Тендовагініт: лікування, види, симптоми, діагностика

Кучер В.Г.

Тендовагініт (код за МКХ-10 M65) є захворюванням, що характеризується запаленням сухожиль і оточуючих його оболонок. Тендовагініт може розвиватися тільки в тому сухожиллі, яке має м’який тунель, представлений сполучною тканиною. Причин для розвитку цього захворювання багато – це інфекції, ревматичні патології поряд з професійним заняттям спортом і не тільки. Отже, почнемо нашу статтю з симптомів, що супроводжують цю патологію.

Лікування тендовагинита розглянемо пізніше.

Симптоматика

Симптоми тендовагинита, незалежно від місця локалізації запалення, володіють подібною картиною. На наявність гострої форми запалення вказують наступні ознаки:

  • Наявність болю, що локалізується в тому місці, в якому відбувається запалення. Біль при цьому гостра і не залежить від часу доби. У тому випадку, якщо в синовіальних сумках накопичується гній, то пацієнт відчуває пульсацію. Біль може посилюватися, коли людиною здійснюється спроба руху з залученням у цей процес запалених сухожиль.
  • Поява набряклості при тендовагініті сухожилля. В районі запалення судини зазвичай розширюються, стаючи проникними, а рідина з них просочується назовні. Вона може затримуватися в тканинах, що веде до формування набряку, який відрізняється значними розмірами. Часом з-за набряків на шкірній поверхні формуються тріщини. Набряки наростають дуже швидко, так як синовіальними стінками постійно продукується рідина. Буває так, що тендовагініт, який маніфестує в області пальців, через пару годин призводить до набряку всієї кінцівки. Так часто проявляється тендовагініт променево-зап’ясткового суглоба.
  • Розвиток гіперемії шкірного покриву. Почервоніння дерми відбувається внаслідок надмірного наповнення дрібних судин кров’ю. Спочатку почервоніння поширюється по шкірі і набуває форми того сухожилля, яке було піддано запалення. Далі область гіперемії виявляється більш обширної. У тому випадку, якщо доторкнутися до району, що відрізняється найбільш інтенсивним кольором, можна розчути легкий хрускіт.
  • Місцеве збільшення температури при тендовагініті гомілковостопного суглоба. Такий симптом теж можна пояснити посиленим припливом крові до району запалення.
  • Поява порушень в роботі кінцівки. У тому випадку, якщо запалення локалізується в районі сухожиль згиначів, то ногу або руку виявиться просто неможливо зігнути. У разі залучення до патологічні процеси розгиначів буде присутній сильний біль при розгинанні. При знаходженні сухожилля в стані спокою біль буде незначною.

Будь-які патологічні формування ведуть до обмеження рухливості сухожиль. На тлі цього кінцівку може повністю або частково втрачати здатність до функціонування.

Види тендовагінітів

Для систематизації відомостей лікарями використовується кілька класифікацій тендовагинита, в основу яких покладені різні критерії. Отже, в залежності від характеру запалення виділяють наступні види:

  • Розвиток серозного тендовагинита. Це початкова форма хвороби. На її фоні у хворого спостерігають мінімальний набір симптомів у вигляді легкого почервоніння на тлі запалення поряд з незначним набряком тканин.
  • Розвиток серозно-фіброзного тендовагинита гомілковостопного суглоба. У синовиальном піхву при цьому накопичується випіт, а, крім того, формується припухлість, спостерігається посилення болю.
  • Виникнення гнійного тендовагинита. На його тлі посилюється почервоніння, а болі стають настільки нестерпними, що людина потребує екстреної терапії.

Гострий і хронічний тендовагініт

В залежності від того, як протікає захворювання, виділяють гострий тендовагініт і хронічний. А в залежності від етіологічних факторів, що викликали розвиток захворювання, розрізняють:

  • Асептичний вид тендовагинита, який підрозділяється на професійний, реактивний і посттравматичний.
  • Інфекційний вид тендовагинита, який може бути неспецифічних або специфічних.

Що таке крепитирующий тендовагініт?

Причина виникнення проблеми також дозволяє диференціювати захворювання. Воно може бути:

  • інфекційний (неспецифічний, специфічним);
  • асептичним (крепитирующим, стенозуючий).

Якщо в назві недуги присутнє слово «асептичний», то це означає, що запалилася синовіальна оболонка сухожилля не з-за якоїсь інфекційної хвороби організму або попадання інфекції ззовні, тобто рани, порізи, проколи.

Є велика різниця між асептичним крепитирующим тендовагінітом і тендовагінітом інфекційного походження. Перший можна розпізнати за характерним тріску, який чути під час пальпації припухшего ділянки або під час руху кінцівки, коли відбувається переміщення сухожилля з травмованою синовіальній оболонці.

Тендовагініт та його діагностика

Дуже важливо, щоб діагностування тендовагинита було не тільки якісним, але і швидким. Від цього прямо залежить успіх лікування, а, крім того, ймовірність виникнення тих чи інших ускладнень.

Зазвичай будь-яких труднощів у постановці діагнозу лікарі не відчувають. Для цього досить буває зовнішнього огляду пацієнта, щоб запідозрити тендовагініт променево-зап’ясткового суглоба. Фахівці, як правило, відштовхуються від ознак хвороби, описаних вище. У пацієнта може спостерігатися набряки поряд з контрактурою і деформацією капсули сухожилля. На фоні септичного запалення хворий може страждати від загальної інтоксикації організму. Температура при цьому перевищує 38 градусів, а, крім того, спостерігається посилена пітливість поряд з ознобом.

Хронічний тендовагініт продіагностувати важче, оскільки симптоматика захворювання виражена недостатньо яскраво, а безпосередньо в період ремісії вона здатна бути відсутнім зовсім. Тому пацієнтам, які перенесли гострий тендовагініт одноразово, необхідно з увагою ставитися до свого здоров’я. Зазвичай хронічний тендовагініт підтверджують при повторних запаленнях синовіальних сумок. В рамках підтвердження діагнозу застосовують наступні методи поряд з лабораторними дослідженнями:

  • Виконання забору крові для загального аналізу. При вираженому запаленні спостерігають збільшення ШОЕ з лейкоцитозом.
  • Бактеріоскопічний аналіз гнійного вмісту синовіальних сумок сухожилля. Для цього виконують пункцію.
  • У разі підозри на сепсис кров перевіряють на стерильність.
  • Виконання комп’ютерної томографії дозволяє візуалізувати потовщення м’якої тканини, а, крім того, перевірити наявність спайок.

Проведення рентгенологічного дослідження в плані виявлення тендовагинита є малоінформативним. Отже, далі дізнаємося, яким чином проводиться лікування тендовагинита.

Проведення терапії

Лікування відбувається, як правило, медикаментозно або оперативно. Хорошим ефектом володіють фізіотерапевтичні процедури, які дозволяється практикувати навіть на тлі гострої стадії тендовагинита. Лікарем повинно бути оцінено стан хворого і встановлено, наскільки інтенсивно проходить запалення.

Цікаве:  Хвороби нігтів на ногах: причини, діагностика та лікування

Лікування гострої та хронічної форми асептичного тендовагинита

Гострий, а, крім того, хронічний асептичний тендовагініт можна вилікувати виключно за допомогою застосування лікарських препаратів. При цьому пацієнту призначаються протизапальні засоби, що використовуються не тільки місцевих, але і системно. Антибіотики призначаються лікарем за власним розсудом. Більшість фахівців вважають, що їх можна застосовувати навіть з профілактичною метою для того, щоб не допустити нагноєнь синовіальних сумок і тканини сухожилля. Які ж рекомендації при лікуванні тендовагинита?

Пацієнтам з гострою формою септичного тендовагинита рекомендують мінімізувати навантаження на уражені кінцівки. Для цього використовується гіпс. На ділянку ураження накладається холод. Для зниження при тендовагініті сухожилля болю застосовуються анальгетики. У тому разі, якщо терапія проводилася адекватно, то вдається повністю позбутися хвороби всього за кілька днів.

Щоб не сталося рецидиву, рекомендується мінімізувати навантаження на кінцівку в майбутньому. Особливо якщо це тендовагініт передпліччя. Ударно-хвильовий лікування є однією з ефективних методик терапії асептичного тендовагинита. Серед фізіотерапевтичних методів також застосовується фонофорез з гідрокортизоном, а, крім того, використовується електрофорез з йодидом калію і з новокаїном.

У тому випадку, якщо з допомогою анальгетиків або фізіотерапевтичних процедур не вдається купірувати біль, то пацієнту рекомендується постановка лікувальної блокади з застосуванням гормональних лікарських засобів. Як тільки гостра стадія хвороби буде повністю усунена, хворому призначать спеціальний гімнастичний комплекс.

В цілях попередження загострень захворювання пацієнта з хронічним тендовагінітом призначається «Озокерит». Якщо лікування не принесе бажаного ефекту, то в цьому випадку уражені сухожильні піхви січуть, або розсікають. Що саме слід зробити в тому чи іншому випадку, лікар вирішує.

Лікування гострої форми посттравматичного тендовагинита

Для лікування тендовагинита гострої форми на ушкоджене місце накладають гіпс або пластикову лонгету. У перші дні після травми до хворого місця необхідно прикладати холод, а потім рекомендуються теплові процедури. Хорошим ефектом відрізняється УВЧ-терапія.

Якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії, то до того моменту, поки не сформується гнійник, дозволено проведення консервативного лікування. У цих цілях кінцівку обездвиживается, хворому вводять новокаїнові блокади, накладаючи спиртові примочки. З фізіотерапевтичних методик показано використання УВЧ-лікування та лазеротерапії.

У тому випадку, якщо в районі синовіальних сумок відбувається скупчення гною, то показана операція. При цьому синовиальное піхву широко розкривається, і його звільняють від гнійних мас, промиваючи антисептичними розчинами. Безпосередньо перед операцією і після її виконання пацієнту обов’язково проводять антибактеріальну терапію.

Лікування лікарськими засобами

Лікарські засоби, що використовуються для лікування тендовагинита (код за МКХ-10 M65), як правило, наступні:

  • Лікування препаратами з групи нестероїдних протизапальних засобів у вигляді «Німесуліду» та «Диклофенак».
  • Терапія глюкокортикостероїдами, наприклад, «Дексаметазон». При тендовагініті кисті дуже часто призначають.
  • Застосування антибіотиків. При цьому використовують переважно препарат «Цефтріаксон».

Лікування за допомогою фізіотерапевтичних методик

Фізіотерапевтичні методи, які використовуються для лікування тендовагинита кисті, зазвичай наступні:

  • Лікування за допомогою електрофорезу.
  • Терапія за допомогою накладення спиртових компресів.
  • Проведення лазеротерапії.
  • Виконання УВЧ-терапії.
  • Проведення лікування ультразвуком.
  • Лікування грязями і за допомогою масажу.

На етапі ремісії хвороби пацієнта в обов’язковому порядку потрібно займатися лікувальною гімнастикою. Навантаження на сухожилля повинні підвищуватися плавно. Тепер дізнаємося, які з народних рецептів застосовують для лікування цього захворювання.

Народне лікування тендовагинита

Існують ситуації, при яких постає питання щодо того, як вилікувати патологію без ліків. При наявності лікарської непереносимості або алергічної реакції на антибактеріальні препарати звертаються до корисним рослинам. Народною медициною при тендовагінітах рекомендується лікування засобами у вигляді трав’яних настоїв, відварів, компресів і мазей. Наведемо кілька рецептів:

  • Проведення лікування тендовагинита з допомогою мазі календули. Для приготування ліків беруть рівну кількість квіток календули і дитячого крему, після чого все перемішують. Мазь наноситься на уражену поверхню. Хворий ділянку прикривають пов’язкою, залишаючи так на ніч. Цей рецепт чинить протимікробну і протизапальну дію.
  • Лікування тендовагинита з допомогою полину. Беруть дві ложки сухого полину, додають 200 мл окропу і настоюють ліки протягом півгодини. Потім настоянку проціджують і п’ють по ложці перед їжею тричі протягом дня. Це ліки може надавати протизапальну, а, крім того, і загальнозміцнюючу дію.
  • Лікування тендовагинита пальців рук з допомогою компресів з грициків. Настій готується наступним чином: ложку трави заливають 200 мл окропу. Далі засіб наполягають в термосі протягом двох годин. Підійде також водяна баня. Потім ліки проціджують і застосовують в рамках місцевого лікування у вигляді компресів на ніч.
  • Проведення лікування тендовагинита з допомогою мазі з свинячого жиру і полину. Беруть 100 грам свинячого сала і 30 грам полину. Всі інгредієнти варять на маленькому вогні, охолоджують і наносять на хворе місце.
  • Компреси з використанням медичної або ведмежої жовчі. Жовч підігрівають на водяній бані і з її допомогою роблять звичайний компрес, який накладають на хворе місце. Тримають ліки протягом однієї ночі. Жовч може надавати розсмоктуючу, а разом з тим і протизапальну дію. Лікування за допомогою таких компресів дає хороші результати.

Який лікар лікує тендовагініт? У тому випадку, якщо людина страждає від такого захворювання, то йому слід звернутися до вузькопрофільним спеціалістам, якими виступають ревматолог, ортопед і артролог.