В якості профілактичного засобу при підвищеному ризику малярії рекомендовано використовувати таблетки по інструкції «Плаквеніл». Засіб застосовують для лікування цієї хвороби і деяких інших системних, дифузних, вражають сполучні тканини. В даний час «Плаквеніл» входить до числа життєво важливих медикаментозних засобів, винесених у спеціальний список на території нашої країни.
Загальна інформація
Застосування «Плаквеніл» розумно при малярії – цей склад вважається найбільш ефективним і відомим з такої групи медикаментів. Активні речовини, що містяться в медикаментозному засобі, знищують збудника захворювання, одночасно знижують занадто активний відповідь імунної системи. Результативність обумовлена наявністю в складі таблеток сульфату гидроксихлорохина, виготовленого на основі 4-аминохинолина. Засіб ефективно проти плазмодіїв (еритроцитарних форм). «Плаквеніл» призначають при 3-денній, 4-денній малярії, деяких різновидів тропічної. Відомо, що «Плаквенилу» властива неспецифічна, специфічна активність при вогнищах запалення в організмі.
Як випливає з інструкції, препарат «Плаквеніл» має виражений противопротозойный ефект, оскільки зменшує життєдіяльність найпростіших, здатних спровокувати численні патології. Одночасно складу пригнічує активність імунної системи у розумних межах, що робить його незамінним при аутоімунних хворобах. «Плаквеніл» призначають при вовчаку в системній формі, а також при дискоїдній формі захворювання. Відмітна особливість патології – сприйняття захисними клітинами організму власних тканин як чужорідних, що призводить до помилкової атаки. За рахунок активних компонентів розглянутого кошти зайва діяльність імунітету пригнічується, стан хворого поліпшується.
Як видно з відгуків, «Плаквеніл» нерідко виписують при різноманітних запальних процесах. Пацієнти, які проходили терапію цим препаратом, відзначають його високу ефективність. Склад нерідко призначають при болю в суглобах. Особливо актуальне «Плаквеніл», якщо нестероидная група не показує вираженого ефекту.
Що в продажу?
Виробник в супровідній документації згадує, що засіб призначений для реалізації строго при пред’явленні рецепта на препарат. Щоб лікуватися «Плаквенилом», необхідно спершу прийти на прийом до лікаря. Якщо лікар приймає рішення на користь саме цього медикаменту, він оформляє рецепт, де вказує тривалість курсу, дозування, рекомендовану пацієнту. На підставі рецепта фармацевти виберуть продукт з наявного асортименту. У продажу представлені тільки таблетки «Плаквеніл». Інструкція по застосуванню завжди йде в комплекті з дозами препарату. Кожен примірник опуклі з обох боків, білий, покритий тонкою плівкою. Одна із сторін має згадка про дозування активного з’єднання, на інший викарбувані літери HCQ.
Як вказується в супровідній інструкції, «Плаквеніл» (200 мг – концентрація активного з’єднання в одній таблетці) випускається капсулами, запакованим у блістер по десятку. Один бокс містить шість блістерів. Засіб приймають перорально у відповідності з рекомендованою доктором програмою.
В одній таблетці міститься активну речовину в кількості 200 мг, а також допоміжні компоненти. Якщо у пацієнта є алергія на будь-які продукти, непереносимість лактози або крохмалю, необхідно попередити про це лікаря, оскільки вживання таблеток може стати причиною негативної відповіді організму. Як видно з відгуків, «Плаквеніл» (інструкція завжди додається до пігулок) продається за ціною від тисячі до двох з половиною тисяч рублів.
Фармакологія
Як вказано в інструкції, ліки «Плаквеніл» купірує активність еритроцитарних форм плазмодіїв. Засіб показує результативність при зараженні практично будь-якими формами цих організмів. Препарат використовується в медичній практиці досить давно, але й досі немає абсолютно точною підтвердженої інформації про механізм його роботи. Одне доведено численними дослідами точно – засіб показує виражений, надійний ефект. Вчені припускають, що активне з’єднання купірує ферментну активність фосфоліпази, холінестерази, що допомагає привести в стабільний стан лизосомные мембрани. Одночасно пригнічується формування простагландинів, а це знижує больовий синдром.
Інструкція із застосування ліків «Плаквеніл» містить згадку про пригнічення гамет, плазмодіїв, тобто безстатевих мікроорганізмів, що провокують малярію. Активна речовина впливає на хворого таким чином, що гамети повністю пропадають з кровоносної системи, а значить, проходять малярійні приступи. «Плаквеніл» показує надійний результат, якщо хвороба спровокована формами, що відрізняються підвищеною чутливістю до хлорину. Препарат можна застосовувати при зараженні плазмодіями з роду falciparum, незважаючи на їх стійкість до хлорину. Щодо інших штамів, які не сприймають хлорины, «Плаквеніл» неефективний. Засіб не показує ефекту при малярії, викликаної внеэритроцитарными формами, не може використовуватися в якості профілактичного при ймовірності такого зараження.
Активність: різносторонній ефект
Як згадується у відгуках, «Плаквеніл» (інструкція теж це підтверджує) призначають при артритах. Це пояснюється пригніченням вироблення ферментних з’єднань, під впливом яких розпадається хрящова тканина. Одночасно засіб уповільнює формування цитокінів, що особливо актуально при аутоімунних патологіях, оскільки під впливом таких сполук імунна система активізується. «Плаквеніл» ефективно попереджає нанесення шкоди своїм організмом власних тканин, при цьому пригнічення недостатньо сильно, щоб стати причиною важких наслідків для здоров’я пацієнта.
Інструкція по застосуванню «Плаквеніл» звертає увагу, що склад купірує формування простагландинів, під впливом яких посилюється біль, спровокована запальним процесом. Одночасно складу пригнічує формування імуноглобулінів, що особливо важливо для хворих на ревматизм. Ревматоїдні фактори сприймаються імунною системою як чужорідні і стають причиною продукування антигенів. Правильне використання таблеток «Плаквеніл» допомагає нормалізувати цей процес, а також знизити активність лімфоцитів, що беруть участь у біохімічних реакціях забезпечення імунного захисту організму.
Кінетика препарату
В інструкції по застосуванню «Плаквеніл» описано, яким чином препарат переробляється після перорального прийому. Активне з’єднання всмоктується майже повністю при проходженні ШКТ. Швидкість всмоктування оцінюється як швидка. При використанні двох капсул за один прийом максимальна концентрація активного з’єднання в кровоносній системі у здорової людини спостерігається трохи менше ніж через дві години.
Метаболізм «Плаквеніл» відбувається в клітинах печінки. Активне з’єднання стає метаболітами, при цьому відбувається рівномірний розподіл по тканинах організму. «Плаквеніл» накопичується в нирках, печінці. Накопичення можливо в дихальній системі і очних, шкірних клітинах, що містять меланін. Завдяки такій специфічній особливості «Плаквеніл» застосовується для терапії очних патологій.
Біологічна доступність, як видно з інструкції «Плаквеніл», оцінюється в 45%. У незмінному вигляді активна речовина виводиться з уриною. Аналогічним чином організм залишають метаболіти. Невелика кількість виводиться з жовчю. Процес досить повільний, за добу – не більше 3% від прийнятого речовини. Для повного виведення препарату з організму хворого необхідно 50 днів. Очищення плазми крові спостерігається через місяць після завершення курсу.
Свідчення
В інструкції «Плаквеніл» згадується, що склад слід застосовувати при:
- серцевому ревматизмі;
- склеродермії в системній формі;
- ревматоїдному артриті (включаючи віковій), тобто системної патології, механізм якої схожий з аутоімунними захворюваннями;
- червоному вовчаку (дискоїдний, системної), що супроводжується ураженням сполучної тканини, судинної системи;
- малярії (крім штамів, стійких до хлоринам) в якості терапії і профілактики;
- шкірних хворобах.
Останнє стосується патологій, що активізуються під впливом сонячних променів. «Плаквеніл» застосовують при фотодерматозах різної форми і виду, включаючи кропив’янку, почесуху, дерматит, екзему, фотофитодерматит. Як вказано в інструкції, «Плаквеніл» ефективний, оскільки патології обумовлені підвищеною чутливістю до ультрафіолетового випромінювання, а активне з’єднання препарату впливає на клітини, які накопичують меланін. У хворих шкірними хворобами, пов’язаними з сонячними променями, хімічні реакції відбуваються непередбаченим чином, що провокує пошкодження покривів. «Плаквеніл» нормалізує функціональність клітин.
Особливість фотодерматитов – активність імунної системи хворого. Захисні клітини сприймають пошкоджене хімічними реакціями шкірні ділянки як чужорідні агенти, тому активізуються реакції знищення. Інструкція «Плаквеніл» згадує про иммунодепрессивном якості активного з’єднання. Саме воно стає особливо важливим для хворих такими дерматитами: пригнічення імунітету допомагає лікувати алергію, запальні процеси, вилікувати захворювання.
Як вживати?
Як згадується у відгуках, інструкції по застосуванню, «Плаквеніл» продається в аптеках суворо за наявності у клієнта рецепту від лікаря. Самостійно приймати складу не можна, висока ймовірність негативної відповіді організму. Лікар виписує дозування, визначає програму, тривалість лікування. Попередньо проводиться повне обстеження хворого. Активне з’єднання, на якому засновано «Плаквеніл», здатне стати джерелом досить важкого негативної відповіді організму, до цього доведеться бути готовим. На прийомі лікар пояснює, з якими небезпеками пов’язане вживання таблеток.
Як видно з інструкції «Плаквеніл» (200 мг – дозування активного з’єднання в одній капсулі), для вираженого терапевтичного ефекту необхідно накопичення активного з’єднання в тканинах організму. Це вимагає часу, як правило, ефекту слід очікувати не раніше, ніж через місяць після початку лікування. А ось негативні наслідки вживання складу можуть проявитися значно раніше, особливо при невдало обраної дозуванні. «Плаквеніл» скасовують, якщо піврічна терапія не показує поліпшення стану хворого.
Про дози і правила
Як вказано в інструкції по застосуванню «Плаквеніл» (у відгуках теж міститься інформація про такий лікарської практики), основне завдання лікаря – знайти мінімальну дозу, при якій засіб покаже бажаний результат. Для повнолітніх хворих, включаючи людей похилого віку, на добу кількість медикаменту розраховують, відштовхуючись від ідеальної маси тіла, а не реальною. Зазвичай це одна або дві таблетки, так як засіб використовують у розрахунку 6,5 мг на кожен кілограм ваги.
Якщо прийом 400 мг кожен день показує нормальний відповідь організму, тоді зупиняються саме на цьому форматі. Засіб використовується в кілька прийомів. Як тільки вдається домогтися вираженого поліпшення стану, дозу знижують вдвічі. Якщо це призводить до різкого погіршення, кількість вживаного медикаменту знову збільшують.
Якщо встановлена малярія в гострій формі, при нападі «Плаквеніл» можна використовувати досить великою дозою – 800 мг. Через сім годин з моменту надходження основної дози в організм хворому дають вдвічі меншу кількість медикаменту, наступні два дні підтримують дозу 400 мг. При деяких різновидах малярії радикальна терапія вимагає комбінування «Плаквеніл» і засобів, заснованих на 8-аминохинолине.
Застосування: різні формати
Як і деякі аналоги, «Плаквеніл» використовується в якості профілактичного засобу. Оптимальна доза в розрахунку на добу – дві капсули складу. Важливо вживати медикамент в один і той же день тижня. Профілактичний курс починають за півмісяця до відвідування небезпечної території, продовжують не менше двох місяців з моменту виїзду. Якщо немає можливості почати своєчасну підготовку, спершу вживають 800 мг у два етапи, роблячи між ними проміжки по 6 годин, після чого дотримуються описаної вище схеми.
Якщо діагностовано червоний вовчак, лікування починають з двох капсул «Плаквеніл», прийнятих один або два рази в день. Лікар відстежує реакцію організму, визначає на підставі отриманої інформації тривалість курсу. Можна вживати «Плаквеніл» кілька тижнів, але іноді необхідно лікування місяцями. Якщо потрібна підтримуюча терапія, в добу необхідно приймати одну або дві капсули препарату.
Необхідно пам’ятати, і це зазначено у відгуках, інструкції по застосуванню), «Плаквеніл» (аналоги теж) помітно впливає на здатність людини бачити. Стає складніше фокусувати погляд, перед очима з’являються ореоли затуманення, а об’єкта здаються розпливчастими. Проходження терапевтичного курсу категорично не поєднується з керуванням транспортом, роботою з високоточними верстатами, агрегатами.
Технічний нюанс
«Плаквеніл» слід використовувати під час трапези. Оптимальний формат – запивати таблетку склянкою молока. Відомо, що активне з’єднання можна вводити инъективно у м’яз, вену, але на практиці такі методи практично ніколи не застосовуються.
«Плаквеніл» для дітей
Засіб може використовуватися в рамках профілактики, терапії малярії, застосовується, якщо діагностовано системні, шкірні хвороби. Основне завдання – з’ясувати, яка найменша дозування покаже бажаний ефект. Розрахунок також ведуть з ідеального (але не фактичного) ваги. На кожен кілограм – 6,5 мг. Якщо вага дитини до 31 кг, не можна використовувати капсули 200 мг. В якості профілактичного засобу «Плаквеніл» починають приймати за пару тижнів до відвідування небезпечної зони. Курс п’ють ще два місяці після виїзду. Якщо немає можливості почати профілактику заздалегідь, спершу використовують в їжу медикамент розрахунку 12,9 мг на кожен кілограм ідеальної ваги (не більше 800 мг).
Гостра форма малярії вимагає призначення 32 мг на кілограм маси, але не більше 2 гр. Початкова доза може досягати 800 мг (12,9 мг на кожен кілограм ваги). Ще через шість годин дитині дають речовину в кількості 6,5 мг на кожен кілограм (в межах 400 мг), ще стільки ж – через 18 годин. Ще через добу хворому дають «Плаквеніл» в розрахунку 6,5 мг на кілограм (не більше 400 мг).
«Цікаве» положення
Відомо, що активна речовина «Плаквеніл» здатне проникати крізь плаценту, виділятися з материнським молоком, хоча і в невеликій кількості. Речовина відрізняється підвищеним токсичним ефектом, тому доведеться повністю відмовитися від грудного вигодовування при необхідності пройти лікування складом.
Інформація про можливий вплив активного з’єднання на ембріон поки недостатньо об’ємна. Дослідження показали, що «Плаквеніл» може стати причиною неправильного розвитку вестибулярного апарату, деяких елементів нервової системи. Під впливом активної речовини порушується пігментація райдужки, можливі крововиливи в сітківку ока. Під час виношування плоду «Плаквеніл» призначають лише у разі, коли очевидна користь вживання складу істотніше, ніж можлива небезпека для дитини.
Чим замінити?
Подібні інструкції по застосуванню аналогів «Плаквеніл», заснованих на 4-аминохинолине. Найбільш відомі склади:
- «Иммард».
- «Делагіл».
- «Хіноцід».
Непоганою репутацією відрізняється препарату «Плазмоцид».
Важливо зазначити, що інструкція по застосуванню «Плаквеніл» і аналога «Делагила» мають суттєві відмінності. Різні склади можуть стати причиною різних побічних реакцій. Досить істотно варіюються ціни на «Плаквеніл» і його аналоги.
Іноді не можна
«Плаквенилу» властивий широкий список протипоказань. Активна речовина негативно впливає на печінку, нирки, активізує наявні порушення функціональності органів зору. Засіб неприпустимо застосовувати, якщо у пацієнта виявлена алергічна реакція, гіперчутливість до 4-аминозлоринам, а також похідних цієї групи. Препарат не призначений для лікування осіб, які страждають непереносимістю лактози, недостатністю ферменту в організмі. «Плаквеніл» не підходить для осіб з галактоземією.
«Плаквеніл» не можна використовувати для лікування дітей, вага яких менше 31 кг Це накладає суттєві обмеження: фактично до досягнення шестирічного віку склад заборонено в принципі. Крім того, не можна застосовувати «Плаквеніл» для тривалої терапії неповнолітніх, так як ризик побічних реакцій оцінюється як неприпустимо високий.
«Плаквеніл» не призначений для терапії хворих ретинопатією.
Можна, але обмежено
Підвищеної обережності вимагає вживання «Плаквеніл», якщо діагностовано:
- звуження поля зору;
- неправильне сприйняття світла;
- зниження гостроти зору.
Певні обмеження пов’язані з одночасним використання «Плаквеніл» і складів, які негативно впливають на органи зору.
Перш ніж почати курс терапії «Плаквенилом», проводять обстеження зорових органів, перевіряють гостроту зору і здатність сприймати світло, оцінюють очне дно. Тривала терапія вимагає проведення профілактичних перевірок двічі щорічно.
