Таранна кістка стопи: анатомія і травми

Кучер В.Г.

Таранна кістка, розташована на стопі між гомілкової і п’яткової, має зовсім невеликими розмірами, але приймає на себе величезну навантаження всього тіла. Як відзначають фахівці, частка переломів у цій області досить мала – не більше 1%. Але при цьому перелом таранної кістки вважається одним з найскладніших, так як з причини малого кровопостачання його загоєння відбувається вкрай повільно.

Анатомічні подробиці

Будова таранної кістки стопи відрізняється поруч особливостей. В першу чергу важливо відзначити, що м’язи до неї не прикріплюються. В анатомії виділяються наступні її частини:

  • тіло;
  • головка;
  • шийка;
  • задній відросток.

Медична статистика говорить про те, що найчастіше переломи цієї кістки зустрічаються у спортсменів і при падінні з висоти. При цьому, як правило, трапляються переломи тіла або голівки таранної кістки, рідше відбувається перелом заднього відростка.

Ця кістка є основоположною у формуванні гомілковостопного суглоба (нижній його частині) і щільно вкрита хрящовою тканиною.

Основні причини травм

Незважаючи на те, що таранная кістка стопи травмується нечасто, знати, з яких причин це відбувається, необхідно. Перерахуємо їх:

  • Активні заняття спортом.
  • Падіння з висоти.
  • Дорожньо-транспортні пригоди.
  • Заняття балетом або танцями.
  • Удар яким-небудь важким предметом.

Залежно від причини, яка спричинила травму, характер і тяжкість перелому також буде відрізнятися. Так, при падінні з висоти таранная кістка затискається між п’яти і гомілкової кісткою, що, як правило, призводить до оскольчатому перелому.

Неприродні перегини і повороти стопи тягнуть за собою травми різних її частин (шийки, заднього відростка).

Переломи таранної кістки, з точки зору механізму травми, ділять на осьову навантаження і на інтенсивне підошовне згинання.

Характеристика перелому

Переломи головною кісточки гомілкостопа, як і будь-які інші, поділяють на відкриті і закриті. Крім того, прийнято виділяти такі види травм:

  • Перелом без зміщення.
  • Перелом таранної кістки зі зміщенням.
  • З вивихом суглоба в гомілкостопі.
  • З вивихом у таранно-ладьевидном суглобі.

    • При важких травмах з ускладненнями можуть проявлятися симптоми некрозу таранної кістки. Відмирання частини кістки пояснюється поганим кровопостачанням і складною будовою гомілкостопа.

    Симптоми перелому

    Перелом будь-якого суглоба супроводжується хворобливими відчуттями, але незначна травма таранної кістки може довгий час залишатися непоміченою, що призводить до ускладнень.

    Основними симптомами перелому вважаються:

    • Сильний набряк в області щиколотки і стопи.
    • Неможливість спиратися на ногу.
    • Болі при спробі рухати гомілкостопом або великим пальцем ноги.

    При складних травмах візуально буде видно і неприродне зміщення гомілки, а також при пальпації можуть прощупуватися осколки таранної кістки.

    Способи діагностики

    Для встановлення діагнозу травми таранної кістки необхідно провести низку діагностичних заходів. До них відносяться:

    • Словесний опитування пацієнта.
    • Візуальний огляд гомілкостопа.
    • Пальпація пошкодженого місця.
    • Рентгенівське дослідження (знімки при цьому повинні повністю охопити область гомілкостопа).
    • Комп’ютерна томографія – вона у випадках зі зміщенням дозволяє визначити тяжкість травми.
    • Магнітно-резонансна терапія – дозволяє визначити ризик розвитку некрозу.

    Весь комплекс заходів дозволяє підібрати курс подальшого лікування, щоб максимально збільшити шанси на одужання.

    Цікаве:  Дієта для підшлункової залози: зразкове меню

    Ускладнення після перелому

    На тлі складного перелому в районі гомілкостопа може розвинутися ряд неприємних і хворобливих ускладнень:

  • Постійні болі.
  • Некроз таранної кістки.
  • Пошкодження в цій області кровоносних судин, нервових закінчень, хрящів.
  • Артроз.
  • Неможливість нормального функціонування гомілкостопа.

    • Багато напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря, що відбувається далеко не завжди. Якщо є підозра на травму таранної кістки, болить голеностоп, то не можна залишати це без уваги. Необхідно звернутися за консультацією до фахівця.

    У самих крайніх випадках не вчасно або невірно залікований перелом призводить до інвалідності та втрати працездатності.

    Як надати першу допомогу?

    Важливими стануть знання про першої допомоги людині, яка одержала травму гомілкостопа з підозрою на перелом таранної кістки. У цьому випадку до потрапляння в досвідчені руки лікарів необхідно провести ряд нехитрих дій:

    • Усунути зайве навантаження на ногу (людини необхідно покласти або посадити).
    • Усунути незручне взуття, одяг, все, що може чинити на голеностоп додатковий тиск.
    • Прикладати сухий лід протягом декількох годин (з перервами на 15 хвилин).
    • Запропонувати знеболюючу пігулку за умови відсутності алергії.
    • При наявності навичок, накласти шину і в максимально короткі терміни забезпечити лікарський огляд.

    Протипоказано вправляти голеностоп самостійно, це тільки погіршить загальну клінічну картину.

    Лікування переломів таранної кістки

    Метод лікування визначає лікар після проведення повного огляду. Це може бути:

  • Іммобілізація. Передбачає накладення гіпсової пов’язки з жорстким супінатором в підошві. Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостей здоров’я і складності перелому.
  • Репозиція. Закрита репозиція вважається дуже болючою процедурою, яка проводиться під внутрішньокісткової анестезією. Лікар особливим способом витягує гомілку до тих пір, поки всі відламки кісток не встануть на потрібні місця. Після цього накладається гіпсова пов’язка (чобіток).
  • Остеосинтез. По суті, це відкрита репозиція, тобто хірургічне втручання. Воно вимагається при сильних зсувах, відкритих переломах, неправильних вивихах, при виявленні ризику розвитку некрозу. Після операції також накладається гіпс.

    • Незалежно від методу лікування хворому потрібно прийом знеболюючих препаратів, особливо на початкових термінах, і постійний контроль лікаря. Після зняття гіпсу проводиться рентгенівське дослідження, яке має підтвердити правильне зрощення кісток.

    Період відновлення

    Не менш важливим є період реабілітації після лікування переломів таранної кістки. Терміни відновлення багато в чому залежать від віку пацієнта та складності травми.

    Програма відновлення підбирається індивідуально для кожного пацієнта і може включати в себе наступні заходи:

    • Відвідування занять лікувальною фізкультурою (часто застосовується практика виконання вправ у воді).
    • Процедури лікувального масажу і самомасаж після рекомендації лікаря.
    • Процедури фізіотерапії, які включаються в себе комплекс різних лікувальних дій, підібраних індивідуально.

    Після проходження основного лікування і в період реабілітації важливо пам’ятати, що давати підвищене навантаження на ногу протипоказано. Це може призвести до супутніх травм і збільшити термін одужання. Хворий після перелому таранної кістки має перебувати під регулярним наглядом навіть в період відновлення і робити рентген не рідше одного разу на місяць.