Порушення цілісності тканин людського організму в певному місці із-за впливу високих температур називається термічним опіком. Контакт відбувається з нагрітими речовинами, які можуть перебувати в твердому, рідкому або газоподібному стані. При отриманні травм високого ступеня тяжкості важливу роль грає надання своєчасної допомоги.
Особливості та класифікація
Отримати термічний опік можуть не тільки діти, але і дорослі. Багато залежить від дотримання правил безпеки при роботі з нагрітими поверхнями і речовинами на виробництві і в домашніх умовах. Найчастіше подібні травми отримують саме жінки, так як вони в більшості випадків займаються приготуванням їжі.
Пошкодження можуть мати різну ступінь тяжкості. Від цього буде залежати тривалість лікування і можливість розвитку будь-яких ускладнень.
- Термічний опік 1 ступеня не представляє особливої небезпеки для організму. Приблизно на третю добу вражений епідерміс відмирає, а в цьому місці з’являється здоровий шар шкіри.
- Термічний опік 2 мірою в деякій мірі зачіпає дерму. У зв’язку з цим відновний процес може зайняти близько двох тижнів. Кровотік в даному випадку не порушується. Після загоєння зазвичай повністю повертається чутливість. Що стосується гнійних ран, то вони утворюються досить рідко.
- Термічний опік 3 мірою поширюється на великі ділянки. При таких травмах відбувається омертвіння тканин, з’являється безліч бульбашок. В окремих випадках з’являється струп, після якого спостерігається нагноєння. Отримані пошкодження при грамотної терапії гранулируются і рубцюються. По краях рани приростає здорова тканина.
- Термічний опік 4 мірою є небезпечною для життя людини. З’являється чорний струп, що супроводжується обвуглюванням пошкоджених ділянок. Може розвиватися некроз.
Основні причини
Такі травми трапляються найчастіше в результаті нещасних випадків або недбалого поводження з агресивними або нагрітими речовинами, предметами або механізмами.
- Приблизно в 85 відсотках випадків до термічних пошкоджень призводить відкрите полум’я.
- Близько 7 відсотків подібних травм пацієнти отримують в результаті впливу рідких або газоподібних речовин.
- Приблизно 6 відсотків опіків були нанесені за допомогою електричного струму.
Визначення ступеня тяжкості по симптомам
Якщо отримано легке ушкодження, то на поверхні шкірних покривів з’являються почервоніння. Обов’язково супроводжують помірні больові відчуття. Може виникнути невеликий набряк. На останніх стадіях загоєння відзначається посилене злущування шкіри.
При отриманні травми другого ступеня тяжкості можна помітити невеликі бульбашки на шкірі, мають всередині жовтувату рідину. Інших видимих змін зазвичай не відбувається. Після загоєння можуть залишитися шрами. Больовий синдром на початкових стадіях є яскраво вираженим.
Для третього ступеня термічних опіків характерне поширення некрозу. Він може бути сухим або вологим. Уражена тканина набуває жовтуватого відтінку, з’являється багато пухирів. Після загоєння утворюються досить великі рубці. Якщо ділянка ураження невеликий, то часто відбувається повне обростання епітелієм.
За останньою мірою термічних опіків некроз є більш вираженим. Він проникає безпосередньо в глибину тканин. Руйнуються кістки, м’язові структури і сухожилля. Місце травми може бути бурим або чорним.
Діагностика для визначення ступеня ураження
Безпосередньо сам опік має яскраві прояви, тому діагностувати його нескладно. Однак необхідно зрозуміти, яка ступінь тяжкості для нього характерна. Це дозволяє призначити грамотне лікування.
Глибина ураження визначається за струпу, в якому проглядаються тромбированные судини. У діагностуванні особливу користь приносить інфрачервона термографія. При проведенні досліджень найглибші місця мають специфічне забарвлення. Точно дізнатися глибину термічної травми можна тільки через 7 днів після отримання.
Обов’язково вимірюють площа пошкодженої ділянки, так як це має значення для подальшої терапії.
Надання першої допомоги при термічному опіку
Спочатку має бути усунуто вплив дратівної фактора. При легкій травмі, яка супроводжується невеликим почервонінням, досить остудити пошкоджену ділянку під холодною водою. Після цього можна нанести спеціальний препарат «Олазоль». Він допомагає при опіках. При наявності бульбашок, ерозій та інших ушкоджень слід негайно звернутися до фахівця.
Якщо ушкодження отримані в результаті тривалого впливу сонячних променів, то в більшості випадків можна обійтися без медиків. Перша допомога при термічних опіках такого типу полягає в регулярному обмиванні проблемної ділянки холодною водою і використанні спеціалізованих мазей.
При отриманні серйозної термічної травми головне полягає в тому, щоб не нашкодити до приїзду швидкої допомоги.
- Забороняється вводити які-небудь засоби, змащувати уражені ділянки мазями і аерозолями.
- Не можна обробляти місце травми одеколонами та іншими розчинами, що містять спирт.
- Лід на рани також не дозволяється прикладати, щоб уникнути омертвіння шкірних покривів.
- Не слід чіпати руками уражені ділянки або самостійно проколювати з’явилися пухирі.
- Надаючи допомогу при термічному опіку, не потрібно накладати якісь пов’язки. Вони погіршують кровообіг.
Особливості традиційного лікування
На початковій стадії при наявності серйозних пошкоджень завжди застосовуються певні препарати. При первинної медичної допомоги намагаються запобігти розвиток шоку. Для цього пацієнту вводять знеболююче засіб, після чого накладають стерильну пов’язку.
Зазвичай при отриманні термічної травми роблять ін’єкцію проти правця. Подальше лікування залежить від характеру та ступеня ушкодження. При невеликих опіках обходяться регулярної дезінфекцією. На самому початку можуть бути призначені препарати для поліпшення загоєння.
При термічному опіку шкіри третього ступеня відбувається омертвіння тканин. У багатьох випадках з’являються нагноєння, тому основне завдання полягає в усуненні інфекції. Пов’язки повинні мінятися якомога частіше. На них наносяться антисептичні склади.
В ході лікування застосовуються мазі, зазначені в таблиці.
|
«Левомеколь» |
Являє собою препарат, який надає протизапальний ефект і протимікробну дію. Легко проникає в тканини, не пошкоджуючи при цьому біологічні мембрани. |
|
«Олазоль» |
Має знеболюючу дію, так як містить в складі анестезин. Уповільнює розмноження мікроорганізмів за рахунок порушення синтезу білка. Прискорює процес відновлення епітелію. |
|
«Левосин» |
Є комбінованим засобом, надає протизапальну і знеболювальну дію. До препарату чутливі грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. |
Разом з мазями можуть бути призначені антигістамінні та інші засоби, здатні поліпшити кровообіг, нормалізувати роботу серця та інших органів. Все залежить від ступеня тяжкості травми.
Хірургічне втручання
При термічному опіку першого або другого ступеня здійснюється медикаментозне лікування. Проте в інших випадках може знадобитися оперативне втручання. До нього вдаються у крайніх ситуаціях, коли є великі ушкодження з глибокими ранами.
Якщо поразка є проникаючим, то раціональним рішенням може стати висічення частин з некротичної тканиною. Після видалення ділянок зазвичай накладаються шви. В якості альтернативного варіанту може виступати комбінована пластику. Вона робиться, якщо з’єднати краї наявної рани неможливо.
Висічення виробляється не відразу. Рання операція може бути необхідна за умов остеонекрозу, коли є ризик порушення кровотоку безпосередньо в глибоких тканинах. Оптимальним вважається період протягом 4-10 днів після отримання ушкодження. Саме за цей час поліпшується стан пацієнта, а травма набуває чіткі межі.
Пластика дозволяє запобігти подальше інфікування тканин і поліпшити процес загоєння. Зазвичай вона проводиться один раз. Однак може знадобитися багатоетапне втручання, якщо пацієнт дуже ослаблений або у нього пошкодження займають дуже велику площу.
Застосування фізіотерапії
При термічних і хімічних опіках призначаються спеціальні процедури, що дозволяють прискорити відновлювальні процеси, запобігти можливій появі гнійних ран, поліпшити кровопостачання.
- Опромінення ультрафіолетом сприяє регенерації тканин, знімає запалення і чинить стимулюючий вплив на місцевий імунітет.
- Ультразвукова терапія призводить до розсмоктування рубців і нормалізації кровотоку. Вона також надає знеболюючу дію.
- УВЧ робиться для зняття запальних процесів. Ще процедура покращує циркуляцію крові.
- Магнітотерапія є біо-стимулюючою заходом, що дозволяє збільшити швидкість протікання обмінних процесів.
- Кріотерапія проводиться на першому етапі. Своєчасне охолодження пошкодженої ділянки дозволяє уникнути численних ускладнень.
Проведення інфузійно-трансфузійної терапії
Методика призначається для поповнення рідини, втраченої внаслідок пошкодження. В організм вводяться спеціальні розчини. При своєчасному використанні ефективність хірургічного втручання підвищується в значній мірі.
Інтенсивна терапія призначається в тому випадку, якщо при травмі було уражено 10 відсотків дерми. Програма майбутніх вливань визначається лікуючим лікарем. Найчастіше доводиться відновлювати обсяг еритроцитів і електролітів. Разом з глюкозою в організм вводяться вітаміни C і B для поповнення водного балансу. Підбір розчинів багато в чому залежить від характеру пошкодження.
Народні рецепти для лікування легких травм
Найпростіша допомога при термічному опіку першого ступеня передбачає використання зубної пасти, що має в складі ментол. Вона дозволяє зменшити больові відчуття, захистити від бактерій і зняти набряк. Тонкий шар пасти не дає волозі випаровуватися з клітковини, тому шкірний покрив не буде сильно пересихати.
Допомагає в лікуванні термічних пошкоджень алое. Необхідно зрізати лист квітки, після чого промити його під краном. Злегка просушена заготівля розрізається вздовж на дві половинки і прикладається до обпаленої ділянки. Для фіксації використовується пов’язка. При необхідності лист можна подрібнити, поки не вийде одноманітна маса.
При невеликих опіках застосовується чорний або зелений чай у рідкому стані. Цим простим засобом необхідно просочити бинт і обернути ушкоджену ділянку. Дубильні речовини, присутні в напої, дозволяють нормалізувати кровообіг і поліпшити загоюють здібності.
Заспокоїти больові відчуття і зняти набряк можна з допомогою картоплі. Його слід розрізати і прикласти до місця травми. Для цих же цілей замість нього часто використовується капустяний лист.
Можливі ускладнення після травми
Безпосередньо після отримання термічного пошкодження можуть виникати певні проблеми, пов’язані з погіршенням стану:
- Сепсис представляє собою зараження організму патогенними мікробами, можливий при наявності глибоких опіків, що покривають тіло людини приблизно на 20 відсотків. До нього призводять руйнівні процеси, що відбуваються в тканинах. Імунна система слабшає під впливом численних некрозів.
- Пневмонія трапляється при численних і глибоких ураженнях тканин. Вона частіше є двосторонньою. Виникає у багатьох пацієнтів після отримання глибоких і великих ран.
- Опікове виснаження передбачає відсутність ефекту від проведених лікувальних заходів протягом двох місяців. Якщо ступінь загоєння за цей період незначна, то можна говорити про даному ускладненні. Зазвичай відбуваються дистрофічні зміни в багатьох системах людського організму. Сильно слабшає імунітет, порушуються обмінні процеси.
- Токсичний гепатит негативно позначається на стані пацієнта. Він являє серйозну небезпеку для подальшого життя хворого. Захворювання розвивається через попадання великої кількості хімічних речовин, у вигляді лікарських препаратів.
- Тромбоз судин є ще одним неприємним ускладненням. Він проявляється болючими відчуттями в ураженій кінцівці. Відтік крові значно погіршується, порушуються обмінні процеси.
Після сильного опіку протягом тривалого часу можуть спостерігатися порушення діяльності основних органів. Деякі процеси переходять у хронічну форму. Чим більше було завдано шкоди при травмі, тим вище ймовірність виникнення тих чи інших ускладнень. Однак при грамотному лікуванні їх вдається уникнути.
Код МКХ: термічний опік
В якості основи статистичної був створений спеціальний документ – Міжнародна класифікація хвороб. Він періодично переглядається керівництвом ВООЗ. В нього внесено і термічний опік. У МКБ-10 він представлений класами Т20-Т32. Сюди входять пошкодження, викликані електронагрівальними приладами, тертям, полум’ям, блискавкою, радіацією, розпеченими предметами, гарячим повітрям і іншими способами. З класифікації були виключені сонячні опіки.
Міжнародна класифікація хвороб складається з трьох томів. Перший з них включає базову структуру, другий – інструкцію по застосуванню, третій – алфавітний покажчик. Документація розділена на 22 класи. Позначаються вони літерами, кожна з яких відповідає певній категорії, і цифрами.
Медичний прогноз
Своєчасне надання допомоги при термічних опіках дає можливість уникнути всіляких ускладнень. Проте в деяких випадках наслідки пошкоджень дуже серйозні. Відбуваються збої у функціонуванні важливих органів. Легкі опіки загоюються швидко. На подальший прогноз впливає не лише ступінь травми, але і якості здійснюваного лікування.
Важливе значення має вік потерпілого. Прогноз для літніх людей буде менш приємним, так як процеси загоєння в організмі вже функціонують не так ефективно. Загрозу для життя становлять опіки 2 та 3 ступеня тяжкості, якщо дві третини поверхні тіла піддалася термічній дії. Критичними вважаються ситуації, при яких страждають промежини, лицьова частина і тіло.
Слід чітко розуміти, що при тривалому тепловому впливі на шкіру відбувається перегрівання клітин, в результаті чого вони гинуть. Відбувається денатурація білка, порушується метаболізм. Після усунення джерела термічного впливу гіпертермія всередині тканин не припиняється, а триває.
В якості висновку
В сучасних медичних центрах термічними травмами займається комбустіолог. У його компетенцію входять глибокі і обширні опіки. Поверхневі ушкодження успішно лікують інші фахівці.
Звертатися за допомогою до медиків необхідно у наступних ситуаціях:
- пошкодження отримав дитина або людина, що страждає різними хронічними захворюваннями;
- травма має другий ступінь тяжкості з поразкою досить великій площі;
- больові відчуття не зникають протягом тривалого часу;
- відчуваються додаткові симптоми у вигляді запаморочення, нудоти, слабкості, і порушення серцевого ритму.
Краще всього відвідати лікаря навіть при легкому опіку, щоб застосовувати найбільш ефективні засоби. В цьому випадку вдасться швидко позбутися від больових відчуттів і уникнути дефектів шкіри.
