозування
Згідно інструкції по застосуванню до пігулок «Амброксол», при передозуванні симптоми такі: диспепсія, блювання, нудота і діарея. Терапія здійснюється за допомогою промивання шлунка протягом одного-двох годин після вживання лікарського засобу, викликання блювоти штучним шляхом, застосування продуктів, що містять жир, а також симптоматичного лікування.
Особливості взаємодії з іншими лікарськими препаратами
Одночасне застосування з протикашльовими препаратами стає причиною утрудненого відходження мокротиння при зменшенні проявів кашлю. Сприяє збільшенню проникнення в секрет бронхів доксицикліну, еритроміцину, цефуроксиму та амоксициліну.
Що ще повідомляє нам інструкція по застосуванню до пігулок від кашлю «Амброксол»?
Запобіжні заходи
Не рекомендується одночасно застосовувати його з протикашльовими препаратами, які ускладнюють відходження мокротиння. Зафіксовано кілька випадків серйозного шкірного ушкодження, в тому числі синдрому Стівенса-Джонсона і токсичного епідермального некролізу, асоційованого з вживанням відхаркувальний засіб «Амброксол». Пояснити ці випадки можна найчастіше ступенем серйозності супутніх патологій або одночасним застосуванням інших препаратів.
Крім цього, на ранньому етапі токсичного епідермального некролізу і синдрому Стівенса-Джонсона у людей можуть проявитися симптоми виникнення неспецифічної хвороби, яка нагадує грип: біль у тілі, підвищення температури, кашель, риніт і больові відчуття в горлі. Якщо ці ознаки з’являються, то це може стати причиною непотрібного лікування за допомогою протизастудних засобів. Саме тому при виникненні різних ушкоджень слизової оболонки або шкіри потрібно звернутися до фахівця, а терапія повинна бути припинена для обережності. Це підтверджує інструкція по застосуванню до пігулок «Амброксол Гідрохлорид».
Якщо порушено функціонування нирок, то медикамент слід приймати тільки після бесіди з лікарем.
В лікарському препараті міститься лактоза, у зв’язку з чим його не слід вживати тим пацієнтам, які мають рідкісну непереносимість галактози з народження, дефіцит лактази Лаппа або погану засвоюваність глюкози-галактози.
«Амброксол»: аналоги
Препарат «Амброксол» має такі аналоги за основним діючим компонентом: «АмброГЕКСАЛ», «Халиксол», «Амбробене», «Флавамед», «Амброксол Врамед», «Фервекс», «Амброксол ретард», «Суприма-коф», «Амброксол-Верті», «Ремеброкс», «Амброксол-Віал», «Нео-Бронхол», «Амброксол-Ріхтер», «Мукоброн», «Амброксол-Тева», «Медокс», «Бронхорус», «Амброксол-Хемофарм», «Лазолван», «Амбролан», «Лазолангин», «Бронхоксол», «Амбросан», «Бронховерн» (краплі), «Амбросол», «Дефлегмин».
Відгуки про препарат
Відгуки про застосуванні Амброксолу» переважно мають позитивний характер. Серед його достоїнств відзначаються цінова доступність, відмінне виведення мокротиння, гарна якість, ефективність. Він є аналогом дорогих імпортних лікарських засобів. Багато пацієнтів вважають «Амброксол» кращим препаратом, що дозволяє запобігти відхаркувальний кашель. Таблетки не викликають реакцій алергічного характеру, не шкідливі, відсутні значні протипоказання. Він добре і швидко виводить мокротиння, сприяє пом’якшення кашлю, причому як вологої, так і сухої. Ефект спостерігається вже через 3-4 дні.
Серед недоліків відзначається часте відсутність препарату на видному місці в аптеках. В деяких випадках він все-таки виявляється неефективним, однак негативних відгуків набагато менше, ніж позитивних.
Ми розглянули до пігулок «Амброксол» 30 мг інструкцію по застосуванню.
